Олигурия е намаляване на дневното отделяне на урина (количеството на екскретираната урина дневно) до 30% от възрастовата норма с обичайния прием на течност в тялото и обичайната излишна загуба на вода (т.е. през белите дробове, кожата и т.н.). Олигурия не е самостоятелно заболяване, а е симптом, който може да означава наличие на сериозна патология. Характерно за заболяванията на пикочните пътища и някои други заболявания на вътрешните органи.

Обикновено дневното количество урина при възрастен е 1-1,5 литра. Този индикатор варира в зависимост от възрастта, пола, теглото, диетата и количеството консумирана течност. Когато олигурия, количеството на урината се намалява до 400-500 мл на ден. Фалшивата олигурия се характеризира с физиологично намаляване на диурезата поради причини, несвързани с патологията на вътрешните органи.

форма

Олигурия се разделя на патологична (истинска), физиологична (поради физиологични промени в организма) и невярна, която не е свързана с дефекти в образуването и отделянето на урина.

В зависимост от причините:

• преренална олигурия;
• бъбречна;
• postrenal.

Причини за олигурия

Физиологичната олигурия често се развива на фона на бременността поради компресия на уретерите чрез увеличаване на матката и повишена хидрофилност на тъканите.
Физиологичната олигурия при децата от първите дни на живота е особеност на неонаталния период.

Фалшива олигурия поради две причини:

• недостатъчен прием на течност в тялото;
• повишена консумация на телесни течности, например с увеличено изпотяване през горещия сезон, по време на спорт и др.

По-често, фалшивата олигурия се причинява от комбинация от причинно-следствени фактори, т.е. увеличен разход на течност от организма, ако не е достатъчно снабден.

Фалшивата олигурия често е причинена от умствени фактори, например диета с целенасочено намаляване на количеството консумирана течност (психогенна олигурия). В някои случаи тя може да бъде ятрогенна - поради медицинска необходимост, например, приемането на течности се намалява в случай на късна токсикоза (прееклампсия) на бременни жени, нефротичен синдром, панкреатит.

Друга причина за фалшива олигурия може да бъде освобождаването на урината по неестествен начин, който се наблюдава по време на перфорацията на неоплазма на пикочния мехур, налагането на изкуствен пикочен път от бъбреците (нефростомия).

Обикновено дневното количество урина при възрастен е 1-1,5 литра. Този индикатор варира в зависимост от възрастта, пола, теглото, диетата и количеството консумирана течност.

Развитието на фалшива олигурия при децата се насърчава от дълги разходки, прекалено топли дрехи, висока температура на въздуха в помещението, в което детето е от дълго време.

Фалшивата олигурия е способна да стане вярна.

Причините за развитието на олигурия се разделят на три основни групи:

Пререналните причини включват:

• загуба на кръв;
• изгаряния;
• инфекциозни заболявания;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• чревна обструкция;
• продължителна диария;
• многократно повръщане;
• прекомерно изпотяване;
• продължително гладуване.

Бъбречни (бъбречни) причини за олигурия:

• остра бъбречна недостатъчност;
• нефротоксично отравяне;
• тежко увреждане на бъбреците;
• хемолитичен синдром;
• гломерулонефрит;
• остър пиелонефрит;
• запушване на бъбречните вени;
• странични ефекти на лекарството.

Постгенералните причини за олигурия включват:

• рак на пикочния мехур;
• простатит;
• обструкция на пикочните пътища (камък, неоплазма, кръвни съсиреци и др.);
• стриктури (стесняване) на уретрата;
• травма на пикочните пътища по време на раждане; и така нататък

Патологична олигурия може да се развие и поради свиване на пилора на стомаха (пилорична стеноза), остро възпаление на малките и дебелите черва, чревна обструкция, висока температура.

Симптоми на олигурия

Основните симптоми на олигурия са намаляване на количеството на отделената урина с по-малко от 400 ml дневно (по-малко от 20 ml на час) и признаци, съпътстващи развиващия се дисбаланс на водния и солевия баланс. Това състояние също предизвиква обостряне на симптомите на основното заболяване. В допълнение към действителното намаляване на количеството урина, олигурията се характеризира със следните прояви:

• хематурия;
• понижаване на кръвното налягане;
• треска, треска;
• гадене, повръщане;
• диария;
• болка в долната част на гърба и / или корема;
• болка и / или усещане за теглене по време на уриниране;
• появата на оток.

Намаляването на дневната урина на фона на недостатъчния прием на течности, повишеното изпотяване, както и по редица други причини, които могат да обяснят намаляването на дневната диуреза, е основният симптом на фалшива олигурия. Това състояние е придружено от сухота в устата, замаяност, влошаване на общото благосъстояние, слабост, силна жажда.

диагностика

За да се диагностицира олигурия, се събира анамнеза, пълна кръвна картина и физически преглед. Събирането на анамнезата и определянето на факторите, предхождащи появата на олигурия, ни позволяват да разграничим истинската олигурия от фалшивото.

Ако подозирате патологична олигурия, се извършва лабораторно и инструментално изследване, което, ако е посочено, включва:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• общ и биохимичен анализ на урината;
• функционални проби урина (Zimnitsky проба, Nechiporenko тест и т.н.);
• определяне на обема на циркулиращата кръв;
• ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища;
• компютърна томография с контрастно средство или магнитно-резонансна томография на коремната кухина и малък таз;
• радионуклидно изследване на морфофункционалното състояние на бъбреците и пикочните пътища;
• електрокардиограма;
• диуретичен тест.

Лечение на олигурия

Лечението на олигурия е насочено към възстановяване на водния и електролитен баланс, нормалното кръвообращение и корекция на развитите нарушения. По-нататъшното лечение е основното заболяване, което доведе до развитието на това състояние.

В някои случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран и интравенозно инжектиран с балансирани солни разтвори. В тежки случаи може да се наложи хемодиализа.

В пререналната форма на заболяването диуретичните лекарства са показани за възрастни пациенти. Въпреки това, за да се установят причините за развитието на олигурия, методът на принудителната диуреза не се прилага.

Когато бъбречната перфузия е нарушена, кръвното налягане се нормализира, за да се коригира, и ако е необходимо, се използват вазодилататори.

При олигурия на инфекциозната етиология е показана антибактериална терапия. Изборът на лекарството зависи от вида на главния инфекциозен агент, открит в процеса на диагностициране, и от резултатите на антибиограмата.

Самолечението на олигурия с лекарства е опасно поради промяна в клиничните параметри на урината, което може да доведе до погрешна диагноза.

В някои случаи (с остър пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), Освен лечението с лекарства, се предписва и диета - таблица № 7 на Певзнер.

При постренална патология е показано хирургично лечение.

Фалшивата олигурия се характеризира с физиологично намаляване на диурезата поради причини, несвързани с патологията на вътрешните органи.

За да се елиминира фалшивата олигурия, достатъчно е да се запълни необходимото ниво на течност в тялото. Солените разтвори, например, разтворът на Regidron или леко подсолена вода, са най-подходящи за това (те позволяват по-бързо да се нормализира водно-солевият баланс). Не трябва да пиете тонизиращи напитки (силен чай, кафе, тоник), защото въпреки че допринасят за увеличаване на уринирането, това се дължи на още по-голяма дехидратация на организма.

предотвратяване

Основните мерки за предотвратяване на олигурия включват:

• своевременно лечение на заболявания на отделителната система и други заболявания на вътрешните органи;
• незабавна медицинска помощ, ако подозирате намаляване на отделената урина;
• пиене на достатъчно течности;
• отказ от медикаменти за самолечение.

В случай на физиологична олигурия на бременни жени, превантивните мерки се подбират индивидуално от лекар, който наблюдава бременността. Такива мерки включват контрол на използването на течност и сол, систематично прилагани дни на изпускане и т.н.

За предотвратяване на фалшива олигурия е необходимо да се контролира дневното количество консумирана течност, като се увеличава, ако е необходимо, в зависимост от условията, включително обема и интензивността на физическото натоварване.

Последици и усложнения

При липса на навременно и адекватно лечение, олигурия може да доведе до пълно прекратяване на урината (анурия), което е непосредствена заплаха за живота.

Неконтролираният прием на диуретици от пациенти с олигурия може да допринесе за развитието на остра бъбречна недостатъчност, която също може да причини смърт.

Олигурия при нефротичен синдром показва тежестта на състоянието на пациента - колкото по-малко урина се произвежда през деня, толкова по-тежко е състоянието на бъбреците. Тежката олигурия е опасна, тъй като повредената бъбречна тъкан може да не се възстанови дори след като състоянието е било коригирано, и пациентът ще трябва да се подложи на хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Образование: 2004-2007 г. "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и заключиха, че сокът от диня предотвратява развитието на съдова атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Много лекарства първоначално се продават като лекарства. Хероинът, например, първоначално се продава като лекарство за кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за увеличаване на издръжливостта.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват над 500 милиона долара годишно. Все още ли смятате, че ще бъде намерен начин най-накрая да победим алергията?

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Във Великобритания има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това, може би, няма да има нужда от операция.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за развитие на мозъчен тумор с 40%.

Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Терминът „професионални заболявания” обединява заболявания, които човек може да получи на работа. И ако с вредни индустрии и услуги.

Олигурията е намаление на диурезата.

Oliguria - намаляване на количеството на отделената урина в сравнение с нормата (1,2-1,5 литра на ден). В същото време се поддържа нивото на постъпващия в тялото обем. Намалението на дневната диуреза при олигурия достига 400 ml - урината просто не влиза в пикочния мехур. Олигурия не е заболяване, а само един от симптомите на заболяването на пикочната система.

Признаци на олигурия

Основният признак на олигурия е намаляване на урината. Ако в същото време човек не изпитва дискомфорт и може да даде обяснение за това явление: малко количество консумирана течност през деня, прекомерно изпотяване, тогава това не може да се счита за отклонение от нормата. Наличието на други признаци може да показва нарушения в бъбреците:

• кръв в урината;
• повишена телесна температура;
• болка в лумбалната област, корема;
• гадене, повръщане, диария;
• подуване;
• понижаване на кръвното налягане;
• треска и т.н.

Не трябва да се бърка с трудното уриниране, когато пикочният мехур е пълен и изтичането е трудно. При олигурия пикочният мехур рядко се пълни и няма желание за уриниране.

Причини за олигурия

Всички различни причини за олигурия от лекарите се разделят на три групи: бъбречна, преренална, постренална.

prerenal

Основните причини за пререналната (функционална) олигурия, от своя страна, са разделени на две групи:

1. Шок с хипотония:

• хеморагични се развива в резултат на внезапна загуба на кръв - спонтанно кървене, травма, операция;
• кардиогенен - ​​сърдечна тампонада, аритмия, белодробна емболия, миокарден инфаркт;
• токсичен и инфекциозен - перитонит, панкреатична некроза, сепсис и др.

1. Хиповолемия - намаляване на циркулиращата кръв:

• Na + екстрареална загуба - диария, назогастрална тръба, повръщане, чревна фистула, чревна обструкция, влажен дерматит, остра екзема, обширни изгаряния;
• бъбречна загуба на Na + - комбинация от надбъбречна недостатъчност с ниско ниво на алдостерон и хипергликемия, осмотична диуреза при лечението на манитол или при остра хипергликемия, диуретици.

Това означава, че всички видове шок и всякакви причини за намаляване на обема на притока на кръв - загуба на течност, остра загуба на кръв.

бъбречен

Бъбречни причини - увреждане на бъбреците. В същото време, олигурия може да посочи следните патологични процеси:

• гломерули - латентни, хематурични, хипертонични и други видове гломерулонефрит;
• тубулоинтерстиций - интерстициален нефрит (остър, хроничен);
• бъбречни съдове - емболия, хемолитично-уремичен синдром, системен васкулит.

Също така, бъбречната олигурия е характерна за нефротоксичното отравяне.

postrenal

Постреналната олигурия е пряко свързана с появата на различни бариери в пикочните пътища:

• двустранно запушване на пикочните пътища - образуването на кръвни съсиреци с бъбречно кървене, уролитиаза, туморни процеси в пикочния мехур или в ретроперитонеалното пространство;
• запушване на уретрата - тумор, стеноза, стриктура.

В редки случаи, причината за постреналната олигурия може да бъде раждане, в случай на тазово представяне - обструкция на урината се създава от хематоми и масивен оток.

Фалшива олигурия

Фалшивата олигурия е физиологично намаляване на обема на отделената урина по причини, които не са свързани с бъбречните патологии.

Намаляване на диурезата (дневна екскреция на урината) може да бъде причинено от висока загуба на течност при едновременно отсъствие на достатъчно количество течност в тялото. Бъбречната функция не е нарушена. Нарушена бъбречна функция е възможна при критична загуба на течност, придружена от развитие на кортикална некроза, хипотония, хиповолемия. Следователно, преходът на фалшива олигурия при остра бъбречна недостатъчност. Загубата на външни течности, например, често повръщане, диария, са най-честите причини за участие в лечението на пациент от хирург, терапевт-нефролог (лекар, лекуващ бъбречно заболяване).

Диурезата намалява с намаляването на приема на течности в организма. При отсъствие на воден баланс може да се диагностицира и бъбречната недостатъчност.

Причини за фалшива олигурия

Най-честите причини за фалшива олигурия са психогенна и ятрогенна олигурия.

• Психогенната. По-често наблюдавани в нежния пол, умишлено намаляване на приема на течности за намаляване на телесното тегло, подуване на лицето. Например, някои жени намаляват приема на течности поради подуване на клепачите с почти 500 мл на ден. Този тип психопатично или невротично разстройство е трудно да се диагностицира, защото фактът, че ограничава приема на течности, обикновено е скрит.
• Ятрогенното. Ятрогенна олигурия се наблюдава в случай на ограничаване на приема на течности, препоръчана от лекарите, например при остър или хроничен панкреатит, късна гестоза на бременни жени, нефротичен синдром и др. Причината за бъбречната олигурия може да бъде лечение. Сулфонамидите, диуретиците, нефротоксичните лекарства причиняват алергично увреждане на бъбреците.

Лесно е да се диагностицира излизането на урина по неестествени начини:

• поток на урина при нефростомия;
• поток на урина от ректума - перфорация на тумор на пикочния мехур, простата, поникнали в ректума, резекция на пикочния мехур с налагане на уретрално-ректален анастомоза.

В тези случаи при изчисляване на водния баланс е необходимо да се обърне внимание както на намаляване на приема на течности, така и на признаците на неговата излишна загуба:

• суха кожа и лигавици;
• дехидратация - намален тургор на кожата;
• загуба на тегло;
• запек;
• ниска температура - температура на тялото 37.0 0 С - 37.5 0 С за дълго време.

В същото време има и отклонения в лабораторните показатели - левкоцитоза, еритроцитоза, повишен хематокрит, понижение на централното венозно налягане. В същото време нивото на креатинина е нормално, с изключение на случаите на развитие на фалшива олигурия при хронична бъбречна недостатъчност.

Трудно е да се класифицират случаи на фалшива олигурия, дължаща се на преразпределение на течности в интерстициалното пространство. Пример за интраорганични загуби са хроничната чернодробна недостатъчност, нефротичен синдром, гладно. Идентифицирането на острата бъбречна недостатъчност обаче има ясно определение.

Случаи на намаляване на количеството на урината в синдрома на Бартер, хипокалиемия, синдром на Кона и др. Могат да се дължат на фалшива олигурия, която е съпроводена от рязко намаляване на обемите на урината или от поредица от подобни епизоди, които впоследствие се разграждат от нормурия.

Решаващото значение на диагностицирането на фалшивата олигурия от истината е наличието на остра загуба на бъбречната функция.

Диагностика на олигурия

Целта на диагностичните мерки е да се установят причините за олигурия. Затова голямото значение се придава на събирането на история и задълбочено изследване на целия организъм. Предполагаеми нередности в производството на урина могат да възникнат, когато:

• суспензията на урината при наличие на анормални образувания в уретера;
• наличието на камъни в пикочния мехур в миналото;
• идентифициране на признаци на перитонеални нарушения.

Понякога общият анализ на кръв и урина е достатъчен за установяване на истинската причина за олигурия. В други случаи се използва пълен набор от диагностични изследвания:

• Изследва се анамнеза, за да се идентифицират фактори, които причиняват намаляване на BCC, т.е. преренални причини (недостатъчен прием на течности, диуреза, диария) или постренални причини (катетеризация на пикочния мехур, простатна жлеза, опиати, антихолинергични лекарства).
• Резултатите от физическото изследване се оценяват от гледна точка на преренални причини (намаление на тургора (еластичност) на кожата, тахикардия, ретракция на вените на шията, ниско BP) или пост-надбъбречни (неоплазма в тазовата област, болка по време на уриниране, напълване на пикочния мехур).
• Търсене на причините за остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност) - системни увреждания, сепсис, нефротоксичност, понижаване на кръвното налягане.
• Извършват се специални тестове за урина - за креатинин, натрий, определя се миризмата му.
• Анализират се серумния азот и креатинин.
• Ултразвук на органите на пикочната система и уринирането.
• Компютърна томография и бъбречно сканиране, рентгенография на коремната кухина.
• Инфузионна (течна) терапия се провежда в случай на подозрителни преренални причини.

Диагностичните мерки могат да включват консултации с други специалисти - алерголози, гинеколози, общопрактикуващи лекари и дерматолози.

Лечение на олигурия

Третирането на олигурия се извършва в няколко направления едновременно:

• елиминиране на причината за симптом или лечение на болестта, допринасяща за нейния външен вид и развитие;
• възстановяване на нарушена циркулация на кръвта;
• корекция на киселинно-алкалния и водния баланс;
• лечение на усложнения.

Изборът на лекарства зависи от причините за заболяването, идентифицирани в процеса на диагностициране. Например, в случай на пиелонефрит, гломерулонефрит се изисква не само медицинско лечение, но и диета. Откриване на злокачествени новообразувания в бъбреците, камъни е индикация за операция. В първия случай - незабавно.

Олигурията е обратим процес. Екскрецията на урината при нормален обем се възстановява почти веднага след отстраняване на причината - инфекция, заболяване, нараняване и др.

Самолечението на олигурия с диуретици е опасно за провеждане. Първо, диуретично лечение е възможно само в случай на пререална олигурия. На второ място, всички диуретици променят клиничните параметри на урината, кръвта - специфичното тегло на урината, нивото на натрий, съотношението на концентрацията на креатинин и урея. В случай на отклонения от скоростта на отделяне на урина, признаци на промяна в състава му, е необходимо да се консултирате с уролог.

Предотвратяване на олигурия

Основната профилактика на олигурия е да се контролира количеството консумирана течност и количеството на екскрецията на урината, като се наблюдават неговите качествени показатели - мирис, цвят. Бъбреците на здрав човек освобождават около 80% от флуида, въведен в тялото по различни начини. Ако откриете отклонения, и особено с нарушения на общото здравословно състояние, трябва да се консултирате с лекар.

• елиминиране на причините за възпалителни, инфекциозни заболявания;
• навременна диагностика и лечение на съществуващи инфекции и възпаления;
• лична хигиена;
• приемане на лекарства само по препоръка на лекар и под негово наблюдение;
• отказ от алкохол, пушене.

Не се препоръчва да се намалява консумацията на течност.

Олигурия при бременни жени

По време на бременността причините за физиологичната олигурия могат да бъдат:

• притискане на матката с увеличена матка;
• повишена тъканна хидрофилност.

В първия случай урината се отделя слабо от бъбреците, а във втория се образуват отоци и воднянка при бременни жени. Освен това, набъбването може да бъде както външно, така и вътрешно. Лечебно-профилактичните мерки се избират от уролога индивидуално: дни с половин разряд, ограничения за консумация на сол и течност.

Олигурия при деца

При бебетата от първите дни на живота се наблюдава физиологична олигурия в периода на образуване на майчината лактация. В други случаи причините за намаляване на дневния обем на урината са същите като при възрастните.

Родителите също трябва да обръщат внимание на цвета, миризмата, степента на прозрачност на урината, общото състояние на детето. Наличието на някакви отклонения - причина за незабавно лечение на лекаря.

Специална връзка изисква спазването на режима на пиене на малко дете, което не може да поиска пиене. Липсата на вода, разходките в горещо време, липсата на кърма, хлабавите изпражнения са не само причината за олигурия, но и водят до заболяването и опасно за живота на бебето.

олигурия

Олигурия - значително намаляване на дневното производство на урина. Състоянието не се квалифицира като самостоятелно заболяване и се счита за един от първите признаци на остра бъбречна недостатъчност. Други възможни причини за олигурия са дехидратация, обструкция на урина, хиповолемичен шок и лекарства. Липсата на лечение води до сериозни здравословни проблеми.

Олигурия се диагностицира, когато урината се произвежда при новородени по-малко от 1 ml / kg / час, при момчета и момичета по-малко от 0,5 ml / kg / час, а при възрастни по-малко от 400 ml дневно. Значително и последователно намаляване на количеството на екскретираната урина е причината за записване на уролог или гинеколог. Пълната липса на урина или намалението на индекса до 50 ml на ден се нарича анурия.

причини

Разпределението на малко количество урина се дължи на различни причини, които обикновено се разделят на три групи: преренал, бъбречна и постренална. Факторите, провокиращи държавата, варират от временни и лечими за кратък период от време до сериозни здравословни проблеми.

Преренални причини

Недостатъчното кръвоснабдяване на бъбреците в резултат на по-малко приемане на течности, дехидратация и диария води до появата на олигурия. В 70% от случаите състоянието допринася за остра бъбречна недостатъчност и спешна хоспитализация.

Намаляването на обема на циркулиращата кръв води до системна реакция, насочена към нормализирането му поради скоростта на гломерулната филтрация (GFR). Активирането на симпатичната нервна система и някои хормонални области води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на GFR. В резултат на това водата се реабсорбира и количеството на отделената урина намалява.

Бързото възстановяване на водно-солевия баланс и нормализирането на бъбречния кръвен поток намаляват риска от възможни усложнения в организма. Продължителната липса на кръвоснабдяване на бъбреците причинява увреждане на паренхима и други необратими ефекти.

Бъбречни причини

Бъбречните причини за олигурия са свързани със структурни увреждания на бъбреците. Остра тубулна некроза, причинена от продължителна употреба на наркотични вещества или от въздействието на токсини, заболявания на гломерулния апарат и съдови лезии са състояния, водещи до нисък поток на урина. За разлика от пререналните причини, когато защитните молекулни механизми се активират в бъбреците, бъбреците увеличават увреждането на бъбречните клетки, което води до тяхната смърт и възпаление.

В повечето клинични ситуации олигурията е обратима и се свързва с възстановяването и регенерацията на тубуларни епителни клетки.

Постренални причини

Постреналните причини за олигурия включват нарушена проходимост на урината в резултат на механично или функционално увреждане. Видове заболявания: увеличена простата, злокачествен тумор, хематом или наличие на камъни в пикочните пътища. Терапията на тази форма на олигурия е да се премахнат пречките за нормализиране на потока на урината.

Други възможни причини за малко количество урина:

• сърдечна недостатъчност;
  
• тежка инфекция, водеща до шок;
  
• медикаменти във високи дози;
  
• прееклампсия при бременни жени;
  
• уретрални стриктури;
  
• Синдром на Goodpasture;
  
• холера.
  

симптоми

Основният признак на олигурия е постепенното намаляване на отделеното количество урина. Всички други симптоми могат да варират в зависимост от вида на заболяването.

Пациентът изпитва сърцебиене и суха кожа на лицето по време на дехидратация. Острата тубуларна некроза се проявява не само с малки порции урина, но и чрез аритмия, мускулна слабост, анорексия, гърчове и разширяване на вратната вена.

Остър гломерулонефрит може да причини умора, висока температура, подуване, високо кръвно налягане, главоболие и гадене. Ако състоянието е свързано с наличието на камъни в уретера или бъбреците, допълнителни симптоми са силна болка в областта на долната част на гърба и на публичната област, гадене и повръщане, втрисане.

Предчувствието за шоково състояние, причинено от сериозна инфекция или травма, като същевременно намалява производството на урина и световъртеж, е причина за повикването на линейка. Своевременното лечение ще предотврати сериозно увреждане на бъбреците и други усложнения в организма.

диагностика

Ниското отделяне на урина е причина да се консултирате с уролог или гинеколог. При първоначалната консултация лекарят ще зададе няколко въпроса за честотата на уриниране и неговото намаляване, обема на консумираната течност, прегледа на медицинската карта и провеждане на преглед за откриване на треска, гадене и други вторични симптоми. След преминаване на лабораторните тестове се прави точна диагноза.

Урината - бърз и евтин начин да откриете причината за олигурия. Пререналната група заболявания се характеризира с наличието на малко количество протеин, хемоглобин и червени кръвни клетки в урината. Хематурия и протеинурия се откриват при исхемична и токсична остра тубуларна некроза, а остри тромбоцитни белези са характерни за острия гломерулонефрит. Урината с остър интерстициален нефрит съдържа левкоцити, по-специално еозинофили и протеин.

Едновременното измерване на натрия, креатинина и осмоларността в урината спомага за разграничаване на пререналната азотемия, при която се запазва или дори се засилва реабсорбционният капацитет на тубуларните клетки и концентрационната способност на бъбреците и бъбречната недостатъчност, при които тези функции са нарушени поради структурни повреди.

Пререналните патологии се характеризират с относително високо специфично тегло на урината (повече от 1200), съотношението на креатинина към уреята (повече от 40) и ниската концентрация на натрий (по-малко от 20 mEq / l). Бъбречните проблеми имат противоположни резултати: съотношението на креатинина към уреята е по-малко от 20, съотношението на осмоларитета към плазмата е по-малко от 1,1, а концентрацията на натрий в урината е 40 mEq / L.

Фракционно отделяне на натрий - процентът на филтрирания натрий, който се екскретира от тялото. Лесно се изчислява по следната формула:

където Na и Cr представляват концентрацията на натрий и креатинин в урината (U) и плазмата (Р). FENa обикновено е под 1% с първична азотемия и повече от 2% с бъбречни патологии.

Ултрасонографията на бъбреците и пикочния мехур с доплерови изследвания е от съществено значение при поставянето на диагнозата. Процедурата не се провежда за деца с дехидратация, които незабавно реагират на инфузионна терапия или с лека форма на бъбречна недостатъчност. Получени по време на изследването изображения ни позволяват да се оцени размера и ехогенността на бъбреците, бъбречния кръвоток и стената на пикочния мехур.

Деца с остра бъбречна недостатъчност показват ехогенни бъбреци, които могат да бъдат увеличени. Въпреки това при продължителна патология се развива кортикална некроза, което води до намаляване на размера на бъбреците.

Малки и увредени от двете страни на бъбреците показват хронична бъбречна недостатъчност. Вродените нарушения се идентифицират лесно: поликистозна бъбречна болест и поликистозна дисплазия. Също така на ултразвук от лекаря може да се открият камъни и тумори, които причиняват затруднено уриниране.

Кръвен тест може да открие признаци на инфекция на пикочните пътища, бъбречна недостатъчност, анемия, нарушен кръвен поток или необичайно високи нива на химикали в кръвта, които могат да допринесат за образуването на камъни в бъбреците. Препоръчват се и други видове тестове (електрокардиография или бъбречна биопсия) в зависимост от резултатите от изследванията на кръвта и урината.

лечение

Лечението на олигурия е насочено към спиране на заболяването, симптом за който е. Лекарят може да предпише капкомер за нормализиране на водно-електролитния баланс и диализа за отстраняване на токсините и възстановяване на правилното функциониране на бъбреците. В случай на запушване на уретрата се поставя катетър. Тя помага за освобождаване на натрупаната урина и измерване на нейното производство.

Нефротоксичните лекарства трябва да се избягват, защото те могат да влошат бъбреците и да забавят тяхното възстановяване. Тези видове лекарства включват контрастни вещества, аминогликозиди и нестероидни противовъзпалителни средства. Предписването на лекарства трябва да се основава и да се адаптира към данните за остатъчната бъбречна функция.

хиперкалиемия

На практика, диализата често е крайната форма на лечение за хиперкалиемия с изразен симптом на олигурия. Други форми на терапия служат за поддържане на нормалното състояние на тялото.

Високите нива на серумния калий трябва да се третират чрез изключване на всички храни с минерално съдържание и инжектиране на катионобменна смола - полистирен натриев сулфонат (Kaieksalat). Ще отнеме няколко часа, за да може лекарството да проникне в лигавицата на дебелото черво, затова предпочитаният метод за неговото прилагане е ректален. Усложненията на терапията включват хипернатриемия и запек.

Ако нивата на серумния калий надвишават 6,5 mEq / L, се предписва спешно лечение. В допълнение към Kayeksalatu, пациентите започват да получават калциев глюконат, за да намалят вредните ефекти на хиперкалиемията върху миокарда. В същото време се извършва непрекъснат електрокардиографски контрол.

диализа

Целта на диализата е да се премахнат вредните за организма токсини и да се поддържат водно-солеви, електролитни и киселинно-алкални баланси до функционирането на бъбреците. Показания за диализа са тежестта и продължителността на патологията. Процедурата се извършва в случай на:

• големи количества течност, която не отговаря на употребата на диуретици;
  
• киселинно-алкален или електролитен дисбаланс, който не реагира на медикаменти;
  
• рефрактерна хипертония;
  
• отравяне на тялото с вещества, които се задържат в него за бъбречно заболяване.
  

Изборът между хемодиализа, перитонеална диализа и непрекъсната венозна хемодиализа зависи от общото клинично състояние на пациента, причината за бъбречната недостатъчност, предпочитанията на лекаря и възможните противопоказания.

Възможни усложнения

Инфекциите се развиват при 30-70% от олигурията и засягат главно респираторната и пикочната система. Отравянето на организма с вредни вещества и неправилното използване на антибиотици с широк спектър на действие могат да допринесат за високи нива на инфекциозни усложнения.

Сърдечно-съдовите заболявания са резултат от задържане на течности и натрий в организма. Те включват хипертония, застойна сърдечна недостатъчност и белодробен оток. Хиперкалиемията води до електрокардиографски аномалии и аритмии.

Други здравословни проблеми с олигурия:

1. Стомашно-чревни: анорексия, гадене, повръщане и чревна обструкция.
   
2. Хематологични заболявания: анемия и дисфункция на тромбоцитите.
   
3. Неврология: объркване, астериксис, сънливост и конвулсии.
   
4. Инфекции: отслабен имунитет и шокови състояния.
   

Други нарушения, дължащи се на електролитни и киселинно-алкални баланси: метаболитна ацидоза, хипонатриемия, хипокалцемия и хиперфосфатемия.

Какво е олигурия, как се проявява и лекува?

Олигурия се характеризира с рязко намаляване на обема на образуваната урина и се счита за симптом на бъбречна недостатъчност. Нормата на диуреза при средностатистическия човек е 1,2-1,5 литра на ден, с развитието на олигурия, нейното количество не надвишава 400 мл.

Причините и типовете на това състояние

Причините за олигурия са разнообразни и зависят от неговата форма. Олигурия се развива на фона на патологиите на стомашно-чревния тракт, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Следните състояния допринасят за намаляване на урината:

• Хипотония - понижаване на кръвното налягане;
• Продължително гладуване;
• Масова загуба на кръв;
• интоксикация;
• Болести на пикочните пътища (остра и хронична бъбречна недостатъчност).

При жените хормоналните дисбаланси, атонията на мускулната стена на пикочния мехур и свързаните с възрастта промени често водят до намаляване на количеството урина. При мъжете се наблюдава нарушение на диурезата, дължащо се на прогресирането на туморните процеси, хиперплазия на простатната тъкан, доброкачествени образувания в пикочните органи.

Видове олигурия

Според етиологичните фактори съществуват три вида олигурия: преренал, постренален, бъбречен.

• Prerenal oliguria, причините за възникването му - е дехидратация, провокирана от повръщане, диария, повишено изпотяване или злоупотреба с диуретици. Този тип нарушения на диурезата се срещат при пациенти със сепсис, аритмия, инфаркт на миокарда, спонтанно кървене.
• Бъбречната олигурия е симптом, който се проявява в развитието на бъбречни патологии: интерстициален нефрит, тубуларна некроза, гломерулонефрит. Определянето на този вид диуреза е възможно след наранявания в лумбалната област, нефротоксични ефекти в резултат на използването на сулфонамиди, антибактериални средства.
• Постреналната олигурия е следствие от развитието на патологични нарушения в пикочните пътища: онкологични образувания на уретрата и пикочния мехур, намаляване на уретралния лумен. Може би намаляване на диурезата след запушване на уретера чрез кръвен съсирек или камък.

Също така се разграничават следните форми на олигурия:

• Патологични: развива се в резултат на нарушаване на процесите на образуване на урина и уриниране;
• Концепцията за "физиологична олигурия" се използва, когато пациентът отбелязва намаляване на диурезата, но отрича наличието на болка в таза. Причините за това състояние са прекалено горещ климат, умишлено или принудително намаляване на режима на пиене. Често се наблюдава физиологично намаляване на диурезата при новородените: недостатъчно количество течност навлиза в тялото на детето за нормална бъбречна функция, следователно, в резултат на уриниране, урината се освобождава в обем от 10-25 ml, но 20-25 пъти на ден. Тъй като стават по-възрастни, олигурията при деца се елиминира сама по себе си в рамките на един месец.
• Разработено и такова определение като "фалшива олигурия". Това състояние се характеризира с намаляване на диурезата, но се основава на психогенни и ятрогенни причини.

Психогенната група е характерна за жената: момичето умишлено ограничава приема на течност, иска да намали телесното си тегло, предотвратява появата на оток на лицето и краката. Това психопатично разстройство не винаги се разкрива: фактът на строг контрол на режима на пиене често е скрит. Ятрогенната олигурия е намаление на диурезата, дължащо се на продължително лечение.

симптоматика

Основната характеристика на олигурия е постепенното намаляване на количеството урина. Съпътстващите симптоми се появяват в зависимост от основното заболяване.

Заедно с намаляване на диурезата, възрастен е в състояние да забележи промени в урината: зачервяване на урината, валежи или облачност. Симптомите на олигурия също могат да се проявят като болка в лумбалната област и с чести нужди за уриниране.

С развитието на инфекциозен процес се забелязват слабост, гадене и загуба на апетит и главоболие. При изследване се открива оток на лицето и краката, възможно е повишаване на телесната температура. Често, на фона на нарушенията на уринирането, се наблюдава ниско кръвно налягане. В това състояние пулсът в периферните вени на слабото пълнене, човек е апатичен, слаб.

Симптомите на физиологична олигурия при деца изчезват сами по себе си в рамките на няколко дни, следователно, с напредването на процеса се отбелязват следните симптоми, изискващи лечение:

• Промяна на цвета на урината и появата на неприятна миризма;
• Наличието на кръвен гной в биоматериала;
• Определяне на утайката в урината.

Фалшивата олигурия при деца предизвиква прегряване (висока температура в стаята или износване на сезона). Човешкият фактор не е изключен: родителите независимо ограничават режима на пиене при детето, което предизвиква нарушаване на водния метаболизъм.

диагностика

Преди лечение на олигурия лекарят предприема серия от мерки за установяване на причините за неговото развитие и за идентифициране на съпътстващи заболявания.

Когато става въпрос за лекар (уролог, общопрактикуващ лекар или нефролог), се прави анамнеза и се извършва външен преглед. По време на физическия преглед се наблюдава намаляване на еластичността на кожата, тахикардия, ниско кръвно налягане, суха кожа.

Основните методи за диагностициране на намаляването на диурезата:

• Пълна кръвна картина (откриване на признаци на възпаление, анемия);
• Проучване на урината за креатинин и натрий (оценка на функционалните способности на бъбреците);
• Изследване на урина;
• Ултразвуково изследване на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. При мъжете, изключването на патологиите на простатната жлеза е задължително, при деца вродени аномалии на пикочните органи;
• Компютърна томография.

Ако е необходимо, можете да се консултирате с тесни специалисти: гинеколог, дерматолог или кардиолог Инфузионната терапия се извършва в случаи на подозрителна преренална олигурия.

лечение

Целта на терапията е да се отстрани причината за патологията, да се възстанови кръвообращението и водния баланс, да се лекуват и предотвратяват усложнения.

Методът на лечение зависи от установената от лекаря диагноза:

• При възпаление на отделителната система (пиелонефрит и цистит) се провежда антибактериална терапия, предписват се диуретици и противовъзпалителни средства. За да се предотвратят усложнения за дълго време, пациентът трябва да следва диета и да бъде лекуван с билков чай;
• За гломерулонефрит се извършва комплексна терапия с задължителна употреба на антибиотици, глюкокортикоидни и диуретични лекарства. Както е предписано от лекаря, пациентът се придържа към таблица № 7, се подлага на лечение с антикоагуланти;
• При стесняване на уретерния лумен се определя причината за неговото блокиране, след което се извършва абдоминална хирургия за отстраняване на нея. Ако причината за запушване е кръвен съсирек, тогава се вкарва катетър, за да го вкара в пикочния мехур, последвано от промиване с 1% разтвор на сребърен нитрат за разтваряне на кръвните съсиреци;
• Травматичното увреждане на пикочните органи изисква използването на хирургично лечение. При операция и тумори се зашиват фистули, ако е необходимо.

За да се елиминира фалшивата олигурия, нормализирането на режима на пиене и контролът на физическите дейности са задължителни.

Когато се открие хранително отравяне, се извършва инфузионна терапия за нормализиране на водния и електролитен баланс, администриране на антидоти и постоянно наблюдение на пациента. Необходимо е да се ограничат продуктите, които могат да раздразнят коремните органи: консерви, алкохол, пушени и пикантни ястия. По време на обостряне на олигурия, за да се намали подуването на тъканите, се намалява количеството консумирана течност и богатите на протеини храни.

Диализата се извършва за отстраняване на токсините и поддържане на водно-солевия баланс. Възложена на процедурата с неефективността на диуретиците, прогресивно нарушение на киселинно-алкалния баланс, неотговаряща на провеждането на лекарственото лечение. Процедурата се състои в почистване на тялото от вредни вещества с помощта на устройството за изкуствен бъбрек.

Народни рецепти

У дома фитотерапията е възможна за нормализиране на бъбречната функция. Трябва да се има предвид, че използването на традиционните методи на лечение е допустимо само след предварителна консултация с лекар.

Билкови рецепти за премахване на олигурия:

• В случай на уролитиаза: натрошени листа от бреза, царевична коприна и женско биле се смесват в равни пропорции, след което билковата смес се излива върху 200 мл вряща вода и се оставя да стои в термос за 120 минути. Готовата инфузия трябва да бъде филтрирана и разделена на 3 дози на ден;
• В съотношение 1: 2 се смесва коренът и пелинът, натрошен в прах. Вземете 2 g от сместа, като пиете много вода в продължение на 10 дни. След курса на лечение, почивка от 2 дни, след това повторете лечението. Продължителността на терапията е 30 дни.
• Диуретик: една супена лъжица орехови черупки се налива с чаша вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 2 часа. Вземете 10 ml инфузия три пъти на ден.
• За възстановяване на функциите на пикочната система се използва инфузия на шипка: плодовете на растението се пълнят ½ чаша и се пълнят с водка. Лекарството се влива в продължение на 7 дни, след което се почиства през марлен плат. Вземете 10 капки от лекарството два пъти на ден, като разтворите агента във вода преди да го вземете;
• Налейте 25 г копър с 1 л вода и настоявайте на водна баня за 2 минути, след това го увийте в кърпа и оставете на топло място за 10 минути. Курсът на лечение е 200 мл три пъти дневно;
• Чаена лъжичка анасон се налива с чаша вряща вода и се увива с топъл шал в продължение на 20 минути. Филтрирайте инфузията, използвайте before чаша преди хранене 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 30 дни;

Билковото лечение се извършва, като се отчита степента на патология, наличието на съпътстващи заболявания, история на алергията. Не се препоръчва едновременно да се прилагат няколко рецепти, да се комбинира народна и лекарствена терапия, без да се информира лекуващият специалист.

предотвратяване

Какво е олигурия? Това е симптом, който изисква задължителна медицинска намеса. Това състояние при липса на навременна помощ може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност, което ще доведе до неизбежна загуба на бъбречната функция.

• За да се предотврати развитието на олигурия, е необходимо постоянно наблюдение на режима на пиене: с повишено физическо натоварване той се увеличава с 0,5 литра.
• Не забравяйте да навременно лечение на възпалителни процеси в пикочната система, спиране на тютюнопушенето и алкохол.
• Всяко лекарство трябва да се приема само по лекарско предписание (избор на индивидуална доза, използването на комбинирани терапевтични режими ви позволява бързо и ефективно да стабилизира състоянието на пациента).
• Укрепването на имунитета, избягването на хипотермия и прегряването, създаването на условия за правилна почивка са основните методи за превенция, които позволяват на човек да остане здрав. За да се запазят функциите на вътрешните органи и системи, задължително е да се следват принципите на рационалното хранене, като се провеждат общи обучителни тренировки.

Олигурия - опасно ниското количество урина

Обикновено, възрастните бъбреци произвеждат от 1,5 до 2 литра урина дневно. Олигурия най-често е остро патологично състояние, при което дневното производство на урина не надвишава 400 ml. Рязко намаляване на уринирането може да покаже развитието на широк спектър от нарушения, но в повечето случаи, олигурия се развива в присъствието на остра бъбречна недостатъчност.

Какво е олигурия

Олигурия е патологично състояние, при което човек има ниско отделяне на урина. Обемът на екскретираната урина на ден за тази патология е в диапазона от 80 до 400 ml / ден при възрастни; по-малко от 1 ml / kg / h при кърмачета; по-малко от 0,5 ml / kg / h при деца. Олигурията често е остра и е най-ранният признак на нарушена бъбречна функция. Това е един от клиничните признаци на остра бъбречна недостатъчност, която се използва като критерий.

Не всички случаи на остри бъбречни увреждания се характеризират с олигурия. Бъбречната недостатъчност, причинена от действието на нефротоксични лекарства, интерстициален нефрит или задушаване на новородено, често е неолигурна по характер, свързана с по-малко тежко бъбречно увреждане и има по-добра прогноза.

В повечето клинични ситуации острата олигурия е обратима и не води до бъбречна недостатъчност. Идентифицирането и навременното лечение на обратими причини обаче е от решаващо значение, тъй като периодът на ефективно лечение може да е малък.

Форми на заболяването

По произход олигурията се класифицира в три основни форми:

• преренал - причинен от продължително намаляване на бъбречния кръвен поток (включително поради дехидратация с лоша грижа, повръщане, диария, тежка загуба на кръв, тежки изгаряния);
• бъбречна - причинена от заболяване (остър гломерулонефрит, нефрит, хроничен пиелонефрит в последния етап) или травма на бъбреците, тяхното токсично увреждане;
• postrenal - поради нарушения извън бъбреците, включително блокиране с камък или тумор на пикочните пътища, стесняване на лумена на уретрата; възпаление или пролиферация на простатна тъкан при по-възрастни мъже; свръхналягане на уретерите с увеличена матка при бременни жени.

Олигурия - критично намаляване на дневната екскреция на урината

Пререналната недостатъчност е функционален отговор на структурно нормални бъбреци към намалено кръвоснабдяване или лоша микроциркулация.

Вътрешна, или бъбречна, бъбречна недостатъчност е свързана със структурни увреждания на бъбреците. Това включва остра некроза на бъбречните тубули (от продължителна исхемия, лекарства или токсини), първични гломерулни или съдови лезии на бъбреците.

Постреналната недостатъчност е следствие от механична или функционална обструкция на потока от урина. Тази форма на олигурия и бъбречна недостатъчност обикновено отговаря на отстраняването на пречка.

Отделно изолирана постоперативна олигурия. При оперирани пациенти често се наблюдава намаляване на отделянето на урина след сериозни хирургични интервенции. Намаляването на дневната диуреза (обем на урината на ден) в тези случаи може да бъде нормален физиологичен отговор на:

• загуба на кръв (намаляване на скоростта на гломерулната филтрация вторично по отношение на намаляване на обема на циркулиращата кръв);
• реакция на надбъбречната кора към стрес.

При пациенти в напреднала възраст може да се наблюдава временно намаляване на екскрецията на урината при операции в перинеума и ректума.

Причини и провокиращи фактори

Етиологията на олигурията варира с възрастта и свързаните с нея заболявания. Намаленото отделяне на урина при възрастни може да бъде признак на състояния като:

• дехидратация;
• бъбречна недостатъчност;
• хиповолемичен шок - намаление на кръвния обем в резултат на неотслабващо повръщане или диария, дължащо се на тежки чревни или токсикоинфекции; Хиповолемичният шок е спешно патологично състояние, причинено от бързо намаляване на обема на циркулиращата кръв в резултат на внезапна загуба на вода и електролити.
• хиперосмоларен хипергликемичен синдром - състояние, предшестващо хиперосмоларната диабетна кома, която се характеризира с висока захар поради удебеляване на кръвта;
• мултиорганна недостатъчност;
• обструкция на пикочните пътища / задържане на урина;
• диабетна кетоацидоза;
• късна токсикоза при бременни жени (еклампсия);
• инфекции на пикочните пътища.

Причините за олигурия, дължащи се на остри бъбречни увреждания при новородени, са много, сред тях са:

• недостиг на кислород в плода по време на раждането;
• синдром на остра респираторна недостатъчност;
• хемолиза - унищожаване на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин в околната среда;
• сепсис или шок;
• вродено сърдечно заболяване;
• някои лекарства, например, индометацин, както и приемане на бременни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или АСЕ инхибитори.

Интрареналните причини за олигурия при новородени включват:

• остра тубулна (тубулна) некроза (поради травматична токсикоза); Остра тубулна некроза е бъбречно заболяване, характеризиращо се с остра лезия и дисфункция на тубуларните нефронни клетки.
• действието на външни токсини (аминогликозидни антибиотици, амфотерицин В);
• вътрешни токсини (хемоглобин, миоглобин и пикочна киселина);
• вродено бъбречно заболяване - например, вродено отсъствие или недостатъчно развитие на орган, поликистозно бъбречно заболяване;
• съдова патология - например, тромбоза на бъбречна вена или артерия;
• временна бъбречна дисфункция на новороденото.

Причините за след смъртта включват:

• стесняване на уретрата;
• неврогенен пикочен мехур;
• обструкция на уретера (двустранно).

Напредъкът в лечението на критично болни новородени, бебета с вродени сърдечни дефекти и деца, претърпели трансплантация на костен мозък и твърди органи, доведе до значително увеличаване на етиологията на острата бъбречна травма в педиатрията. Най-честите причини за намаляване на диурезата при новородени са вродени сърдечни дефекти, остра тубуларна некроза, сепсис и трансплантация на костен мозък.

Основните причини за преренална олигурия при остри бъбречни увреждания при малки деца и по-възрастни:

• стомашно-чревни нарушения като повръщане и диария;
• вътрешен кръвоизлив;
• нарушение на бъбреците, дължащо се на определени заболявания (захарен диабет, захарен диабет);
• нефропатия със загуба на соли поради продължителна употреба на диуретици;
• обширни кожни лезии, като изгаряния;
• хирургия, травма;
• шок - например септичен, токсичен и анафилактичен;
• нарушения на авторегулацията, дължащи се на употребата на някои лекарства, включително циклоспорин, имуносупресанти (такролимус), АСЕ инхибитори и НСПВС;
• нарушение на обемния процент на сърдечен кръвоток поради, например, вродена или придобита сърдечна недостатъчност.

Вътрешни бъбречни причини за олигурия при деца могат да включват следното:

• остра тубуларна некроза;
• гломерулонефрит;
• интерстициален нефрит;
• действието на вътрешен или външен токсичен фактор;
• отхвърляне на трансплантант.

Острата тубуларна некроза и нефротоксичност са най-честите причини за намаляване на диурезата поради остри бъбречни увреждания при деца. В повечето клинични ситуации олигурията е обратима и се свързва с възстановяването и регенерацията на тубуларни епителни клетки.

Симптоми на олигурия

Основният симптом на олигурия е малко количество урина, отделяно от организма. Съпътстващите симптоми зависят от основната патология, която е причинила заболяването. Те могат да включват:

• появата на кръв в урината;
• симптоми на интоксикация: гадене, повръщане, редки изпражнения;
• болка и / или спазми в долната част на гърба, долната част на корема;
• ниско кръвно налягане;
• подуване (на първо място, крака);
• топлина.

Важно е да не се бърка истината и фалшивата олигурия. Последното е намаляване на дневната диуреза в отговор на недостатъчно водоснабдяване отвън, тежко изпотяване и други фактори, които влияят на отделянето на урина от организма. Фалшивата олигурия е придружена от чувство на сухота в устата и жажда. Има обща слабост и замаяност.

Как е диагнозата

Диагностика и лечение се извършват в нефрологично или урологично отделение на болницата. Първоначално трябва да се предпише ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища, за да се отстранят обструктивни процеси (запушване на пикочните пътища).

Задължително провеждане на клинични и биохимични анализи на урина и кръв. Ако бъбреците са увредени в урината, ще бъдат открити протеини (обикновено не повече от 0,033 g / l) и епителни тъкани, покриващи бъбреците от вътрешната страна, брой на левкоцитите (обикновено не повече от 3-5 в зрението) и червените кръвни клетки (обикновено не повече от 2 в зрително поле).

Допълнителните методи за изследване ще зависят от анализа и получените резултати от ултразвука. Те могат да включват:

• Радиоизотопно изследване на бъбреците - рентгенов метод с предварително въвеждане на радиофармацевтик във вената, натрупването, разпределението и елиминирането на който се записва с помощта на ренограф; Радиоизотопна ренография - рентгенов метод за откриване на патологии и изследване на бъбреците с радиоактивен маркер
• Магнитно-резонансната картина (МРТ) на коремната кухина и малкия таз е неинвазивен и безопасен изследователски метод, основан на явлението ядрено-магнитен резонанс за откриване на тумори, кисти, бъбречносъдови лезии и бъбречна тазова система.

В зависимост от установената причина за намаляване на диурезата е предписан един или друг план за лечение.

Лечение на олигурия

Терапията е насочена предимно към възстановяване на водно-солевия баланс, нормализиране на бъбречната циркулация и премахване на свързаните с тях нарушения. Тя включва капкообразуватели с въвеждане на електролитни разтвори с балансиран състав. Нарушаването на бъбречната циркулация се коригира чрез нормализиране на кръвното налягане с помощта на вазодилататори. В случай на тежко увреждане на бъбреците е необходима хемодиализа - детоксификация на кръвта от устройството с помощта на изкуствен бъбрек.

Хемодиализата е метод за пречистване на екстрареална кръв при остра и хронична бъбречна недостатъчност.

Възрастни с преренална форма на заболяването са предписани диуретици. Въпреки това, приемането на диуретици е противопоказано, преди да се установи основната причина за олигурия. По-нататъшното лечение е насочено към основното заболяване, което е причина за олигурия.

Инфекциозната олигурия се лекува с антибактериални средства. Изборът на лекарства се основава на резултатите от антибиограмите и зависи от вида на бактериалния патоген.

При остра тубулна некроза се осигурява поддържаща терапия, която включва:

• преустановяване на нефротоксичността, ако е възможно;
• поддържане на нормален обем на кръвта;
• осигуряване на парентерално хранене (въвеждане на хранителни вещества интравенозно);
• лечение на инфекции (за предпочитане лекарства, които не са нефротоксични).

Неподходящо и опасно е самолечението на олигурия с лекарства или народни средства, което е изпълнено с изкривяване на клиничната картина и резултатите от урината и може да доведе до погрешна диагноза.

При остро възпаление на бъбреците, освен медицинско лечение се предписва и диетична терапия (таблица № 7). Тя включва фракционни пет или шест хранения на малки порции. Диетата на пациента изключва използването на:

• сол във всякаква форма;
• съединения на екстракти, съдържащи се в бульони върху месо, риба, птици, зеленчуци и гъби;
• чай, кафе.

Таблица № 7 ограничава използването на:

• животински протеин (постно птици и риба могат да бъдат в ограничени количества);
• течности (не повече от 800 мл на ден).

Диета подобрява метаболитните процеси в бъбреците на пациента и уринирането, създава благоприятни условия за намаляване на възпалението.

Ако причината за олигурия е блокиране на уретерите с камъни или тумор, стесняване на лумена на пикочните пътища, тогава се препоръчва хирургично лечение за отстраняване на пречките за изтичане на урина.

Намаляването на диурезата, което не е свързано с патологии на вътрешните органи, е физиологично. За да се елиминира фалшивата олигурия, е необходимо да се задоволят нуждите на организма от течност възможно най-бързо. За тази цел се използват фармацевтични електролитни разтвори (Regidron, Disol, Sorbilact), или солевият разтвор се приготвя самостоятелно, разтваря се в чаша топла вода, 1 ч.л. сол и захар. Те са предназначени за бързо възстановяване на водно-солевия баланс. Тонизиращите напитки с кофеин са временно изключени поради техния дехидратиращ ефект.

Прогноза за лечение

Прогнозата за остри бъбречни увреждания, причинени от преренални причини, както и за остра тубулна некроза, обикновено е достатъчно добра, ако се започне подходящо лечение навреме. Образуването на урина в организма се възстановява след излекуване на основното заболяване.

Смъртността при олигурия поради остра бъбречна недостатъчност варира в широки граници в зависимост от причините и свързаното с тях здравословно състояние. Коефициентът на смъртност варира от 5% при пациенти с различни бъбречни увреждания до 80% при пациенти с мултиорганна недостатъчност, изискваща лечение в интензивното отделение. Най-честите причини за смърт са сепсис и сърдечно-съдова или белодробна дисфункция.

Възможни усложнения

Отравянето на организма с вещества, забавени в нарушение на водно-солевия метаболизъм, и нецелесъобразното използване на широкоспектърни антибиотици допринасят за развитието на инфекциозни усложнения. Инфекции на пикочните пътища и дихателните пътища се развиват при 30–70% от пациентите. В резултат на задържане на излишната течност и натрий се развиват сърдечносъдови усложнения. Те включват: високо кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност и белодробен оток. Излишният калий причинява аритмия - нарушение на сърдечната честота.

Други усложнения включват нарушения:

• стомашно-чревни - анорексия, гадене, повръщане, обструкция и кървене;
• хематологични - анемия и дисфункция на тромбоцитите;
• неврологично - объркване, неспособност да се поддържа фиксирана поза, сънливост и конвулсии;
• други нарушения на електролитния / киселинно-алкалния баланс са метаболитна ацидоза, хипонатриемия, хипокалцемия и хиперфосфатемия.

Ако състоянието не се лекува, това влошава и заплашва появата на анурия - пълно прекратяване на уринирането, което води до смърт от отравяне на организма с токсични продукти от неговата жизнена дейност.

предотвратяване

За предотвратяване на заболявания на вътрешните органи, свързани с рязко намаляване на диурезата, е важно:

• своевременно лечение на патологиите на уринарната система;
• Незабавно потърсете медицинска помощ при първите признаци на намаляване на отделянето на урина;
• Не допускайте самолечение, включително използването на народни диуретици.

Физиологичната норма на диурезата може да варира в зависимост от количеството течност, което пиете, интензивността на изпотяване, скоростта на дишане и други фактори.

За да се предотврати развитието на фалшива олигурия, достатъчно е да се контролира потокът на необходимото количество течност в тялото по време на повишена физическа активност, в горещо време, в запушена стая.

Физиологичната олигурия на бременни жени в късни периоди не се нуждае от лечение. Той се коригира с помощта на режим за третиране на течности, избран от експерт, контрол на приема на сол и прекратяване след раждането.

Скоростта и патологията на анализа на урината: видео

Отзиви

Като цяло, ако се опитате да не пиете много, ефектът може да бъде точно обратното. Т.е. организмът запазва течността, защото му е малко. Течността влезе, тялото се забави под формата на оток. Тук решението е да се пие повече, не по-малко! Но! Може да има проблем с бъбреците! Тогава не можете да пиете много! Затова кажете на Вашия лекар!

Наталия

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

По-добре е да отидете на лекар и да проверите бъбреците. Необходимо е да се открие причината, поради която няколко отделящи течности. И след това пийте хапчета.

Катерина Игнатиева

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Намаляването на дневната диуреза без видима причина е симптом, който изисква спешна диагноза и лечение на основното заболяване. В противен случай, човек е застрашен от постепенно отравяне на организма с азотни протеинови продукти, които трябва редовно да се екскретират в урината.