1. CKD-EPI (Епидемиология на хроничната болест на бъбреците) - нова формула за оценка на GFR (виж Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid и др., "Ново уравнение за оценка на степента на глимерулна филтрация", Intern Med. 2009 May 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (модификация на диетата при изследване на бъбречните заболявания) - препоръчителната формула за оценка на GFR (виж Levey AS, Greene T, Kusek J, и Beck G. „Опростено уравнение за серумния креатинин“ (резюме) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault е формула за оценка на креатининовия клирънс (виж Cockcroft DW, Gault MH., "Прогноза на креатининовия клирънс от серумния креатинин." Нефрон. 1976; 16 (1): 31-41)

Определяне на scf креатининов калкулатор

Оценка на бъбречната функция чрез три формули.

1. CKD-EPI (Епидемиология на хроничната болест на бъбреците) - нова формула за оценка на GFR (виж Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid и др., "Ново уравнение за оценка на степента на гломерулна филтрация", Ann Intern Med. 2009 May 5; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Модификация на диетата при изследване на бъбречната болест) - препоръчителната формула за оценка на GFR (виж Levey AS, Greene T, Kusek J и Beck G.) J Am Soc Nephrol, 2000. 11: p.155A.

3. Cockroft-Gault е формула за оценка на креатининовия клирънс (виж Cockcroft DW, Gault MH., "Прогноза на креатининовия клирънс от серумния креатинин." Нефрон. 1976; 16 (1): 31-41)

Катедра по вътрешни болести № 3

Катедра по вътрешни болести № 3 и ендокринология, Харковски национален медицински университет

"Най-добрите традиции, иновативни технологии"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus изисква Flash Player да работи

Калкулатор на скоростта на гломерулна филтрация на Cockroft-Gault

MDRD калкулатор на скоростта на гломерулна филтрация

Хронично бъбречно заболяване

Според големи регистри на населението разпространението на хронично бъбречно заболяване (ХБН) е най-малко 10%, достигайки 20% или повече при определени категории лица (възрастни, диабет тип 2). За сравнение: хронична сърдечна недостатъчност се среща при 1% от населението, бронхиална астма при 5% от възрастното население, захарен диабет - при 4-10%, артериална хипертония - при 20-25%.

До неотдавна общоприетата класификация на хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) отсъстваше. Например в Русия са използвани класификациите на Ратнер (нивото на креатинина), Тареев (GFR), Рябов и Кучински (сложни) уролози. Но съвременният свят изисква унифициране на подходите за диагностика, лечение и превенция на болести; така че лекарят, независимо от мястото му на работа и пребиваване, може да разбере колегите си.

Понастоящем концепцията за хронично бъбречно заболяване (ХБН, хронично бъбречно заболяване), предложена от американски нефролози (K / DOQI, 2002), е получила общо признание.

Определение, критерии, класификация

Хроничното бъбречно заболяване се дефинира като увреждане на бъбреците или намаляване на тяхната функция в продължение на три месеца или повече, независимо от диагнозата.

Текущи критерии за CKD (K / DOQI, 2006)

Увреждане на бъбреците в продължение на 3 месеца или повече, определено като структурно или функционално увреждане (според лабораторни и инструментални методи на изследване) със или без намаляване на GFR или

Скорост на гломерулната филтрация (GFR) = 3 месеца. със или без намаляване на скоростта на гломерулната филтрация (GFR), проявяващо се с един от признаците:

• морфологични нарушения,
• промени в урината (протеинурия),
• промяна на визуалните тестове.

2. GFR = 3 месеца със или без признаци на увреждане на бъбреците. Маркери за увреждане на бъбреците

• Лаборатория: протеинурия, албуминурия (> 30 mg / ден).
• Ултразвук: промяна на размера на бъбреците (норма: [10-12] х [5-6] х [3-4] см), повишена ехогенност, обемно образуване, камъни, нефрокальциноза, кисти.
• КТ: обструкция, тумори, кисти, камъни в пикочния мехур и уретера, стеноза a. renalis.
• Изотопна сцинтиграфия: асиметрия на функцията, размер на бъбреците.

етиология

• Захарен диабет.
• Артериална хипертония.
• Хроничен гломерулонефрит (първичен, вторичен).
• Хроничен тубулоинтерстициален нефрит (лекарство, пиелонефрит).

Диагноза 1. Оценка на бъбречната функция:

• SCF: клирънс на инулин или креатинин,
• изчисления креатининов клирънс: формула Cockcroft-Gault (за дозирани лекарства),
• изчислени GFR: формули CKD-EPI и MDRD (за оценка на етапите на CKD),
• цистатин С.

2. Биопсия на бъбреците. 3. Калий, натрий. 4. SCF Класификация на хронично бъбречно заболяване (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Определяне на scf креатининов калкулатор

Много благодаря за вашата работа. Оказа се, че е много полезен и многофункционален калкулатор. Може би има версия за Android? Използването на сайта в ежедневната работа не винаги е удобно.

За смартфон можете да използвате минималистичния SKF калкулатор със същата функционалност https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
След като отворите връзката, трябва да изберете „Save“ в браузъра на мобилния телефон и когато имате нужда от калкулатор, обадете се от менюто „Saved Pages“.

Добър ден!
И можете да изясните следната точка:
В хода (в света и у нас) 2 метода - Jaffe и ензимни, разликата в стойностите от 10-15 единици. Резултатите за калкулаторите също са естествени. Не се споменава или коригира по метода в нито един калкулатор. Коментар, ако можете.

Много благодарен за този калкулатор. Изчислих го и се успокоях малко, защото засега съм в зелената зона и се надявам да остана там възможно най-дълго. И ще продължим да се справяме с хипертония.

Разкажи ми за формулата на Шварц, имам scf 83 и над 120 за други формули, което означава

Шварцова формула - само за деца. Ако пациентът е на възраст над 18 години, трябва да се използва формулата CKD-EPI.

Скоростта на гломерулната филтрация съгласно формулите на MDRD и Schwartz

Също така може да сте полезни:

За този калкулатор

Изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация с помощта на модифицирана формула MDRD (модификация на диетата при бъбречно заболяване).

За деца и юноши на възраст под 19 години се използва формулата на Шварц.

Този калкулатор не трябва да се използва за остри бъбречни увреждания.

Трябва също да се помни, че според последните проучвания данните, получени с помощта на формулата MDRD, могат да се различават от реалните с ± 29%.

NKDEP препоръчва използването на неточен брой за GFR по-голям или равен на 60 ml / min / 1,73 m 2, но само 60 ml / min / 1,73 m 2.

Формулата MDRD не е тествана при хора на възраст над 70 години, така че резултатът от употребата му при хора от тази възраст може да не е точна.

формула

Оценката се извършва по следните формули:

За лица над 18 години се използва формулата от проучването MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 х (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 х (възраст, години) -0,203 х (0,742 за жени) х (1,212 за афро-американци) (в единици SI).

Формулата не изисква теглото на пациента, тъй като резултатът е намален до 1,73 m 2, което е общата повърхност на тялото на средния възрастен.

За лица на възраст 18 години или по-малко се използва формулата на Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = (36,2 × височина, cm) / Scr

GFR - скорост на гломерулната филтрация;

Scr - серум-кретинин, µmol / l.

IDMS - 1, ако вашата лаборатория не използва метода на разреждащата изотопно-масс-спектрометрия като метод за определяне на серумния креатинин, 0,95 - ако го направи.

интерпретация

Скоростта на гломерулна филтрация по-малка от 60 ml / min се счита за началото на хронично бъбречно заболяване поради факта, че повече от 50% от нефроните са починали.

Скорост на гломерулна филтрация

Скорост на гломерулна филтрация (GFR) - количеството кръв, почистено от бъбреците за определен период от време. GFR е основният показател за оценка на бъбречната функция и стадия на бъбречната недостатъчност. Скоростта на гломерулната филтрация се определя от степента на изчистване на кръвта (клирънса) от някои вещества, отделяни от бъбреците, които не са обект на секреция и реабсорбция в тубулите (най-често това са креатинин, инулин, карбамид).

Като се има предвид, че това е доста труден начин, в клиничната практика GFR се изчислява по специални формули, базирани на концентрацията на креатинин в кръвта и някои анатомични и физиологични параметри (височина, тегло, възраст). Улеснява изчисляването на използването на специални калкулатори. Основните използвани методи са формулата Cockroft-Gault, MDRD и уравнението CKD-EPI. За да се изчисли GFR при деца, се използва формулата на Schwarz и Kunnahan-Barrath.

Как и защо се изчислява scf по креатининовата стойност

Задачата на бъбреците е да филтрират метаболитни продукти от кръвта. Нефрони правят това - те са тези, които чистят кръвта, образувайки първо първичната, а след това и вторичната урина, която се изхвърля заедно с нежеланите вещества. При бъбречна недостатъчност работата на нефроните се влошава. Естествените филтри се провалят: колкото по-тежък е дефицитът, толкова повече се разменят продуктите в кръвта. Различни проучвания, включително изчисляването на GFR за креатинин, помагат да се оцени филтриращата способност на бъбреците.

GFR означава скорост на гломерулна филтрация. Нормален показател се счита от 80 до 120 ml / минута, разрешено е намаление в напреднала възраст, но не по-ниско от 60 ml / минута. Креатининът се взема предвид при изчисленията, тъй като неговите стойности съвпадат с референтните стойности на СКФ.

Механизъм за увеличаване на креатинина

Креатинин се произвежда в мускулите на човека. Това е крайният продукт на белтъчния метаболизъм. Нормално функциониращите бъбреци го отстраняват напълно от тялото в количество от 1-2 g на ден. Съдържанието на креатинин в кръвта на хората е различно, а показателите варират в зависимост от пола, възрастта на лицето, мускулната му маса, диетата, други фактори, които не са свързани с състоянието на пикочната система.

Но значително увеличение на креатинина винаги говори за бъбречна патология. Механизмът на нарушението е прост: когато нефроните умират на фона на конкретен бъбречен бъбрек, бъбреците не спират да се справят с филтрацията на урината. Съответно, продуктите на разпад се елиминират в по-малко количество, като значителната им част се връща обратно в кръвоносната система. Включително креатинин.

Какви показатели се вземат предвид при изчисляване

Както бе споменато по-горе, няколко фактора влияят на нивата на креатинина.

• пол - при жените, показателят е 5-10 по-нисък, отколкото при мъжете;
• възраст - децата имат 2 пъти по-малко съдържание;
• мускулна маса - колкото е по-голяма, толкова по-високо е нивото на метаболита;
• физическа активност - след тях се увеличава креатинина в кръвта;
• диета - прекомерният прием на протеини също повишава нивата на креатинина;
• прием на лекарства (НСПВС, някои АСЕ инхибитори, "Циклоспорин");
• обезводняване.

При изчисляване на скоростта на филтриране на креатинина, всички тези фактори са задължително взети под внимание, в противен случай резултатите ще бъдат неточни и диагнозата "бъбречна недостатъчност" ще стане погрешна. Разбира се, само според този анализ не е дадена окончателната присъда, винаги се провеждат допълнителни изследвания, но съмнението за тежка патология няма да бъде добра новина за пациента.

Формули за изчисляване на СКФ

В медицината се използват няколко формули, с помощта на които е възможно да се изчисли GFR на креатинина.

Първият е изчисляването на креатининовия клирънс. Нарича се формулата Cockroft-Gault. Изчисленията се извършват, както следва:

(140 - възраст) х тегло на пациента в kg / (количество креатинин в mmol / l) х 814.

Ако изчисленията се извършват за жена, стойността, получена по формулата, се умножава по 0.85.

Трябва да се отбележи, че тази формула в европейските клиники практически не се използва, тъй като има и други методи за изчисление, които дават по-надежден резултат. Една от тях е формула, наречена MDRD. Според него скоростта на филтриране се намира, както следва:

11,33 х Crk (серумен креатинин) –1,154 х (брой години) –0,203.

За жените резултатът се умножава по 0.742.

За предпочитане е Cr да бъде дадено по отношение на mmol / 1. Но тя може да бъде посочена в μmol / l, като в такива случаи параметърът се дели на 1000.

Точността на такива изчисления е висока, но не и за големи стойности на СКФ.

Оптималните лекари разглеждат формулата CKD-EPI. Това е твърде сложно за неспециалисти, но трябва да знаете, че с негова помощ можете да оцените по-точно стойностите на GFR при ниски и високи стойности.

В допълнение към тези формули, универсален калкулатор може да се използва за предварителна оценка на филтриращата способност на бъбреците, лесно се намира в интернет. Но показанията, получени с негова помощ, не могат да се считат за надеждни, без да се вземат предвид такива фактори като начина на живот и храненето, приемането на определени лекарства.

Стойности на GFR и CKD стадий

Има пет етапа на ХБН. В зависимост от етапа, резултатите от теста също се променят.

Етап 1 - има признаци на увреждане на бъбреците, но няма нарушение на скоростта на филтрация или е леко повишено (повече от 90 ml / min).

2 - увреждане на бъбречната тъкан. Скоростта на филтрация намалява умерено (от 89 на 90). Необходимо е да се извърши пълен преглед на пациента, да се прецени дали патологията прогресира и да се предпише подходящо лечение.

Етап 3 - GFR е умерено намален (от 59 до 30 ml / min), необходимо е сериозно лечение, включително усложнения.

4 - изразено намаляване на скоростта (29-25). Главно с такива показатели те започват да избират вида на заместващата терапия.

5 - последният етап, терминалната бъбречна недостатъчност, стойностите на GFR - под 15. Без заместителна терапия (хемодиализа, бъбречна трансплантация), пациентът умира.

Степента на гломерулна филтрация при възрастни и деца

Бъбреците са естествен филтър на тялото, чрез който метаболитни продукти, включително опасни токсини, напускат тялото. Като цяло те могат да преработват до 200 литра течност за 24 часа. След като всички вредни елементи се отстранят от водата, тя се връща в кръвния поток.

Често определянето на скоростта на гломерулната филтрация се използва като диагноза за ефективното функциониране на бъбреците, чиято честота е различна за всеки човек.

Какво е това, какво показва и в кои единици?

Основният проблем на бъбреците е, че под влиянието на силно натоварване нефроните умират.

В резултат на това, като филтър, той работи по-лошо и по-лошо, тъй като новите елементи вече няма да се оформят. В резултат на това има маса от различни заболявания и усложнения. Хората, които консумират алкохол, ядат много солена храна и имат лоша наследственост, са особено склонни към това.

Ако, поради някакви симптоми, лекарят прецени, че оплакванията са свързани с бъбреците, той може да бъде предписан диагностичен метод като GFR, т.е. определяне на скоростта на гломерулния филтрат.

Как са човешките бъбреци, прочетете нашата статия.

Този метод определя колко бързо филтрите в тялото се справят със задачата, т.е. те очистват кръвта от вредни вещества. Това е основното в дефиницията на някои заболявания, включително хронични.

За да се определи GFR, използвайте специални формули. Има няколко такива, които се различават по съдържание. Но навсякъде използвайте един термин, а именно клирънс. Това е индикатор, чрез който можете да определите колко кръвна плазма ще бъде обработена за една минута.

Нормални стойности

Експертите отбелязват, че няма ясна норма за GFR, тъй като всеки организъм има индивидуални индикатори. Въпреки това има определени граници за всяка възраст и пол:

• мъже - 125 ml / min;
• жени - 110 ml / min;
• за деца под 12 години - 135 ml / min;
• при новородени - около 40 ml / min.

При нормална работа на естествените филтри кръвта ще бъде напълно пречистена около 60 пъти на ден. С възрастта качеството на бъбреците се влошава и скоростта на филтрация става по-малка.

Класификация на хронично бъбречно заболяване чрез GFR

Има 3 основни вида заболявания, които намаляват или увеличават скоростта на филтрация. За този индикатор можете да получите предварителна диагноза, а допълнителните анализи ще дадат по-ясна картина.

Класът на заболяванията, които причиняват намаляване на скоростта на СКФ, включват:

1. Хронично бъбречно заболяване (вижте етапите на ХБН в таблицата). Това заболяване води до повишена концентрация на урея и креатинин. В този случай, бъбреците обикновено не могат да се справят с натоварването, което води до постепенна смърт на нефроните, а след това и до намаляване на скоростта на филтрация.
2. Приблизително се наблюдава и при пиелонефрит. Това заболяване е инфекциозно. Пиелонефритът се характеризира с възпалителни процеси, които задължително засягат нефронните каналикули. Това неизбежно води до намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.
3. Едно от най-опасните състояния може да се счита за хипотония. В този случай заболяването е свързано с много ниско кръвно налягане. Всичко това може да доведе до сърдечна недостатъчност и да намали нивото на GFR до критични стойности.

Класът заболявания, които предизвикват повишаване на бъбречната функция, трябва да включват:

• захарен диабет;
• високо кръвно налягане (хипертония);
• лупус еритематозус, което също води до повишено напрежение върху бъбреците.

към съдържанието

Как да се изчисли?

За този диагностичен метод една от ключовите роли се играе от скоростта на процеса на филтриране. За този показател е възможно да се диагностицира опасна болест на ранен етап. НКХ не дава пълна картина, но със сигурност ще посочи правилната посока в търсенето на точна диагноза.

За да изчислите колко течност може да рециклира бъбреците, използвайте обема и времето на данните. Следователно крайният резултат ще бъде показан в ml / min. В допълнение се използват данни за количеството креатинин в урината. За тази цел се извършва специален анализ, при който е необходимо да се събира урина през целия ден.

За определяне на GFR се използват дневни количества урина. Така експертите в лабораторията ще могат да изчислят приблизителния обем на течността в минута, което ще бъде скоростта на филтриране. Допълнителни показатели се сравняват с нормата.

Най-високото ниво на GFR трябва да бъде при деца около 12 години. Освен това, показателите започват да намаляват. Това става особено забележимо след 55 години, когато метаболитни процеси вече не се проявяват толкова активно в човешкото тяло.

Скоростта на гломерулната филтрация може да зависи от няколко фактора:

• обем на кръвта, който е наличен в организма;
• налягане в сърдечно-съдовата система;
• Състоянието на бъбреците и броят на здравите нефрони също играят важна роля.

Ако човек се грижи за здравето си, тези показатели трябва да са нормални.

Формула Cockcroft-Gault

Тази техника се счита за една от най-често срещаните, въпреки че сега има по-модерни методи за изчисляване на скоростта на гломерулната филтрация.

Същността на метода е, че на сутринта на празен стомах пациентът изпива 0,5 литра вода. След това на всеки час той отива до тоалетната и събира урина. В същото време биоматериалът за по-нататъшни изследвания е задължително съставен в отделен контейнер за всеки период.

Задачата на пациента ще отбележи колко време ще продължи уринирането. В интервала между отиването до тоалетната, пациентът взема кръв за лабораторни изследвания за креатининов клирънс. За да го дефинирате, използвайте формула, която изглежда така:

F1 = (u1 p) * v1, където

F - означава GFR;

u1 е количеството на контролната субстанция в кръвта;

р е концентрацията на креатинин;

v1 - удължено първо действие на уриниране след пиене на вода сутрин.

Според Шварц

Този метод се използва най-често за определяне на скоростта на гломерулната филтрация при деца.

Диагнозата започва с факта, че пациентът приема кръв от вена. Тази процедура е задължително да се извършва само на празен стомах. Това ще ви позволи да определите по-точно нивото на креатинина в плазмата.

След това трябва да съберете урина. Тази процедура се извършва два пъти, но след един час. В допълнение към количеството на екскретираната от организма течност, задължително се отбелязва продължителността на уринирането. За този анализ са важни не само минути, но и секунди.

С правилния подход към изследването можете веднага да получите 2 стойности, а именно скоростта на филтриране на течността чрез бъбреците и нивото на креатинина. Това е много важен показател, който може да разкаже за развитието на много болести.

За диагностициране на деца може да се използва методът на ежедневното събиране на урина. Процедурата се извършва на всеки час. Ако резултатът е, че средната стойност е по-малка от 15 ml / min, това показва развитието на някои заболявания, включително хронични.

k * височина / SCr, където

k е възрастовият коефициент

SCr - концентрация на серумния креатинин.

Най-често това се дължи на работата на бъбреците, включително тяхната недостатъчност, проблеми със сърдечно-съдовата система и метаболитни нарушения. Ето защо, при първите признаци на проблем, като болка в лумбалната област, подуване и обезцветяване на урината, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

CKD-EPI

Този метод се счита за един от най-информативните и точни, когато става въпрос за определяне на GFR. Формулата е извлечена преди няколко години, но през 2011 г. беше допълнена и стана възможно най-информативна.

С помощта на CKD-EPI е възможно да се определи не само скоростта на гломерулната филтрация на бъбреците, но и колко бързо този индикатор се променя с възрастта под въздействието на определени заболявания. Основното е, че специалистът има възможност да наблюдава промените в динамиката.

За различен пол и възраст формулата ще варира, но стойности като креатинин и възраст остават непроменени. За представители на всеки пол има коефициент. Можете да изчислите SKF на онлайн калкулатора тук.

Въпреки че този метод, подобно на предишния, е много информативен по отношение на показателите за състоянието на естествения филтър на тялото, в нашата страна МДРН не се използва много често. По принцип тези два метода са много сходни, тъй като в формулата се използват същите показатели. Съотношението между възрастта и пола обаче варира до известна степен.

При изчисляване на метода MDRD вземете формулата:

11.33 * Crk-1,154 * възраст-0.203 * k = GFR.

Тук Crk ще отговаря за концентрацията на креатинин в кръвната плазма, а k е сексуалният коефициент. С тази формула можете да получите по-точни показатели. Следователно този метод за изчисляване на СКФ е много популярен в европейските страни.

Гломерулната филтрация намалява - защо и как да се лекува?

Независимо от това как се определя GFR, е необходимо да се помни, че това е само предварителна диагноза, т.е. посока за по-нататъшни изследвания.

Ето защо е твърде рано да се говори за подходящо лечение на този етап. Първо трябва да се направи точна диагноза, да се определи причината за това, което се случва в организма, и след като се започне да се премахне този проблем.

Но при спешни случаи, когато гломерулната филтрация е критично редуцирана, могат да се използват диуретици. Те включват Еуфилин и Теобромин.

Ако пациентът има нарушение на GFR, т.е. индикаторите ще бъдат над или под нормата, определено трябва да следвате правилния режим на пиене и щадяща диета, която няма да претоварва бъбреците. От диетата е необходимо напълно да се премахнат солените, мастни и пикантни ястия. За известно време можете да отидете на варени и сдвоени ястия.

Народните средства за лечение на GFR проблеми могат да се използват само с одобрението на лекуващия лекар.

Магданозът е оптимален за подобряване на бъбречната функция. Той е полезен както свеж, така и под формата на отвара. Добър диуретик е шипка. Плодовете му се варят с вряща вода, настояват и след като пият три пъти на ден в продължение на няколко дни.

Бъбречните патологии могат да бъдат много опасни, затова целият медицински процес трябва да се контролира от специалист. И тук няма значение дали се използват хапчета или отвари от билки. И едното и другото могат да бъдат много вредни за бъбреците, ако се използват неправилно.

Как гломерулите на бъбреците и неговите функции се учат от видеото:

Калкулатор scr на cokroft

Как да се изчисли SKF за креатинин

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Когато се извършва изчисляването на СКФ за креатинина, се използват тези количества креатинин, които се въвеждат, наред с други стойности, в специфична формула. Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) се отнася до количеството кръв, което се почиства от бъбреците за определен интервал от време. Формулите са ясни и достъпни за всяко лице, като се вземат предвид различни фактори, влияещи върху производството на креатинин. Техните резултати почти съвпадат с данните от други изследвания на GFR. Независимите заключения може да са погрешни. След изчисляване на формулите, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

калкулатор

Методът на калкулатора се използва за улесняване на изчисляването на GFR.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Стойностите се намират в клетките:

• възраст, брой пълни години;
• етаж;
• расова (етническа) идентичност;
• височина в cm;
• тегло в kg;
• плазмен креатинин, µmol / l.

Това го прави лесно да се изчисли GFR. Освен това за жените и за мъжете нормите са различни. Въз основа на данните за GFR се прави степенуване на етапите на CKD. След това се прави извод за степента или отсъствието на заболяването (бъбречна недостатъчност).

Понякога може да се наложи въвеждане на допълнителни параметри (албумин и урея).

Има няколко формули. Например формулата Cocroft-Gault се използва за възрастни. Той показва стойността на клирънса, който креатининът винаги е по-голям от скоростта на гломерулната филтрация. Недостатъците на този метод на изчисление включват грешката с намаляване на стойността на СКФ.

За по-точно изчисление, използвайки формулата CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration). Това уравнение помага да се получат доста точни данни за състоянието на бъбреците с GFR от повече от 60 единици.

Най-широко използваната формула е MDRD. Но има голяма грешка при оценката на големите параметри на СКФ.

Проблеми с бъбреците

Хронично бъбречно заболяване (ХБН) се открива с помощта на формули и има няколко етапа, всеки със специфични показатели, симптоми и методи на лечение. Най-висок риск от заболяване се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с диабет, възпалителни заболявания на урогениталната област. При по-младото население това се случва не повече от десет процента от случаите.

Според количествения показател за GFR, градацията на степените на бъбречната недостатъчност има пет основни групи:

1. Прекъсване на работата с нормален или повишен GFR. Необходимо е да се регистрирате при нефролог, да се грижите за състоянието на сърцето и кръвоносните съдове.
2. Първоначалният етап на намаляване на скоростта. Тук е необходимо да се контролира динамиката на упадъка и да се лекува според предложената от лекаря схема.
3. Средната степен на намаляване. На този етап е възможно да се предотврати прогресирането на заболяването, да се скъси хода на лечението.
4. Изрично понижение. Курс по хормонална заместителна терапия.
5. Последният етап, който се характеризира със смъртта на половината от нефроните. Лечение само с заместващи лекарства.

Така, след диагнозата и оценката на резултатите, трябва да се регистрирате при лекар и да следвате препоръките му. Различните методи позволяват да се оцени състоянието на пациента по свой начин и да се направи разлика между лечението и превенцията.

Как и защо се изчислява scf по креатининовата стойност

Задачата на бъбреците е да филтрират метаболитни продукти от кръвта. Нефрони правят това - те са тези, които чистят кръвта, образувайки първо първичната, а след това и вторичната урина, която се изхвърля заедно с нежеланите вещества. При бъбречна недостатъчност работата на нефроните се влошава. Естествените филтри се провалят: колкото по-тежък е дефицитът, толкова повече се разменят продуктите в кръвта. Различни проучвания, включително изчисляването на GFR за креатинин, помагат да се оцени филтриращата способност на бъбреците.

GFR означава скорост на гломерулна филтрация. Нормален показател се счита от 80 до 120 ml / минута, разрешено е намаление в напреднала възраст, но не по-ниско от 60 ml / минута. Креатининът се взема предвид при изчисленията, тъй като неговите стойности съвпадат с референтните стойности на СКФ.

Механизъм за увеличаване на креатинина

Креатинин се произвежда в мускулите на човека. Това е крайният продукт на белтъчния метаболизъм. Нормално функциониращите бъбреци го отстраняват напълно от тялото в количество от 1-2 g на ден. Съдържанието на креатинин в кръвта на хората е различно, а показателите варират в зависимост от пола, възрастта на лицето, мускулната му маса, диетата, други фактори, които не са свързани с състоянието на пикочната система.

Но значително увеличение на креатинина винаги говори за бъбречна патология. Механизмът на нарушението е прост: когато нефроните умират на фона на конкретен бъбречен бъбрек, бъбреците не спират да се справят с филтрацията на урината. Съответно, продуктите на разпад се елиминират в по-малко количество, като значителната им част се връща обратно в кръвоносната система. Включително креатинин.

Какви показатели се вземат предвид при изчисляване

Както бе споменато по-горе, няколко фактора влияят на нивата на креатинина.

• пол - при жените, показателят е 5-10 по-нисък, отколкото при мъжете;
• възраст - децата имат 2 пъти по-малко съдържание;
• мускулна маса - колкото е по-голяма, толкова по-високо е нивото на метаболита;
• физическа активност - след тях се увеличава креатинина в кръвта;
• диета - прекомерният прием на протеини също повишава нивата на креатинина;
• прием на лекарства (НСПВС, някои АСЕ инхибитори, "Циклоспорин");
• обезводняване.

При изчисляване на скоростта на филтриране на креатинина, всички тези фактори са задължително взети под внимание, в противен случай резултатите ще бъдат неточни и диагнозата "бъбречна недостатъчност" ще стане погрешна. Разбира се, само според този анализ не е дадена окончателната присъда, винаги се провеждат допълнителни изследвания, но съмнението за тежка патология няма да бъде добра новина за пациента.

Формули за изчисляване на СКФ

В медицината се използват няколко формули, с помощта на които е възможно да се изчисли GFR на креатинина.

Първият е изчисляването на креатининовия клирънс. Нарича се формулата Cockroft-Gault. Изчисленията се извършват, както следва:

(140 - възраст) х тегло на пациента в kg / (количество креатинин в mmol / l) х 814.

Ако изчисленията се извършват за жена, стойността, получена по формулата, се умножава по 0.85.

Трябва да се отбележи, че тази формула в европейските клиники практически не се използва, тъй като има и други методи за изчисление, които дават по-надежден резултат. Една от тях е формула, наречена MDRD. Според него скоростта на филтриране се намира, както следва:

11,33 х Crk (серумен креатинин) –1,154 х (брой години) –0,203.

За жените резултатът се умножава по 0.742.

За предпочитане е Cr да бъде дадено по отношение на mmol / 1. Но тя може да бъде посочена в μmol / l, като в такива случаи параметърът се дели на 1000.

Точността на такива изчисления е висока, но не и за големи стойности на СКФ.

Оптималните лекари разглеждат формулата CKD-EPI. Това е твърде сложно за неспециалисти, но трябва да знаете, че с негова помощ можете да оцените по-точно стойностите на GFR при ниски и високи стойности.

В допълнение към тези формули, универсален калкулатор може да се използва за предварителна оценка на филтриращата способност на бъбреците, лесно се намира в интернет. Но показанията, получени с негова помощ, не могат да се считат за надеждни, без да се вземат предвид такива фактори като начина на живот и храненето, приемането на определени лекарства.

Стойности на GFR и CKD стадий

Има пет етапа на ХБН. В зависимост от етапа, резултатите от теста също се променят.

Етап 1 - има признаци на увреждане на бъбреците, но няма нарушение на скоростта на филтрация или е леко повишено (повече от 90 ml / min).

2 - увреждане на бъбречната тъкан. Скоростта на филтрация намалява умерено (от 89 на 90). Необходимо е да се извърши пълен преглед на пациента, да се прецени дали патологията прогресира и да се предпише подходящо лечение.

Етап 3 - GFR е умерено намален (от 59 до 30 ml / min), необходимо е сериозно лечение, включително усложнения.

4 - изразено намаляване на скоростта (29-25). Главно с такива показатели те започват да избират вида на заместващата терапия.

5 - последният етап, терминалната бъбречна недостатъчност, стойностите на GFR - под 15. Без заместителна терапия (хемодиализа, бъбречна трансплантация), пациентът умира.

Изчисляване на SCF за креатинин

Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) е количеството на първичната урина, която се образува в бъбреците за единица време. При нормално здраве тя варира от 80 до 120 ml / min, по-ниска при възрастните. Можете да изчислите GFR за креатинин (крайния продукт на белтъчния метаболизъм).

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от бъбречните проблеми по ефективен начин. Тя я провери сама - резултатът е 100% - пълно освобождаване от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено билково лекарство. Проверихме метода и решихме да ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

GFR е един от показателите на бъбречния апарат и често се използва за оценка на степента на гломеруларно разстройство и качеството на техните функции.

Намалената GFR служи като маркер за предсказване на общи заболявания. Това е един от рисковите фактори за появата на сърдечно-съдови усложнения, които водят до увеличаване на смъртността при хората. Но назначаването на терапия намалява риска от МТР и други усложнения.

Как е изчислението

Бъбречният клирънс в медицината се изчислява по два начина:

1. Еднократно измерване на нивото на креатинина в кръвта, след което получената информация се въвежда в една от многото специални формули. Този метод се използва много по-често поради удобство.
2. Измерване на креатинина в урината на ден. За да направите това, трябва да уринирате в контейнер през деня и да го донесете за анализ. За да се гарантира правилността на процеса, е необходимо да не се вземе предвид урината, която се появява по време на първото сутрешно изпразване. Цялата допълнителна течност може да бъде събрана в рамките на 24 часа. Норма на креатинин при мъжете: 18-21 mg / kg, при жени: 15-18 mg / kg. Съдът с течност трябва да се съхранява на хладно място, за да не стане възможно разпространението на бактерии.

критерии

Скоростта на гломерулната филтрация се измерва с ограничен брой критерии, в зависимост от формулата, която се използва в конкретен случай.

• възраст (години);
• креатинин (µmol / L, mg / dL);
• пол (мъж, жена);
• раса (кавказка, негроидна, монголоидна);
• височина (cm);
• тегло (kg).

Използване на калкулатори

За да определите скоростта на гломерулната филтрация у дома, можете да използвате специални калкулатори. За 2018 г. те са доста, но ако пациентът има познания по английски език, по-добре е да се използват калкулатори на английски език. Те са по-функционални и стабилни.

Когато работите с калкулатор, трябва да въведете данни в съответните полета, след което програмата ще изчисли скоростта на гломерулната филтрация. Въз основа на получените резултати можем да заключим за състоянието на бъбреците.

Предупреждение. Самолечението може да бъде опасно за здравето. В никакъв случай не може да се вземат лекарства без знанието на лекуващия лекар.

Какви са

Сега можете да използвате калкулатора за изчисляване на GFR по всеки удобен начин:

1. Онлайн калкулатори. Този тип може да изчисли скоростта на гломерулната филтрация, използвайки формулите CKD-EPI, MDRD.
2. Калкулатор за персоналния компютър. Тя ще трябва да бъде инсталирана на компютър, след което ще бъде възможно да се намери SCF без достъп до интернет.
3. Калкулатор за смартфон. Този тип е удобен за използване по предназначение навсякъде, дори ако няма достъп до интернет.
4. Хартиени монограми и специализирани владетели. Ако нямате мобилен телефон или компютър под ръка, можете да използвате този метод. Недостатъкът му е по-голямата сложност на изчислението.

Хронично бъбречно заболяване

Хронично бъбречно заболяване (ХБН) - увреждане или намаляване на бъбречното здраве за период от 90 дни или повече. Този синдром е разделен на 5 фази:

1. Етап 1 Присъщите признаци на нефропатия, GFR е нормално.
2. Етап 2 Има и признаци на нефропатия, GFR е малко ниска.
3. Етап 3А. Средно намаление на GFR.
4. 3B етап. Значително намаляване на СКФ.
5. Етап 4. Тежко подценяване на скоростта на гломерулната филтрация.
6. Етап 5 Хронична бъбречна недостатъчност.

Има доста причини за развитието на този синдром, като:

• Високо кръвно налягане. Това е най-честата причина, тъй като кръвното налягане е пряко свързано с работата на бъбреците.
• Захарен диабет.
• Почти всички хора на възраст над 75 години имат начални етапи на ХБН.

Някои заболявания увеличават риска от развитие на този синдром:

• Някои автоимунни заболявания.
• Затлъстяването.
• Хиперлипопротеиномия.
• Блокиране на урината.
• Пушенето може също да доведе до хронично бъбречно заболяване.

Този списък не твърди, че е изчерпателен.

Невъзможно е да се възстанови напълно. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и зависи от причините за увреждане на бъбреците.

CKD класификация по показатели

Изборът на формула за изчисляване на GFR за креатинин може да се ограничи до някоя от следните възможности: за мъже: ClCr = ((140 - възраст) * тегло) / (72 * KrPL), за жени: ClCr = (((140 - възраст) * тегло) / (72 * Krpl)) * 0.85.

Ако GFR е по-голяма от 90, това е стандартна или повишена скорост на гломерулната филтрация. Може да се наложи да се обърнете към нефролога.

GFR = 89 до 60. Необходимо е да се провери степента на прогресиране на хронично бъбречно заболяване.

Скорост на гломерулна филтрация в рамките на 59-30. Нуждаем се от лечение на усложнения и профилактика.

Ако GFR = 29-15, тогава трябва да сте готови за заместителна терапия.

Скоростта на гломерулната филтрация е по-малка от 15. Необходимо е да се започне лечение на бъбреците.

Ако имате симптоми на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще избере правилния метод на лечение. Ако резултатът от калкулатора ви кара да се притеснявате, не се отчайвайте. Животът не свършва с този синдром. Основното нещо е да се вярва на възстановяване и своевременно да се консултира с лекар.

Побеждаването на тежко бъбречно заболяване е възможно!

Ако следните симптоми са ви познати от първа ръка:

• устойчиви болки в гърба;
• затруднено уриниране;
• нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е операцията? Изчакайте и не действайте радикално. Лекува болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.