Spasmex е лекарство, което има спазмолитично и незначително блокиране на ганглий, което спомага за намаляване на повишената активност на детрузора на пикочния мехур.

Неговата активна съставка е trospia хлорид, който отпуска мускулите и премахва уринарните проблеми при мъжете и жените.

Хапчетата имат много индикации, но има и много противопоказания, така че би било полезно да се запознаем с тях.

Клинико-фармакологична група

Лекарство, което намалява тонуса на гладките мускули на пикочните пътища.

Условия за продажба от аптеките

Можете да си купите с рецепта.

Колко струва Spasmex в аптеките? Средната цена е на нивото от 660 рубли.

Състав и форма на освобождаване

Spasmex се предлага под формата на бели таблетки за орално приложение, изпъкнали от двете страни.

• Всяка таблетка съдържа 5 mg, 15 mg и 30 mg от активната съставка - Trospia chlorid, както и редица спомагателни компоненти: царевично нишесте, стеаринова киселина, повидон, лактоза монохидрат.

Таблетките се опаковат в блистери по 10 броя, 3-5 блистера в картонена кутия с придружаващите ги инструкции.

Фармакологично действие

Trospium chloride принадлежи към групата на амониевите основи, антихолинергици. Той е антагонист (противоположна активна съставка) на ацетилхолин, който действа в рецепторите на мембраните на гладките мускули. Trospia хлорид има афинитет към холинергичните рецептори, намалява повишената активност на детрузора на пикочния мехур, има антиспазматично действие, показва ганглиоблокируваща активност.

След перорално приложение максималната концентрация на лекарството с антихолинергичен ефект достига след 4-6 часа, свързва се с плазмените протеини до 80%, не се кумулира. Наблюдава се метаболизъм в черния дроб преди спироалкол (образуван по време на хидролизата на естерни връзки), който се екскретира 5-18 часа в урината. По-голямата част се екскретира от тялото непроменена, само 10% попада върху образования метаболит. Лекарството няма централно действие.

Показания за употреба

Показанието за назначаването на лекарството е:

• напикаване;
• детрузор-сфинктер-дисинергия на фона на периодичен катетеризъм;
• при лечение на цистит, придружен от императивни симптоми;
• полакиурия, ноктурия;
• смесена уринарна инконтиненция;
• уринарна инконтиненция и желание за уриниране (с идиопатична хиперреактивност на детрузор; с неврогенна хиперактивност (хиперрефлексия) на детрузор срещу множествена склероза, гръбначни наранявания, вродени и придобити заболявания на гръбначния мозък, инсулти, паркинсонизъм).

Противопоказания

Преди започване на лечението, на пациента се препоръчва внимателно да прочете инструкциите, приложени към лекарството. Таблетките Sparex са противопоказани при пациенти в следните случаи:

• бъбречна недостатъчност, изискваща диализа;
• бавно усвояване на храната и последващото му движение през червата;
• възраст до 14 години поради липсата на клиничен опит;
• лактозна непоносимост или синдром на малабсорбция;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• закрита ъглова глаукома;
• остра задържане на урина;
• миастения гравис;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Относителни противопоказания (когато лекарството може да се използва с повишено внимание и под наблюдението на лекар) са:

• улцерозен колит (терапията с високи дози може да доведе до увеличаване на риска от паралитичен илеус, подтискане на чревната перисталтика, както и до проявата / обострянето на токсичния мегаколон);
• заболявания, придружени от повишено вътреочно налягане, включително откритоъгълна глаукома (може да се наложи промяна на режима на дозиране), възраст над 40 години (възможността за наличие или развитие на недиагностицирана глаукома);
• Болест на Даун (рискът от повишена сърдечна честота и прекомерно разширяване на зеницата);
• простатна хиперплазия без обструкция на пикочните пътища, автономна невропатия (риск от увеличена задръжка на урината и парализа на настаняването), задържане на урината (наличие или предразположение към него), както и заболявания, придружени от обструкция на пикочните пътища;
• мозъчни заболявания при деца (риск от повишени ефекти върху централната нервна система);
• хронични белодробни заболявания, особено при деца и инвалидизирани пациенти (риск от задръствания в бронхите и удебеляване на тайната, което е свързано с намаляване на бронхиалната секреция);
• тиреотоксикоза (риск от повишена тахикардия);
• заболявания на храносмилателната система в съчетание с обструкция, включително пилорична стеноза и ахалазия (рискът от намален тонус и подвижност, които могат да причинят запушване и забавяне на съдържанието на стомаха);
• рефлуксен езофагит или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата в комбинация с рефлукс езофагит (риск от забавяне на изпразването на стомаха с повишен гастроезофагеален рефлукс);
• ксеростомия (дълъг курс може да доведе до повишена тежест на симптомите);
• повишена телесна температура (може да означава нарушение на активността на потните жлези);
• чревна атония при отслабени пациенти или пациенти в напреднала възраст, паралитичен илеус на червата (риск от развитие на обструкция);
• заболявания на сърдечно-съдовата система, при които увеличаването на сърдечната честота е нежелателно, включително такива заболявания / състояния: митрална стеноза, исхемична болест на сърцето, тахикардия, предсърдно мъждене, хронична сърдечна недостатъчност, остри кръвоизливи, артериална хипертония;
• миастения гравис (риск от влошаване поради инхибиране на действието на ацетилхолин);
• чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност (повишен риск от странични ефекти, които са свързани с намалено елиминиране на Spasmex);
• централна парализа при деца (риск от развитие на най-изразена реакция към антихолинергични лекарства);
• прееклампсия (риск от повишена хипертония);
• период на бременност и кърмене (назначен само след като лекарят прецени съотношението на очакваните ползи с евентуални усложнения).

Дозировка и начин на употреба

Както е посочено в инструкциите за употреба Spasmex, предписан за възрастни и деца над 14 години. Режимът на дозиране и продължителността на лечението се определят индивидуално в зависимост от клиничната картина и тежестта на заболяването.

Таблетките трябва да се приемат преди хранене, без да се дъвчат, да се пие много вода.

• Таблетки 5 mg: назначават 2-3 таб. 3 пъти на ден (30-45 mg) с интервал от 8 часа; При дневна доза от 45 mg е допустимо да се приемат 30 mg сутрин и 15 mg вечер.
• Таблетки, покрити с филм, 15 mg: назначават 1 таб. 3 пъти на ден с интервал от 8 часа; дневна доза от 45 mg.
• Таблетки, покрити с филм, 30 mg: назначават се 1/2 таб. 3 пъти на ден или 1 таб. сутрин и 1/2 раздела. вечер; дневна доза от 45 mg.

При пациенти с бъбречна недостатъчност (CC 10-30 ml / min / 1,73 m2), дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 15 mg.

Средно продължителността на лечението е 2-3 месеца. Ако се нуждаете от по-продължително лечение, въпросът за продължаване на лечението се преглежда от лекар на всеки 3-6 месеца.

Странични ефекти

Инструкциите показват проявата на възможни странични ефекти по време на употребата на лекарството:

• сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия; рядко - хипертонична криза, синкоп, болка в гърдите, тахиаритмия;
• храносмилателната система: често - ксеростомия, диспептични симптоми, гадене, запек, болка в корема; рядко - абдоминално раздуване, диария; рядко - гастрит, умерено / слабо повишаване на активността на трансаминазите;
• алергични реакции: рядко - кожни обриви; рядко - синдром на Stevens-Johnson, анафилактични реакции;
• пикочна система: рядко - нарушения на изпразването на пикочния мехур; рядко - задържане на урина;
• дихателна система: рядко - диспнея;
• мускулно-скелетната система: рядко - остра некроза на скелетните мускули;
• нервна система: рядко - объркване, халюцинации;
• орган на зрението: рядко - нарушения на настаняването.

свръх доза

В случай на предозиране е възможно увреждане на зрението, сухота в устата, тахикардия, зачервяване на кожата.

Лечение: активен въглен, стомашна промивка, ако е необходимо - парентерално приложение на парасимпатомиметици, за пациенти с глаукома - пилокарпин за местна употреба.

Специални инструкции

Приемането на лекарството в нарушение на функцията на вътрешния уретрален сфинктер или детрузор на пикочния мехур трябва да бъде придружено от пълното му освобождаване чрез катетеризация.

В началото на лечението, с увеличаване на дозата на лекарството, смяна на лекарството, както и при взаимодействие с алкохол, е възможно увреждане на зрението, което трябва да се има предвид при шофиране и работа с движещи се механизми.

При вегетативни нарушения на пикочния мехур причината за дисфункцията трябва да се определи преди началото на лечението, изключват се органични причини за полакиурия, ноктурия и инконтиненция на урина, като сърдечна недостатъчност, полидипсия, възможност за инфекция на пикочните пътища и рак на пикочния мехур. те изискват етиотропна терапия

Взаимодействие с други лекарства

В същото време приемането на лекарства, съдържащи такива вещества като гуар, колестирамин и колестипол, е възможно да се намали абсорбцията на троспиев хлорид.

При едновременното използване на троспия хлоридът повишава m-антихолинергичния ефект на амантадин, трициклични антидепресанти, хинидин и дизопирамид, антихистаминови лекарства, както и положителния хронотропен ефект на бета-адренергичните миметици.

Trospia хлорид отслабва ефекта на прокинетиката (метоклопрамид и цизаприд). Влияе върху двигателните и секреторните функции на стомашно-чревния тракт, променяйки абсорбцията на едновременно употребяваните лекарства.

Не е установено взаимодействие между trospium chloride и изоензимите на системата на цитохром P450 (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), тъй като троспиа хлоридът се метаболизира от тях само в малко количество и хидролизата на естерите е основният път на неговия метаболизъм.

Отзиви

Предлагаме ви да прочетете мненията на хората, които са използвали лекарството Spasmex:

1. Елизабет. След силен страх деветгодишният син започва да показва енуреза през нощта и дори през деня. Лекарят съветва да се подложат на курсове за психотерапия и да се отстранят неприятните симптоми с таблетките Spasmex. Прочетох прегледите за лекарството и открих, че не е подходящ за деца под 14 години. Ще търся безопасен аналог, не искам да развалям здравето на сина си.
2. Роман. Чувствах се по-добре след три дни приемане на доза от 15 mg 3 пъти дневно. Два месеца живееха сравнително добре. След това постепенно се влошаваше и влошаваше. Всичко е индивидуално. Това лекарство ми помогна поне по някакъв начин, но останалите лекарства, използвани за ОАВ, изобщо не помогнаха. Промених 7 уролози и всички те лекуваха простатит и смятах, че причината е той. Как ме хвана. Толкова много пари отхвърлиха това ненужно лечение. Не знам как се преподават тези лекари. Като че ли, освен простатит, при мъжете няма други заболявания.
3. Галина. С възрастта здравето започва да се влошава, появява се уринарна инконтиненция. Срамно е да отидеш на лекар, но не искаше постоянно да тичаш до тоалетната и да използваш специални пелени. Лекарят ми предписа таблетки Spasmex. Започнах да ги вземам според инструкциите - два пъти на ден. Вече седмица симптомите са почти изчезнали, но аз ще пия преди следващата проверка.

аналози

Структурни аналози на активното вещество:

Аналози на терапевтичния ефект (средства за лечение на уринарна инконтиненция): t

• Adenostop;
• Adiuretin;
• Amizol;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicare;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Klominal;
• Libraks;
• Minirin;
• Novitropan;
• оксибутинин;
• Pantogamum;
• Пантогам;
• Pantokaltsin;
• Ние пирам;
• пирацетам;
• raveron;
• Debye-;
• Triptizol;
• Urotol;
• Tsistrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Преди да закупите аналог, консултирайте се с Вашия лекар.

Spasmex или Vesicare - кое е по-добро?

Най-новото лекарство на руския пазар за лечение на синдром на свръхактивен пикочен мехур е Везикар. Разликата му от Spasmex се състои в еднократна доза на ден, активната съставка на лекарството е солифенацин сукцинат, който има релаксиращ ефект върху тонуса на гладките мускули. Везикаре прониква в централната нервна система и може да предизвика сънливост, сериозни усложнения, разстройство на вниманието. За разлика от Spasmex, Vesicard може да взаимодейства с други лекарства без отрицателни фактори.

За постигане на ясно изразен ефект, Везикар се приема за един месец, докато Spasmex може да се използва дълго време. Ефективността на лекарствата е различна, назначаването им трябва да се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид тежестта на заболяването на пациента, неговата възраст, толерантността на компонентите и други индивидуални характеристики. Според мненията, Spasmex работи по-безопасно.

Срок на годност и условия на съхранение

Опаковката с хапчета трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, като се избягва пряка слънчева светлина. Срокът на годност на лекарството е посочен върху опаковката и е 5 години от датата на производство.

Vesicare: аналози, отколкото да се замени, което е по-добре

Проблеми с пикочните пътища съществуват при мъжете и жените. Съвременните лекарствени препарати подпомагат борбата с урологичните проблеми. Сред тях заслужено място заема Весикард. Способността му да облекчи спазъм на гладките мускули помага при такъв сериозен проблем като уринарна инконтиненция.

Разработено от нидерландски учени. Прегледът на пациентите е положителен. Трябва да се вземе за дълъг период от време, за да има ефект.

Механизъм на работа

Принадлежи към група спазмолитици. Основната активна съставка е солифенацин, който е М-антихолинергичен, който засяга рецепторите, разположени в крайниците на парасимпатичните нервни влакна.

В резултат на действието, секрецията на жлезите (слюнчена, лакримална) намалява, чревната перисталтика отслабва (води до атония, запек), приспособяването на окото към външни фактори се променя, което влошава зрението.

Всичко това е страничен ефект на лекарството. Положително и основно действие - ефектът върху гладките мускули на пикочните пътища, спомага за намаляване на напрежението на тялото, премахване на такива състояния като:

Не всички пациенти могат да приемат лекарството поради големия брой противопоказания и странични ефекти. За някаква висока цена. Има аналози Vesicard по-евтино. Те включват Spazmek, Urotol, Driptan.

Сред най-популярните са Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Нека се запознаем с генеричните лекарства, които могат да бъдат заменени. Няма руски наркотици, всички са произведени в Европа и САЩ.

Spazmeks

Медицински лекарства - се счита за един от най-евтините аналози. Произведено в Германия. Цената е 390-630 рубли. Основната активна съставка е троспиев хлорид.

Лекува наркотиците, намалявайки тонуса на гладките мускули на пикочната система. За разлика от солифенацин, той се използва при заболявания, свързани с неврогенна хиперактивност в комбинация с цистит, енуреза, дневна, нощна и смесена уринарна инконтиненция.

Има противопоказания, сред които са заболявания на сърцето, червата, възрастните и възрастта на децата. Везикар или Спасмекс, само лекарят решава кой лекарство да приема. Дозировката им също е различна.

Trospium chloride в таблетка може да бъде 5, 15, 30 mg. Режимът на лечение и броя милиграми, предписани от уролога. Лекарствата, които причиняват много странични ефекти, които влияят върху работата на други органи и системи, трябва да се вземат с голямо внимание.

Всички те се продават само в аптеките по рецепта. Преди да го замените с “евтин”, внимателно прочетете описанието и се консултирайте с Вашия лекар.

Zevesin

Импортиран генеричен, произведен от американската лаборатория "Abbott", който произвежда лекарства от 1888 г., е известен с качеството на своите продукти. В сравнение с Vesicare, той има едно активно вещество и индикации.

Ефективно помага при синдрома на хиперактивния пикочен мехур. Добре съвместим с антикоагулант Варфарин, който намалява съсирването на кръвта. Плюс това, можете да приемате хормонални контрацептиви едновременно.

Ако сравните двете лекарства, няма фундаментална разлика в действието. Тяхната употреба е ефективна при патология. Единствената разлика в цената и производителя. Цената на американския пакет е 3,700 рубли.

Betmiga

Можете да си купите скъпо и подобно по показание, едно от най-популярните бета-блокери, компанията "Astellas". Активната съставка е Mirabegron.

На базата на изследването е установено пряко въздействие върху работата - пълнене и отпускане на пикочния мехур, контролиране на процеса на уриниране.

Инструкциите за употреба показват, че той е ефективен при пациенти, които преди това са употребявали други лекарства в тази група, без положителен резултат.

Добре се проявява при инконтиненция (инконтиненция при по-възрастни жени). Дозата не изисква корекция. Взети преди или след хранене по същия начин.

Цената на опаковката е 2850 рубли. Необходимо е да се вземе цяло, без да се счупи хапчето. Тя е покрита със специален филм, който постепенно ще се разтвори, като попадне в кръвта. Когато ухапване през този процес е счупен.

Detruzitol

Производител - Италия, САЩ. Предлага се в таблетки и капсули. Основната активна съставка е толтеродин. Заедно с други лекарства в тази група е противопоказан при деца под 18-годишна възраст.

С увеличаване на дозата причинява непълно изпразване на пикочния мехур, увеличава остатъчната урина. Трябва да се внимава при патологии на бъбреците и черния дроб. Не се препоръчва за бременни и кърмещи майки.

Комбинираната употреба с антибиотици от тетрациклиновата група и макролидите може да увеличи дозата на толтеродина. Средно, трябва да приемате две таблетки на ден или 1 капсула. Режимът може да бъде определен от уролог.

оксибутинин

Миотропно и спазмолитично. Едно от малкото, които могат да се прилагат при деца на възраст от 5 години с диагноза енуреза. В допълнение към прякото действие върху пикочния мехур, то засяга мускулния тонус на матката, жлъчката и стомашно-чревния тракт.

В сравнение с други лекарства, той се използва не само за неврогенния пикочен мехур, но и за дисфункцията на детрузор (мускулен слой).

Има цял списък от противопоказания и странични ефекти. Деца трябва да се внимават само под наблюдението на лекар.

Същата активна съставка във френското лекарство Driptan. Неговите свойства и показания са помежду си пълна съвместимост. Разликата в производителя и разходите (около 600 рубли).

Urotol

Друг чешки заместител с основното вещество е толтеродин трихидрат. Специфични за мускариновите рецептори.

Тя засяга гладката мускулатура на пикочната система. Според показанията и страничните ефекти, идентични с Veszikaru.

Абсорбира се в храносмилателния тракт. След 2 часа се открива в кръвната плазма. Бионаличността е 65%. Метаболизмът се осъществява в черния дроб.

При първите прояви на странични ефекти, спрете приема на лекарството. Замяната трябва да предложи специалист. Самолечението е строго забранено.

Отзиви

Имаше аденом на простатата и проблеми с уринирането. Дълго взе Омник Окас, после Простамол Уно. Мислех, че ще се справя с билкови препарати. Но започнаха проблеми с урината. Постоянно настояване за тоалетната.

След прегледа им казаха, че е хиперактивен. Трябва да пием таблетки Vesicare. Посетен курс, страничните ефекти бяха под формата на сухота в носа и устата. Но резултатът е положителен. Всичко е наред. Проблемът не е в аденом.

При силен цистит лекарят предписва тези хапчета. Прочетете инструкциите и не смеяли да пият. Толкова много странични ефекти. Не знам дали ще се възстановя, но ще получа нова рана. Не вярвам на такива лекарства, по-добре на нещо естествено.

Spasmex или Vesicare: какво е по-ефективно при лечение на свръхактивен пикочен мехур

Първите и основни лекарства за лечение на свръхактивен пикочен мехур са М-холинолитици Везикар (солифенацин) и Спасмекс (trospia chloride). И двете лекарства блокират мускариновите рецептори директно в органа и ви позволяват да увеличите неговата кумулативна функция. Spasmex или Vesicare, което е по-ефективно?

Spasmex или Vesicare

През последните години проблемът с честото уриниране, при липсата на каквато и да е инфекция, надхвърля само социалното и е проучен. Известно е, че синдромът на хиперактивния пикочен мехур не се прилага при цистит или хронично възпаление на органна стена. Такива пациенти не се нуждаят от психо-неврологична терапия, както се смяташе по-рано.

Причините за болестта все още не са известни и „чудотворното” изцеление никога не се случва. Терапията трябва да бъде дълга и постоянна. Известно е, че честото уриниране се дължи на внезапно и неконтролирано свиване на пикочния мехур и невъзможността му да натрупа достатъчно количество урина. Това се нарича хиперактивност на детрузор.

Тази повишена възбудимост на мускулната стена на тялото е в две форми:

• идиопатична (без заболявания на централната нервна система и поради все още неясни причини);
• неврогенни (с неврологично ниво на супраспинална лезия с увреждания на главата, мозъчни удари, болест на Паркинсон, множествена склероза).

За тази класификация и изборът се прави от лекаря в полза на назначаването на лекарство. Приблизително 70% от всички пациенти с хиперактивност на пикочния мехур имат идиопатична форма на заболяването. Често - това са хора от по-възрастната възрастова група с други свързани патологии и Vesicard е по-подходящ за тях. Добрата поносимост, възможността за избор на индивидуална доза, като се вземе предвид ефективността (5 или 10 mg), удобството на приема на лекарството (1 път на ден) определя избора на солифенацин от уролозите.

При заболявания с нарушения в работата на ЦНС Spasmex има предимството, което не прониква през кръвно-мозъчната бариера, т.е. в мозъка и не предизвиква странични ефекти от нервната система. Той се комбинира добре с други лекарства и не се метаболизира в черния дроб.

заключение

Какво е по-добре: Vesicare или Spasmex, във всеки случай, ще каже лекарят. И двете лекарства имат редица противопоказания за употребата и при продължителна употреба предизвикват нежелани реакции. Често - това е сухота в устата, очите и лигавиците, запек, сънливост, затруднено фокусиране на зрението. Лекуващият лекар трябва да поддържа баланс между недостатъците на терапията и очакваните ползи, както и да подобрява качеството на живот на пациента.

Spasmex - инструкции за употреба

Когато дисфункция на пикочния мехур поради инфекции, често уриниране да уринира, лекарите предписват Spasmex - инструкции за употреба на лекарството включват информация за неговото приемане, дозировка, начин на употреба. Лекарството намалява мускулния тонус, причинявайки проблеми с работата на пикочните пътища. Прочетете инструкциите му за правилно използване.

Таблетки Spasmex

Според фармакологичната класификация, Spasmex е група лекарства, които намаляват тонуса на гладката мускулатура на пикочните пътища. Неговата активна съставка е trospia хлорид, който отпуска мускулите и премахва проблеми, свързани с уринирането. Хапчетата имат много индикации, но има и много противопоказания, така че би било полезно да се запознаем с тях.

структура

Spasmex се предлага в три формата на таблетка - с концентрации на trospium chloride 5, 15 и 30 mg на единица. Съставът е даден в таблицата:

Помощ за състава

Лактоза монохидрат, натриева карбоксиметил нишесте, царевично нишесте, стеаринова киселина, колоиден силициев диоксид, повидон t

Съставът на черупката (за концентрации от 15 и 30 mg)

Титанов диоксид, стеаринова киселина, хипромелоза, микрокристална целулоза

Бяла или почти бяла, кръгла двойно изпъкнала форма

10 бр. в блистер, 3 или 5 блистера в картонена кутия с инструкции за употреба

Фармакодинамика и фармакокинетика

Trospium chloride принадлежи към групата на амониевите основи, антихолинергици. Той е антагонист (противоположна активна съставка) на ацетилхолин, който действа в рецепторите на мембраните на гладките мускули. Trospia хлорид има афинитет към холинергичните рецептори, намалява повишената активност на детрузора на пикочния мехур, има антиспазматично действие, показва ганглиоблокируваща активност.

След перорално приложение максималната концентрация на лекарството с антихолинергичен ефект достига след 4-6 часа, свързва се с плазмените протеини до 80%, не се кумулира. Наблюдава се метаболизъм в черния дроб преди спироалкол (образуван по време на хидролизата на естерни връзки), който се екскретира 5-18 часа в урината. По-голямата част се екскретира от тялото непроменена, само 10% попада върху образования метаболит. Лекарството няма централно действие.

Показания за спазми

В ръководството се посочва наличието на следните показания за употребата на лекарствата Spazmeks:

• хиперактивност на пикочния мехур, придружена от инконтиненция, честа нужда от уриниране, увеличаване на честотата на отиване до тоалетната;
• идиопатична хиперактивност на детрузора на пикочния мехур на нехормонална и неорганична етиология;
• смесена уринарна инконтиненция;
• спастична неврогенна дисфункция на пикочния мехур, с неврогенна хиперактивност или хиперрефлексия на детрузор при наличие на множествена склероза, гръбначни увреждания, заболявания на гръбначния мозък, паркинсонизъм, инсулт;
• детрузор сфинктер дисинергия;
• полакиурия, ноктурия;
• енуреза през деня и нощта;
• комплексна терапия на цистит.

Дозиране и администриране

Според инструкциите, лекарството се приема през устата от възрастни и деца над 14 години. Начинът на приложение и продължителността на курса на терапия се определят индивидуално за всеки пациент. Таблетките се вземат преди хранене, не се дъвчат, измиват с вода. Дозировката зависи от концентрацията на активното вещество:

• 5 mg - 2-3 таблетки 3 пъти на ден с интервал от 8 часа, дневна доза от 45 mg включва приемане на 30 mg сутрин и 15 mg вечер;
• 15 мг - 1 бр. три пъти дневно с честота 8 часа, дневната доза е 45 mg;
• 30 mg - половин таблетка три пъти на ден или 1 таблетка сутрин и половин таблетка вечер;
• в случай на бъбречна недостатъчност, дневната доза на Spasmex не трябва да надвишава 15 mg;
• Курсът на лечение продължава 2-3 месеца, вероятно дългосрочна терапия с задължително посещение при лекар на всеки 3-6 месеца.

Специални инструкции

В инструкциите за употреба, пациентите трябва да вземат предвид специалните инструкции, за да използват правилно лекарството:

• в нарушение на вътрешния сфинктер на уретрата или на активността на детрузор Spasmex може да се използва след пълното освобождаване на пикочния мехур чрез катетеризация;
• лекарството не е ефективно за органични причини за ноктурия и уринарна инконтиненция, те включват сърдечна недостатъчност, полидипсия, инфекциозни заболявания, рак;
• в началото на лечението е възможно увреждане на зрението, поради което не е необходимо да се контролира транспортирането и работата с опасни механизми, които изискват концентрация на вниманието;
• по време на бременност и кърмене лекарството може да се използва, ако ползата за майката надвишава риска за плода;
• не са съвместими с алкохол;
• с повишено внимание, лекарство се използва в случай на чернодробна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст.

Взаимодействие с лекарства

Инструкции за употреба показват възможно взаимодействие на Спазмекс с други лекарства:

• усилва m-антихолинергичния ефект на Амантадин, трициклични антидепресанти, действието на Хинидин дизопирамид, антихистамини, бета-адреномиметици;
• отслабва ефекта на прокинетиката, метоклопрамида, зисаприда;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol намаляват ефекта на trospium chloride;
• не взаимодейства с ензими на цитохромната система.

Странични ефекти

Инструкциите показват проявата на възможни странични ефекти по време на употребата на лекарството:

• повишава тахикардията;
• болка в гърдите, припадък, хипертонична криза;
• сухота в устата, запек, гадене, коремна болка;
• гастрит, диария, подуване на корема, задух;
• объркване, халюцинации, остра скелетна мускулна некроза;
• замъглено виждане, изпразване на пикочния мехур, задържане на урина;
• кожен обрив, алергични и анафилактични реакции.

свръх доза

Според инструкциите симптомите на предозиране са повишени зрителни нарушения, тахикардии, сухота в устата и зачервяване на кожата. Лечението е стомашна промивка, приемане на активен въглен, адсорбенти, накапване на пилокарпин при глаукома, катетеризация на пикочния мехур по време на задържане на урината. В тежки случаи е показано приложение на холиномиметици, а при тежка тахикардия са показани бета-блокери.

Противопоказания

Забранено е употребата на Spasmex при наличие на следните противопоказания, посочени в инструкциите:

• глаукома със затваряне под ъгъл;
• тахиаритмии;
• миастения гравис;
• задържане на урина;
• забавяне на евакуацията на храната от стомаха;
• бъбречна недостатъчност, изискваща диализа;
• възраст до 14 години;
• галактозна непоносимост, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция;
• свръхчувствителност към компонентите;
• с повишено внимание при предсърдно мъждене, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, остро кървене, тиреотоксикоза, повишена телесна температура;
• под наблюдението на лекарите при заболявания на стомашно-чревния тракт с обструкция, улцерозен колит, хронични белодробни заболявания, автономна невропатия, гестоза, централна парализа и болест на Даун.

Урологичен наркотик Vesicare

При лечението на пикочно-половата система лекарствената терапия заема специално място.

В крайна сметка с него се елиминират бактерии и инфекции, както и възпаления, които причиняват много заболявания.

Сред общите урологични препарати, Veszikar заслужава специално внимание.

Той е спазмолитично средство, което намалява мускулния тонус на пикочните пътища и спомага за нормализиране на процеса на отделяне на урина.

Лекарството се произвежда в Холандия в фармакологичния завод "Астелас", който вече повече от 10 години произвежда терапевтични продукти и го доставя на европейския пазар.

Инструкции за употреба

Показания за употреба

Везикарът се предписва при лечение на следните състояния и заболявания:

• призоваване за инконтиненция, което се появява, когато императивно уриниране;
• често уриниране;
• свръхактивен пикочен мехур;
• фалшиво уриниране за уриниране.

Фармакологично действие

Везикар има доста изразен терапевтичен ефект върху организма. Редовната употреба на лекарството води до намаляване на мускулния тонус на пикочните пътища. В резултат на това пациентите имат нормален отток на урината, намалява се желанието за уриниране през деня (включително в стресови ситуации).

По време на клиничните проучвания лекарството показа добри резултати, както при лечението на мъже, така и при лечението на жени (независимо от възрастта и расата). Максималният ефект е постигнат за четири седмици и може да продължи 7-12 месеца или повече.

Състав и форма на освобождаване

Основната активна съставка на лекарството е солифенацин сукцинат. Лекарството се предлага под формата на ентерични таблетки за перорално приложение. Опаковките съдържат 10 или 30 таблетки, всяка съдържаща 5 или 10 mg солифенацин сукцинат.

Начин на употреба

Като правило, лекарството се предписва на пет милиграма веднъж дневно. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 10 mg, но не повече.

За да се постигне най-добър терапевтичен ефект, се препоръчва таблетките да се приемат ежедневно по едно и също време, да се пие много преварена вода.

Взаимодействия с други лекарства

Преди лечението пациентите трябва да бъдат информирани от лекаря за наличието на съпътстващи заболявания (или наскоро прехвърлени) и приемане на други лекарства. Някои лекарства могат да взаимодействат със солифенацин и да доведат до нежелани реакции в организма.

Vesicare намалява ефекта на лекарства, които стимулират чревната подвижност, например, цизаприд и метоклопрамин.

Едновременното прилагане на лекарства от групата на m-холиноблокери (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) може да доведе до увеличаване на действието на солифенацин сукцинат, което ще доведе до появата на нежелани странични ефекти. Лечението с m-холиноблокатори трябва да започне 2 месеца след дълъг прием на Vesicare.

М-холиномиметичните агенти (пилокарпин, ацеклидин, лобелин и др.) Могат да намалят терапевтичния ефект на Vesicare.

Едновременното приложение на кетоконазол е нежелателно, тъй като увеличава концентрацията на солифенацин в организма. Ако е невъзможно да се отмени кетоконазол, Везикар се приема под строг лекарски контрол, като не надвишава дозата от 5 mg на ден.

Комбинацията с индуктори CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин) е нежелана.

Мерки за безопасност

Пациентите трябва внимателно да прочетат инструкциите за лекарството. Има противопоказания и странични ефекти.

Странични ефекти

Пациентите могат да получат нежелани реакции по време на приема на лекарството:

• нарушения и разстройства на стомашно-чревния тракт (запек, гадене, сухота в устата, коремна болка);
• алергични реакции (уртикария, сърбеж, ангиоедем);
• Реакции на ЦНС (тревожност, главоболие, халюцинации, гърчове, замаяност);
• реакции на уринарния тракт (затруднено уриниране, бъбречна недостатъчност);
• реакции на сърдечно-съдовата система (тахикардия, аритмия);
• други реакции (оток на долните крайници, вазомоторен ринит, намалена зрителна острота).

Изброените странични реакции са най-често кратки. След преустановяване на употребата на лекарството тялото се почиства и възстановява. Някои пациенти могат да изискват симптоматична терапия за облекчаване на неприятните симптоми.

Видео: "Какво е хиперактивен пикочен мехур?"

Противопоказания

• миастения гравис;
• глаукома със затваряне под ъгъл;
• тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
• хемодиализа;
• забавено отделяне на урина;
• алергични към компонентите на лекарството или тяхната непоносимост;
• наследствена непоносимост към галактоза;
• глюкозо-галактозна малабсорбция.

• обструкция на изхода на пикочния мехур;
• обструктивна патология на храносмилателния тракт (стагнация на храната в стомаха);
• намалена GI подвижност;
• умерено тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
• херния на хранопровода;
• автономна невропатия;
• синдром на удължаване на интервала QT.

По време на бременността

Понастоящем няма данни в медицината за лечението на жени по време на бременност с Vesicare. Въпреки че клиничните изпитвания върху животни не са показали отрицателно въздействие върху развитието на плода, не се препоръчва да се предписва Vesicard на бременни жени. По време на кърмене хапчето трябва също да бъде спряно.

свръх доза

Приемането на високи дози от лекарството може да доведе до следните симптоми: главоболие, объркване, повръщане, припадък, сухота в устата, безпокойство, замаяност, фотофобия.

При симптоми на предозиране се предписва симптоматична терапия, която включва: абсорбция на абсорбенти, стомашна промивка, лекарства за спиране на нежеланите симптоми.

• При тежки антихолинергични реакции на централно действие (слухови и зрителни халюцинации, заблуди) се предписва карбахол.
• При повишена нервна възбудимост, тревожност, гърчове се използват бензодиазепини.
• С развитието на дихателната недостатъчност на пациента е свързан с респиратор.
• При тежка тахикардия се предписват бета-блокери.
• При удължено задържане на урина се поставя катетър при пациенти с уринен секрет.

Условия за съхранение

Лекарството се съхранява на сухо и защитено от слънчева светлина място. Срок на годност - 36 месеца.

Средната цена на лекарството е:

• 850-1200 рубли в руски аптеки;
• 140-320 UAH в аптеките на Украйна.

аналози

Следните лекарства имат подобен терапевтичен ефект:

• Немското лекарство Spasmex, произведено от фармакологичното предприятие "Д-р Pfleger". Основната активна съставка е троспиев хлорид. Spasmex се предлага под формата на ентерични таблетки. Той се предписва на пациенти със синдром на хиперактивен пикочен мехур, със смесени форми на уринарна инконтиненция, с нощна и дневна енуреза.
• Индийското лекарство Roliten, произведено от компанията "Ranbaksi". Основното вещество е толтеродин тартарат. Roliten има антихолинергично, спазмолитично действие. Назначава се на пациенти с хиперрефлексия на пикочния мехур.
• Френски наркотик Driptan, който се произвежда във фармакологичния завод "Fournier". Основната активна съставка е оксибутинин хидрохлорид. Дриптан има антиспазматично и миотропно действие. Той се предписва за уринарна инконтиненция, нощна енуреза в детска възраст.

Обърнете внимание! Лекарите силно препоръчват да не се лекувате самостоятелно. Вземете лекарството (или неговия еквивалент) само лекуващия лекар.

Отзиви

Като цяло, лекарството се характеризира с положителни отзиви.

Много пациенти са доволни от постигнатия терапевтичен ефект по време на приема на лекарството. Везикаре елиминира неприятните симптоми на заболяването, подобрява физическото състояние, допринася за бързото възстановяване.

Недостатъкът на таблетките е доста голям списък от противопоказания и нежелани реакции. Трябва да се внимава по време на лечението с хапчета.

Можете да прочетете прегледите в края на статията. Не забравяйте да оставите мнението си за лечението с това лекарство.

заключение

Везикаре е модерно лекарство, което се използва широко в урологията за лечение на проблеми с уринирането. Въпреки високата цена, тя не губи своята популярност. Везикаре елиминира симптомите на заболяването, улеснява състоянието на пациента, подпомага възстановяването. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар преди употреба. Има противопоказания и странични ефекти.

Spasmex® при лечение на хиперактивен пикочен мехур. Опит за вътрешно приложение

М. Й. Школников канд. мед. Научни изследвания, доцент;
Катедра по урология (ръководител, проф. С. П. Даренков) ГОУ ВПО РСМУ Росздрав, Москва

Според дефиницията на Международното континентално общество (ICS), GMF предполага спешно желание за уриниране с или без принудителна инконтиненция, което може да бъде придружено от често уриниране и ноктурия [1]. Преобладаването на ГМП се оценява на приблизително 12% [2], то е еднакво разпространено сред мъжете и жените, а степента на откриване се увеличава с възрастта.

Смята се, че в Русия 16-19% от възрастното население страда от императивно уриниране [3]. OAB значително намалява качеството на живот на пациента и е значителен проблем за обществото като цяло. За лечение на ГМП се използват тренировки на пикочния мехур, поведенчески техники, биофидбек, електростимулация, фармакологични агенти и комбинация от тези техники. Лекарства от първа линия за лечение на пациенти с GMF са антихолинергици.

Понастоящем на вътрешния пазар антихолинергиците са представени от лекарства като оксибутинин, толтеродин, троспиев хлорид и солифенацин. Въпреки че принадлежат към същия клас, тези лекарства имат редица разлики. Най-забележителен сред тях е Spasmex * (trospium chloride). Уникалността на лекарството е, че на първо място, trospia хлорид има кватернерна аминна структура, за разлика от други антихолинергични лекарства, които са третични амини. Това определя неговата висока хидрофилност и ниска липофилност, което от своя страна влияе върху степента на проникване през кръвно-мозъчната бариера.

За разлика от други антихолинергични лекарства, trospia хлорид почти не прониква в централната нервна система и не предизвиква странични ефекти, свързани с блокадата на мускариновите рецептори в мозъка. Второ, лекарството практически не се метаболизира в черния дроб чрез системата на цитохром Р-450, затова trospia хлоридът няма фармакодинамично взаимодействие с други лекарства. Този факт е важен при лечението на пациенти в напреднала възраст, приемащи лекарства за съпътстващи заболявания.

И трето, троспиевият хлорид се екскретира почти непроменен от бъбреците, което определя допълнителния му локален ефект върху уротела и структурата на субмукозното пространство. Тези характеристики на троспиев хлорид са описани достатъчно подробно в националната литература [4, 5]. В допълнение, вече е натрупан известен вътрешен опит в клиничното използване на Spasmex. Тази статия представя вътрешния опит в употребата на Спасмекс при възрастни и деца със синдрома на ГМП и други условия.

Според литературата, най-често, но не и единственото условие, за което се използва Spasmex, е неговото пряко указание - GMF. Лекарството е използвано при пациенти с идиопатична форма и с неврогенен GMF.

D. Yu Pushkar et al, сред първите, които са имали собствен опит в употребата на Spasmex при възрастни пациенти с идиопатичен ГМП. [6]. Авторите проведоха сравнителна оценка на ефективността и поносимостта на Spasmex, оксибутинин и толтеродин. В проучването бяха включени общо 193 жени с идиопатична форма на ГМП, които бяха разделени на равни групи.

Терапията с Spasmex 5 mg 3 пъти на ден получава жени от 5b за 12 седмици. В резултат на лечението са наблюдавани значителни промени под формата на намаляване на честотата на уриниране с 20% и намаляване на средния брой епизоди на инконтиненция на урина до 40% от първоначалното ниво. Обемът на уринирането се увеличава с 18,8%. Анализът на оплакванията от императивни нарушения на уринирането показа, че 63% от пациентите са съобщили за подобрение в състоянието в сравнение с изходното ниво.

В същото време 23% от жените посочват пълно изчезване на симптомите и 40% посочват значително подобрение. Сравнителен анализ разкрива еднаква ефикасност, но поносимостта на Spasmex и толтеродин е значително по-добра от оксибутинина. Делът на пациентите, които са били принудени да прекъснат лечението поради изразени странични ефекти, е значително по-висок в групата пациенти, които получават оксибутинин.

S. P. Buyanova et al. [7] оценяват ефикасността на trospia хлорид в групите жени с ОАВ (1-ва група) и смесена уринарна инконтиненция (втора група) при 15 пациенти. В същото време, за разлика от предишното проучване, Spasmex ® се използва в по-висока доза - 15 mg 2 пъти дневно в продължение на 8 седмици. Авторите отбелязват, че ефективността на лекарството се проявява през първите дни на приложение и остава стабилна през цялото време на лечението.

В резултат на лечението максималният капацитет на пикочния мехур се е увеличил в първата група с 50,8%, във втората група с 54,8%, броят на уринирането на ден намалява съответно с 34,9 и 32,7%. Наблюдавана е и изразена положителна тенденция по отношение на честотата на епизоди на неотложна инконтиненция, която намалява съответно с 32,3 и 22,7%. Странични ефекти по време на лечението: смущения в настаняването - при 2 (6,7%) пациенти, запек - при 5 (16,7%), сухота в устата - при 5 (16,7%), суха кожа - при 2 (6, 7%), уртикария - при 1 (3,3%), тахикардия - при 2 (6,7%) пациенти.

Поради странични ефекти, лекарството е отменено при 3 пациенти, останалите нежелани реакции са неизказани, което позволява по-нататъшно лечение. По този начин авторите потвърждават високата ефикасност на Spasmex при лечението на жени с неотложна и смесена инконтиненция на урина, като подчертават, че е постигнат по-изразен ефект при пациенти с истинска неотложност, както и благоприятен профил на страничните ефекти. По-късно е доказана целесъобразността на употребата на Спасмекс при жени със смесена уринарна инконтиненция в работата на В. В. Данилов и др. [8].

Въз основа на анализа на данните, най-малко 35 пациенти, на които е предписан Spasmex ® в доза от 15-45 mg / ден. за 4-16 седмици., авторите твърдят, че употребата на Спасмекс в предоперативния период при жени със смесена форма на инконтиненция на урината ви позволява да „оголите” стресовия компонент на инконтиненцията и да направите по-ясни индикации за процедурата по прашка. В допълнение, според авторите, M-холинолитичните лекарства трябва да се предписват на всички жени със стрес уринарна инконтиненция в предоперативния период от поне 4 месеца. с цел да се подготви за операция за подобряване на резервоарната функция на пикочния мехур и да се предотврати развитието на ГМП в следоперативния период.

За такава продължителна употреба е необходимо средство с минимални странични ефекти, което може да бъде троспиев хлорид. Съществуват редица проучвания, при които жените използват блокери на trospium chloride и a-адренорецептори за лечение на GMF при жени [9, 10]. Представени са резултатите от използването на комбинирана терапия с Spasmex и доксазозин за лечение на de novo ГМП при 8 жени след процедурата по инсталиране на свободен синтетичен кръг [10].

Курсът на лечение включваше приемане на 15 mg трипсиев хлорид 3 пъти дневно и доксазозин в доза 1-4 mg / ден. в рамките на 8 седмици Авторите отбелязват добрата поносимост на този режим на лечение без странични ефекти. В рамките на 1-3 месеца Симптомите на ГМП са елиминирани при 6 от 8 пациенти, докато положителният ефект, потвърден от данните за уродинамичното изследване, се запазва за повече от 6 месеца.

Нашата клиника също има достатъчно опит с употребата на trospia хлорид в различни групи пациенти с GMF. Една от категориите на такива пациенти са и жени с ГМП, които са претърпели хирургична корекция на гениталния пролапс, които наблюдавахме заедно с персонала на катедрата по гинекология [11]. Проучването включва 28 жени.

Trospia хлорид се прилага в доза от 15 mg 3 пъти дневно. В зависимост от наличието на уродинамично потвърдена хиперактивност на детрузор, пациентите са разделени на две групи. След 3 месеца лечението, 82% от жените във всяка група показват подобрение в симптомите на уринарния дневник. При пациенти с хиперактивност на детрузор (група 1), всички промени в параметрите са статистически значими. При пациенти без хиперактивност на детрузор (група 2) не са получени статистически значими разлики.

Честотата на уриниране в първата група намалява с 31%, във втората група - с 24%, средният брой на императивното уриниране за уриниране намалява с 26 и 8%, средният обем на урината се увеличава съответно с 28 и 19%. В хода на лечението 1 (3,5%) се оплакваха от главоболие, 2 (7%) - от запек, 4 (14%) жени се оплакваха от сухота в устата. При 2 (7%) пациенти с хроничен гастрит в анамнезата се появи киселини.

Тежестта на страничните ефекти е незначителна и не изисква спиране на лекарството. Никой от пациентите не е имал остатъчно уриниране. Получените резултати потвърждават ефикасността на trospium chloride в тази категория пациенти и ни позволяват да препоръчаме trospia хлорид като втори етап на лечение на пациенти с комбинация от пролапс на гениталиите и симптомите на GMF, които продължават след хирургична корекция на пролапса.

По-ясно изразено подобрение на симптомите на ГМФ при пациенти с идентифицирана хиперактивност на детрузор в сравнение с пациентите без него може да се обясни с факта, че при пациенти с хиперактивност на детрузор, мускулните рецептори играят водеща роля в патогенезата на симптомите, които са цели за троспиев хлорид. При пациенти без хиперактивност на детрузор, очевидно, заедно с мускариновите рецептори, други сигнални системи също играят роля в появата на симптоми, включително пуринергични и ванилоидни рецептори, които не са засегнати от trospia хлорид.

Резултатите от употребата на Spasmex при пациенти с други видове GMF са публикувани в [12]. Анализирани са данни за 66 пациенти, от които 15-та идиопатична хиперактивност на детрузор, 16 от хипер активността на неврогенния детрузор, 23 мъже с ГМФ в комбинация с аденом на простатата и 12 пациенти с ГМП без хиперактивност на детрузор. В резултат на използването на троспиев хлорид в доза от 5 mg 3 пъти дневно, което се дължи на липсата на достатъчен опит и страх от потенциални странични ефекти по това време, се постига добър терапевтичен ефект при нормална поносимост на лекарството.

12-седмичното лечение във всички 4 групи пациенти доведе до значително подобрение в субективното състояние и при пациенти с идиопатична и неврогенна хируактивност на детрузор - и обективни уродинамични характеристики. При мъже с ГМП и аденом на простатата, комбинираната употреба на 15 mg тропропиев хлорид и 0,4 mg tamsulosin дневно не влошава симптомите на изпразване на пикочния мехур и не води до увеличаване на обема на остатъчната урина.

Според визуалната аналогова скала, намаляването на симптомите на ГМП с повече от 50% при приемане на 15 mg / ден. 63 (95%) от пациентите са отбелязали спазъм, докато при анализа на обективните резултати от лечението, значително намаление на уринирането на ден е постигнато само при групи пациенти с идиопатична хиперактивност на детрузор и болест на Parkpson, а намаляването на броя на спешните нужди за уриниране не е статистически значимо. Това изисква увеличаване на дозата на лекарството до 45 mg / ден, което е придружено от подобрение на клиничния ефект при отсъствие на увеличаване на честотата на страничните ефекти.

Оптималната терапевтична доза на Spasmex за лечение на пациенти с ГМП е определена в сравнително проучване на употребата на различни дози от лекарството [13]. Ефикасността и безопасността на два режима на дозиране на trospia хлорид, 15 и 45 mg / ден, са оценени в група от 40 жени със симптоми на OAB. В резултат на лечението с двете дози от лекарството се постига значително подобрение на симптомите на ГМП. В групата пациенти, приемали Spasmex ® при 15 mg / ден, честотата на уриниране намалява с 28%, а в групата на Spasmex 45 mg / mg - с 38,4%. По този начин, зависим от дозата ефект на trospia хлорид върху честотата на уриниране е получен, което дава основание за деня на приложение на лекарството в доза от 45 mg / ден.

Увеличението на средния обем на уриниране е 47,6 и 65,8% при пациенти, приемащи Spasmex ® в доза от 15 и 45 mg / ден. съответно. Въпреки това, по отношение на този показател за дозозависимостта ефектът на лекарството не е получен. Резултатът от общо симптоматично подобрение е повишаването на качеството на живот, свързано със състоянието на пикочния мехур, с 34.8-47.7%. Не се наблюдава изразена зависимост от подобряване на качеството на живот на дозата на лекарството.

В същото време единственият значим страничен ефект е сухота в устата, която е регистрирана със същата честота (15%) и в двете групи и при никакви наблюдения не води до отхвърляне на лечението. Друг резултат от проучването е дългосрочното запазване на ефекта от лечението, което се наблюдава в продължение на 2 месеца. след приема на лекарството. Така резултатите от проучването показват възможността за назначаване на Spasmex в доза от най-малко 45 mg / ден. за постигане на най-добър ефект без страх от увеличаване на честотата или тежестта на страничните ефекти.
Обосновката за продължителността на лечението на пациенти с GMP троспиа хлорид е представена в проучване на V.V. Danilov et al. [14].

Авторите анализират данните за 74 жени с ГМП, които са завършили лечение с троспиев хлорид, продължителността на който е варирал от 4 седмици. до 2 години. Пациентите бяха разделени на 3 групи в зависимост от средния ефективен обем (SEA) на уриниране: до 100 ml, 101-200 ml и повече от 200 ml. В същото време се установи зависимостта на клиничните симптоми и продължителността на лечението върху СЕО. В групата на пациентите със СЕО до 100 мл средната продължителност на лечението е 324 дни, докато в групата на пациентите със СЕО 101-200 мл -210 дни.

В групата с МОС над 200 ml е достатъчен курс от 2 до 2,5 месеца, в резултат на което се елиминират симптомите и качеството на живот. По този начин, с леко намаление на СЕО, се изисква кратък курс на лечение с антихолинергично лекарство, докато сравнителните проучвания показват, че ефективността и поносимостта на различни антихолинергични лекарства са еднакви, но пациентите с голямо намаление на СЕА изискват значително по-дълъг курс на лечение (6 месеца или повече). и в този случай, добрата поносимост на лекарството с минимален брой странични ефекти е важна, което е съвместимо с trospia хлорид.

Въпреки това, в тази работа, ефектите от използваната доза от лекарството не са анализирани в детайли, което очевидно също значително определя продължителността и ефективността на лечението.

Trospia хлоридът също се използва широко при лечението на пациенти с неврогенни GMF. Опитът от употребата на Spasmex при пациенти с множествена склероза е представен от Е. Ю. Станко-вич и др. [15]. Проучването включва 60 пациенти с потвърдена диагноза на множествена склероза и нарушена функция на долните пикочни пътища. Пациентите от 1-вата група получават Spazmex® при 15 mg / ден., Втората група - при 30 mg / ден., Третата група - при 45 mg / ден. и 4-та група - 30 mg / ден. в комбинация с бетаферон.

Продължителност на лечението 2 месеца. След 7-10 дни във всички групи се наблюдава намаляване на субективните прояви на неврогенна хиперактивност на детрузор. В края на лечението 17 пациенти отбелязаха пълното изчезване на симптомите на ГМФ, 38 - подобрение; 2 пациенти са спрели приема на лекарството поради нарушение на настаняването, което съвпада с обострянето на основното заболяване. При 2 пациенти ефектът от лечението не е бил.

Субективното подобрение на симптомите се потвърждава от уродинамичните параметри, но техните промени не са статистически значими. След 2 месеца обемът на пикочния мехур се е увеличил от 112 на 332 ml, обемът на пикочния мехур по време на първото неволево свиване на детрузора - от 101 до 197 ml, амплитудата на максималното неволево свиване на детрузора намалява от 81 до 43 cm вода. Чл. В проучването е получена добра поносимост на Spasmex, не се изисква изтегляне на лекарството.

Не е имало и намаляване на максималния дебит на урината или появата на остатъчна урина. По този начин лечението на симптомите на ГМП в Spasmex при пациенти с множествена склероза е високо ефективно по отношение както на субективни, така и на обективни показатели и значително подобрява качеството на живот в тази трудна категория пациенти.

Авторите препоръчват назначаването на Spasmex при пациенти с множествена склероза при доза от 30-45 mg / ден.
Оценката на ефективността на Spasmex при пациенти със симптоми на ГМП в резултат на болестта на Паркинсон беше извършена от нас [14] и в работата на P. G. Schwartz et al. [16]. Според нашите данни, trospia хлорид в доза от 15 mg / ден. в рамките на 12 седмици значително намалява честотата на уриниране на ден средно от 12 до 10 пъти и увеличава SEA на пикочния мехур (SEOMP) средно от 140 на 180 ml.

В домашната практика, trospia хлорид е станал доста често срещан при лечението на нарушения на уринирането не само при възрастни, но и при деца. Способността да се използва лекарството при деца се дължи на неговите уникални свойства да не проникват в кръвно-мозъчната бариера и да имат локално въздействие върху пикочния мехур. Непълнотата на регистрацията на лекарството като средство, разрешено за употреба при деца под 14-годишна възраст, предполага използването му при деца от тази възрастова група, ако има доброволно информирано съгласие, подписано от родителите.

Ако това състояние бъде изпълнено, е проведено проучване при 30 деца на възраст от 6 до 14 години с невроза-енуреза на фона на неврогенния GMF [22]. В зависимост от възрастта, trospia хлорид се прилага в доза от 10-45 mg / ден. в рамките на 4 седмици. В резултат на лечението след 2 седмици. средният брой пациенти с енуреза намалява с 3,2 пъти, а броят на уринирането на ден намалява с 1,6 до 5 пъти. След 4 седмици тези индекси намаляват съответно с 2.5 и 2 пъти, докато ЕПМ се увеличава 2.4 пъти. Отбелязана е добра поносимост на лекарството без странични ефекти.

В друго проучване 37 деца са участвали със симптоми на ГМП на възраст 4-16 години [23]. Trospia хлорид е използван в доза 2 mg за 1 година от живота, дозата е разделена на 2 дози дневно, продължителността на лечението е 4 до 12 седмици. В резултат на лечението е постигнато пълно облекчаване на симптомите при 64,8% и значително подобрение при 27% от пациентите. Наблюдава се значително увеличение на SEOMP с 31,7% и намаляване на броя на уринирането с 28,5%. Проявите на енуреза намаляват с 72,5%, императивната инконтиненция на урина - с 79% - Броят на спешните нужди за уриниране намалява с 79,4%.

Клиничните подобрения се потвърждават от уродинамичните данни: интравезикалното налягане намалява с 51.9%, а обемът на първото желание се увеличава с 52.7%. Сред страничните ефекти са сухота в устата (5.8%) и коремна болка (2.9%). Наблюдавано е ненадеждно намаляване на скоростта на уриниране със средно 5,9% и увеличение на остатъчната урина със средно 35,7%. При 40,5% от пациентите положителният терапевтичен ефект след лечението е бил поддържан след 3 месеца. Така авторите считат, че Spasmex ® е ефективно лечение на ГМП при децата и отбелязват благоприятния профил на страничните ефекти, дълготрайния ефект и възможността за повторни курсове на лечение.

Подобни данни са получени от Е. V. Novozhilov et al. [24], които са използвали Spasmex * при 18 деца в доза от 2 mg на 1 година от живота. В същото време, авторите отбелязват положителна тенденция в клиничните симптоми и уродинамични показатели след 7 дни лечение.

Така, общият опит в употребата на Spasmex (trospia chloride) включва повече от 1000 пациенти и допълва резултатите, получени в чуждите проучвания на лекарството в Европа и Съединените щати, в които броят на пациентите вече надхвърля 10 000 [4]. Уникалните характеристики на trospium chloride, които се състоят в липсата на проникване през кръвно-мозъчната бариера, липсата на метаболизъм в черния дроб и локалното въздействие върху уротела, позволяват да се използва ефективно и безопасно дълго време при пациенти не само с идиопатичен и неврогенен GMF, но и при пациенти с други състояния, симптоми на нарушена кумулативна функция на пикочния мехур, както и симптоматично лечение при пациенти със симптоми, несвързани с увреждане на пикочния мехур. екскреции на бузите, като неврогенна спастична констипация.

Представеният опит също показва висока ефективност и безопасност на лекарството при употреба при деца.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall. M. et al. Стандартизирането на терминологията на Международното общество за стандартизация. Neurourol. Urodyn. 2002; 21: 167-178.
   
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Популационно изследване на уринарна инконтиненция, свръхактивен пикочен мехур и др. Eur. Урол. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Пушкар Д. Ю. Свръхактивен пикочен мехур при жени. М.: MEDpress-inform; 2003-
   
4. Мазо Е. Б., Иремашвили В. В. Троспия хлорид - четвъртичен амин за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Школников М. Е. Лечение на пациенти с хиперактивен пикочен мехур: поглед върху троспиа хлорид от гледна точка на нови лекарства. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Пушкар Д. Ю., Шавелева О. Б. Спазмекс в лечението на пациенти с свръхактивен пикочен мехур. Urology 2003; 4: 46-49.
   
7. Буянова С. Н., Петрова В. Д., Муравьова Т. Г., Балашки-на И. В. Ефективност на медикаментозния спазъм (троспия хлорид) при лечение на смесена и неотложна уринарна инконтиненция при жени. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Данилов В.В., Данилова Т.И. М-антихолинергичен спазмекс и неговата роля при предоперативната подготовка на пациенти с уринарна инконтиненция. Urology 2007; 1: 33-36.
   
9. Аляев В.А., Григорян В.А., Гаджиева 3.К. и др. Опит с употребата на троспиев хлорид (спазмекс) и теразозин (мрежови) при жени с свръхактивен пикочен мехур. В книгата: Материали на пленума на Управителния съвет на Руското дружество по урология - Тюмен, 24-27 май 2005 г. М. 2005.357-358.
   
10. Данилов В.В., Волни И. Ю., Данилова Т. И. Свръхактивен пикочен мехур при пациенти, преминали операция на синтетичен прашка. Клин, фармакологичен. и тер. 2006; 5: 76-79.
    
11. Школников, М.Е., Мазо, Е. Б., Кривобородов, Г. Г. и др. Троспиа хлорид в комплексното лечение на жени с генитален пролапс и свръхактивен пикочен мехур. Urology 2008; 6: 16-19.
    
12. Мазо, Е. Б., Кривобородов, Г. Г., Школников, М. Е. Идр. Троспиев хлорид при лечение на идиопатична и неврогенна хиперактивност на детрузор. Urology 2005; 4: 56-59.
13. Сивков А.В., Ромих В.В. Резултати от сравнително проучване на различни дози троспиев хлорид (спазмекс) при пациенти с свръхактивен пикочен мехур. Pharmateca 2005; 10: 66-71.
    
14. Данилов В.В., Волних И.Ю., Данилова Т.И. и др., Обосноваващи условията за предписване на М-холинолитици за консервативно лечение на свръхактивен пикочен мехур. Urology 2006; 5: 71-74.
    
15. Станкович Е. Ю., Демина Т. П. Опит в използването на лекарствения спазъм при симптоматично лечение на неврогенна хиперактивност на детрузор при пациенти с множествена склероза. Neuroimmunology 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V., и др. Опитът с употребата на trospium chloride (спазмекс) при лечението на неврогенна детрузорна хиперактивност, развила се при болестта на Паркинсон. В книгата: Russian nat. Конгрес "Човек и медицина". 2007: Резюмета. М. 2007. 521.
    
17. Шварц П.Г., Кадиков А.С., Швейков В.В. и др. Опитът с употребата на троспиев хлорид при пациенти с неврогенни нарушения на уринирането. Урология 2009; 5: 15-18.
    
18. Мазо Е. Б., Бабанина Г. А Трошев хлорид (спазмекс) при лечение на симптоми на долните пикочни пътища при пациенти с неврогенен свръхактивен пикочен мехур, дължащ се на вертебрални лезии. Урология 2007; 3: 15-18.
    
19. Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г., Школьников М. Й. Дългосрочни резултати от употребата на троспиев хлорид при пациенти с неврогенна хиперактивност на детрузор. В книгата: Материали на пленума на Управителния съвет на Руското общество по урология. Санкт Петербург, 29-31 октомври, Санкт Петербург, 2008.167-168.
    
20. Klochikhin. 3., Волков Д. Ю., Востокова Е. И., Жулина Н. И. Опит в употребата на Спазмекс в комплексното лечение на интерстициален цистит при жените. Urology 2004; 2: 23-25.
    
21. Кулчавена Е. В., Брижатюк Й. В. Туберкулоза на пикочния мехур: диагностика и лечение. Urology 2006; 3:61 −66.
    
22. Коровина Н. А, Захарова И. Н., ГаврюшоваЛ. П. и др. Спас-мекс при лечение на енуреза при деца. Южна Рос. мед. Zh. 2003; 4: 42-44.
23. 37. Осипов И. Б., Лебедев Д. А. Ефективност при използване на лекарствения спазъм при нестабилен пикочен мехур при деца. Москов. педиатър, акад. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Новаци. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. опит
    

използване на медикаментозния спазме при лечение на неврогенни дисфункции на пикочния мехур при деца. На юг.: Събиране на научно-практическа. статии. 110 години от планините. Болница №1 на гр. Благовещенск Амур. зони 113-115

Статията е публикувана в списание UROLOGY number b 2009