Камъните в уретрата са твърди образувания с различни размери, локализирани в уретрата. Появата на такива камъни е следствие от уролитиаза. Присъствието на камъни в уретрата е придружено от болка, затруднено уриниране до остро забавяне, промяна във формата на урината или отслабване. Камъните в уретрата могат да бъдат първични и вторични. Първичните камъни първоначално се образуват в уретрата, вторичните камъни се образуват в бъбреците или пикочния мехур и се спускат в лумена на уретрата. Най-често урологията се сблъсква с вторични камъни в уретрата. При жените в екскреторния канал на пикочния мехур камъните са много по-чести, отколкото при мъжете. Това се обяснява с особеностите на женската анатомия и структурата на уретрата.

Прогнозиране и профилактика на уретрални камъни

С навременното отстраняване на зъбния камък от уретрата, прогнозата за заболяване, което нарушава изтичането на урина от пикочния мехур, ще бъде най-благоприятно, тъй като това ще помогне да се избегнат усложненията и появата на такива заболявания като уретрит, пареретрит, образуване на рани на уретрата и фистули. За да се премахне допълнително образуването на камъни в пикочния мехур и бъбреците, и следователно, появата им в уретрата, е необходимо да се направят корекции в режима на хранене и пиене, да се отстранят други причини за камъните в пикочния мехур и бъбреците.

Причини за образуване на уретрални камъни

Първичните конкременти на уретрата са най-често срещани при мъжете. Те се появяват в уретрата на фона на хроничен уретрит, простатит, аденома на простатата. Фистули, дивертикули на уретрата, стриктури на уретрата могат да се превърнат в условия за образуване на уретрални камъни. Конфигурацията на уретралните камъни зависи от това коя част от уретрата се образува и расте.

Вторичните камъни в уретрата са проява на уролитиаза, т.е. наличието на камъни в пикочния мехур или бъбреците. Тези камъни се спускат от горните пикочни пътища, засягат в един от участъците на уретрата (най-често в мембранните или простатните отделения, а също и на нивото на скафоидната ямка) и причиняват съответните симптоми. Формата на камъните в уретрата и техният брой може да бъде различна. Причината за образуването на вторични камъни в уретрата са нарушения на минералния метаболизъм, които настъпват в организма с костни наранявания, остеопороза. Сред другите причини, причиняващи образуването на вторични камъни в уретрата, съвременната урология подчертава грешките в храненето и пиенето, обезводняването, инфекциите на пикочните пътища. Тъй като образуването на камъни в уретрата е следствие от уролитиаза, в химическия му състав камъните в уретрата ще бъдат подобни на камъните на бъбреците.

Симптоми на камъни в уретрата

Един камък в уретрата може да има различни симптоми. Колко ще бъдат изразени, зависи от формата на камъните, от локализацията им, броя, размера и времето, прекарано в уретрата. Обтурация на лумена на уретрата с камък обикновено се придружава от изразена болка. В допълнение, в присъствието на камъни в уретрата, пациентът има затруднения с уринирането, отслабване на потока от урина, хематурия. Ако камъкът е заседнал в уретрата и камъкът напълно блокира лумена на уретрата, настъпва остра задържане на урина. Камъните могат да бъдат разположени в задната част на уретрата, което причинява на пациента силна болка при ходене и докато седи.

Ако камъните са в уретрата за дълго време, започва развитието на уростаза (нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур). При местоположението на камъните в уретрата и частично в пикочния мехур има вероятност от уринарна инконтиненция.

Наличието на камъни в уретрата може да причини силна болка по време на сексуален контакт.

Диагностика на уретрални камъни

Диагностициране на наличието на камъни в уретрата може да се основава на характерните симптоми, данните, получени по време на палпацията и резултатите от инструменталните изследвания. При мъжете, камъчето в уретрата се определя от палпация на перинеума или висящата част на уретрата. Ако камъните са в задната уретра, тогава цифровият ректален преглед ще ви помогне да ги идентифицирате. Жените за диагностициране на камъни в уретрата провеждат гинекологичен преглед. В този случай, камъчето в уретрата може да се усети през предната стена на вагината.

За диагностициране на уретрални камъни може да е необходимо ултразвуково сканиране. Това ще позволи да се визуализира свръхзвуковото образуване на уретрата, давайки акустична сянка. В допълнение, за откриване на камъни в уретрата, на пациента се дава общ тест на урината, за да се потвърди наличието на възпаление и хематурия.

Възможно е да се определи наличието на камъни в уретрата чрез въвеждане на специален метал в уретрата. При тази процедура се усеща характерно препятствие в уретрата или ще се появи усещане за триене.

За да се проведе диференциална диагноза и да се изключи наличието на чужди тела в уретрата, на пациента се предписва преглед на урография, уретрография, уретроскопия. На наблюдение urogramm често записва сянката на камъни. При провеждане на рентгеноконтрастно изследване, наличието на камъни в уретрата може да се определи чрез повишен контраст или дефект на пълнене. Рентгеново и ендоскопско изследване на уретрата позволява да се определи местоположението на камъка, размера и техния брой. Тези изследвания на уретрата и пикочните пътища помагат при избора на метод за отстраняване на камъка от уринарния канал.

Лечение на уретрални камъни

Методи за предоставяне на медицинска помощ при идентифициране на камъни в уретрата при пациент могат да бъдат различни. Във всеки случай, лечението се състои в премахване на камъни от уретрата. Ако камъните са разположени в предната част на уретрата, тогава камъните се отстраняват с помощта на уретрални пинсети. Когато камъните се намират в скафоидната ямка, те се отстраняват със скоба или форцепс. Ако камъните в уретрата са подвижни и гладки, те могат да бъдат изместени по-близо до външния отвор на уретрата, използвайки масажиращи движения. Ако външният отвор е достатъчно тесен, лекарят прибягва до дисекцията.

В случай, че камъните се намират в задната част на уретрата, можете да се опитате да ги избутате с буги или метален катетър в пикочния мехур. В този случай следващата стъпка ще бъде отстраняването на камъни от пикочния мехур.

Понякога камъни, които слизат в уретрата от пикочния мехур или бъбреците, могат да излязат сами. За това на пациента се предписват спазмолитици, сит бани, но не винаги е възможно да се постигне желания ефект по този начин.

Ако всички опити за инструментално извличане на камъни от уретрата са били неуспешни, тогава пациентът ще претърпи външна уретрилотомия и отстраняване на камъни. Отстраняването на камъните, разположени в задната уретра, се извършва хирургично през отворения мехур. Едновременно с отстраняването на уретралния камък е необходимо да се елиминират причините за образуването на камъни: камъни в пикочния мехур или бъбреците, уретрални стриктури, аденома на простатата.

Уретрални камъни и методи за лечение.

Уретрални камъни и методи за лечение

Камъните в уретрата са рядко, но много опасно заболяване. Най-често се среща при мъжете поради анатомични особености.

Лекар уролог, онколог, доктор по медицински науки Аккоян Г.Н.

Клиника по урология на Първа МГМУ им. IMSechenov

Клиника по урология на Първа МГМУ им. IMSechenov

Уретрални камъни и методи за лечение

Уретрални камъни и методи за лечение

Камъните в уретрата са твърди образувания с различни размери, локализирани в уретрата. Те могат да се образуват в уретрата, но най-често навлизат в уретрата надолу от пикочния мехур, уретерите или бъбреците.

Епидемиология на камъните в уретрата

Камъните в уретрата могат да бъдат вторични и първични. Първичните образувания се формират на фона на други заболявания на пикочно-половата система или червата. При големи клъстери или големи размери, камъкът се забива в уретрата, което причинява силна болка. А камъка може частично или напълно да блокира потока на урината, което причинява непълно изпразване на пикочния мехур. Също така, продължителното присъствие на камъни в уретрата води до усложнения като фистули, уринарна инконтиненция или развитие на възпалителни процеси.

симптоми

Симптомите на заболяването могат да варират значително, тъй като всичко зависи от личните характеристики на организма и местоположението на образуванията.

Пациентът се оплаква от болка в долната част на корема, която попада в перинеума. Изтичането на урина е силно затруднено, което при тежки случаи води до пълно нарушаване на уринирането. Голям брой малки образувания провокират пълна или частична инконтиненция.

При поставяне на камъните зад лицето се усеща дискомфорт при ходене или в седнало положение. Той може също да предизвика треска, втрисане и обща слабост без външна причина.

диагностика

Камъните в уретрата при мъжете са открити дори при палпация. При жените помага на гинеколог, тъй като камъните са осезаеми през вагиналната стена.

За по-пълна употреба на картината:

лечение

Има няколко лечения за камъни в уретрата.

• Отстраняване с пинсети;
• Отстраняване с форцепс по време на уретроскопията;
• Придвижване към пикочния мехур и последващо раздробяване;
• Хирургическа намеса в присъствието на големи камъни и големи концентрации.

След отстраняване на камъните, на пациента се предписва специална диета за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Уретрални камъни

описание

Уретралните камъни са характерна проява на уролитиаза, докато това явление се характеризира с образуването на камъни в отделителния канал на пикочния мехур (директно в уретрата).

В резултат на факта, че камъните започват да се натрупват в уретрата, това води до образуването на доста силни болкови усещания, пациентът започва да има проблеми с уринирането, а в най-тежките случаи има рязко закъснение, има и възможност за промяна или силно отслабване на формата на урината.

Възможно е да се диагностицира наличието на конкреции в уретрата чрез провеждане на палма-подобни изследвания (включително вагинален и ректален брой), както и уретрография, шега на уретрата, уретроскопия.

Ако има такава възможност, тогава всички камъни, които са директно в уретрата, трябва да бъдат напълно отстранени с помощта на специални уретрални щипци. Ако не е възможно да се отстранят камъните по този начин, тогава е необходимо да се извърши процес на изтласкване на всички камъни директно в пикочния мехур, където те няма да бъдат смачкани или отстранявани по време на уретротомията.

Днес първичните камъни в уретрата се различават (това са камъните, които са се образували директно в уретрата) или вторични (в този случай камъните ще се образуват в горните части на пикочните пътища - например, пикочния мехур или бъбреците, и след това се спускат. в просвета на уретрата).

В клиничната урология най-често се срещат вторични камъни, докато при жените заболяването се развива рядко, за разлика от мъжете. Това явление се дължи на уникалната структура на женското тяло, факт е, че при жените уретрата е по-къса, докато тя има права посока и по-добра разтегливост.

Към днешна дата има няколко основни причини, които могат да провокират началото на образуването на камъни в уретрата. Най-често при мъжете се появяват първични камъни, докато структурата на уретрата, дивертикула или уретрата, както и простатит, аденома на простатата и, разбира се, хроничен уретрит могат да провокират началото на тяхното образуване.

Също така, камъните в уретрата ще повторят конфигурацията на определена част от уретрата, в която са се образували и растежът продължава. В случай, че камъните са достатъчно големи, тяхното образуване ще се появи най-често в дивертикулата на уретрата.

Основната проява на уролитиаза, т.е. наличието на камъни в пикочния мехур или бъбреците, ще бъде само вторични камъни. Първоначално се спускат през горните пикочни мехури, след което се забиват в уретрата, затова и пациентът проявява характерни симптоми.

В този случай не само формата, но и броят на вторичните камъни могат да бъдат много разнообразни. Най-често вторичните камъни ще се забият директно в скафоидната ямка, а в някои случаи и в простатната или мембранната част на уретрата.

Основните и най-важни причини, които могат да предизвикат появата на вторично смятане, могат да бъдат сериозни нарушения в пиенето или диетата, както и тежка дехидратация. В някои случаи това явление може да бъде предизвикано от тежка дехидратация на организма, при сериозно нарушение на минералния метаболизъм в човешкото тяло.

Понякога началото на образуването на вторични камъни директно в уретрата може да възникне в резултат на остеопороза, хиперпаратироидизъм, тежки костни увреждания, както и в присъствието на някои заболявания на стомашно-чревния тракт, които могат да включват колит, гастрит, язви. И разбира се, в резултат на сериозна инфекция в пикочните пътища (това може да е цистит, пиелонефрит и много други).

По химичен състав камъните в уретрата са подобни на камъните, които се образуват в бъбреците - оксалат, урат, карбонат, фосфат, протеин, цистин, холестерол и много други.

симптоми

В началото на образуването на камъни в уретрата, пациентът започва да проявява характерни симптоми, а колко изразени ще се определят от формата, локализацията, броя, размера и разбира се колко време са в уретрата.

Обтурация на лумена на уретрата с камък ще бъде придружена от доста изразена болка синдром, и пациентът започва да има затруднения с уриниране, отслабване и разпръскване на потока от урина, хематурия се развива. В случай на пълно припокриване на лумена на уретрата със зъбен камък се развива остра задържане на урината. По време на седене и ходене се появява силна болка с камъни, разположени в задната уретра.

Поради факта, че камъните ще бъдат в уретрата за доста дълъг период от време, започва развитието на уростаза, която се проявява в горните пикочни пътища. В този случай, ще бъдат създадени идеални условия за появата на уретрит, хидронефроза, поява на рани в налягането в уретралната лигавица, образуването на парауретрални абсцеси и уретрални фистули.

С калциеви уретропии, които са частично разположени директно в уретрата, а също и частично в пикочния мехур, съществува възможност за поява на уринарна инконтиненция. В случай, че има камъни в уретрата, сексуалните контакти ще предизвикат доста силна болка. Ако човек е постоянно присъства болка синдром, той може да се случи развитието на сексуална дисфункция и рязко намаляване на либидото.

диагностика

Диагностицирането на наличието на камъни в уретрата се основава на проявата на характерни симптоми, а данните след палпация и, разбира се, резултатите от допълнителни клинични проучвания ще бъдат взети под внимание.

При мъжете е възможно да се диагностицира наличието на камъни в уретрата, дължащо се на палпация в района на висящата част на уретрата, понякога на перинеума, и ако камъните са локализирани в задните области, тогава има нужда от ректално изследване. За диагностициране на камъни при жените се предписва гинекологичен преглед, тъй като по време на тази процедура ще бъде възможно да се открие камъкът, който се е образувал през предната стена на вагината.

Може да е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на самия пикочен мехур, при което е възможно да се визуализира хиперехогенното образуване на самата уретра, което може да даде акустична сянка. Извършва се и общ анализ на урината, при който могат да се определят симптоми на възпаление.

Също така се определя наличието на камъни в уретрата и с въвеждането в уретрата на специален метален буги. По време на тази процедура се усеща характерно препятствие в уретрата, може да се появи и чувство на триене.

За диференциалната диагноза не само на самите камъни, но и на чужди тела, които могат да бъдат в уретрата, е необходимо да се проведе визуализиращо изследване. В този случай, провеждане на преглед урография, уретроскопия, както и уретрография.

Много често в проучвателните програми можете да видите сянката на камъните. По време на рентгеновото контрастно изследване, за да се определи наличието на камък в уретрата, може да се определи като дефектно пълнене или засилен контраст.

Благодарение на рентгеновото и ендоскопското изследване на уретрата ще бъде възможно да се определи местоположението на камъка, както и неговия размер и брой камъни, тъй като може да има няколко от тях едновременно. Също така е възможно да се предскажат възможните начини за премахване на камъни от уринарния канал.

предотвратяване

В основата на превенцията на образованието в уретрата е поддържането на здравословен начин на живот и редовните прегледи в клиниката, във времето за диагностициране на началото на образуването на камъни.

лечение

Ако камъните се намират в предната част на уретрата, те могат да бъдат отстранени с помощта на уретрални щипци. Ако камъните се намират в скафоидната ямка, ще се използват специални скоби или пинсети.

В този случай, ако външният отвор е много тесен, той се разрязва (меатомия). С помощта на меки масажиращи движения, движещите се камъни могат да се преместят по-близо до външния отвор на уретрата от гладка повърхност.

Ако камъните са разположени директно в задните участъци на уретрата, тогава ще се използва метален катетър или буге, за да се отстранят от тях, чрез което се вкарват в пикочния мехур. След приключване на този етап ще се приложи литотрипсия, чрез която камъните ще бъдат отстранени от пикочния мехур.

В много редки случаи, камъни, попаднали в пикочния мехур, могат да излязат сами, ако на пациента се дават специални спазмолитични лекарства, както и със заседнали вани или водно натоварване. Лечението може само да предпише лекар, след като прегледа пациента.

Уретрални камъни

Камъни в уретрата - проява на уролитиаза, която се характеризира с наличието на камъни в уретрата. Това е вид рядко заболяване, което засяга уретрата, понякога отделни органи (пикочен мехур, уретра), но най-често цялото тяло страда. Размерът на камъните показва степента на развитие. Ранната диагностика, задълбоченото изследване и отстраняването на камъните могат да предотвратят нарушаването на процесите в тялото и да го върнат в нормално състояние.

Причини за образуване на уретрални камъни

Тялото е цялостна и многофункционална система, чиито органи са взаимосвързани. Заболяването на един отдел влияе върху работата и образуването на други заболявания в тялото. В случая на уретрата, образуването на първични камъни възниква на фона на чревни и бъбречни заболявания. Също така, причината за образуването на камъни при мъжете може да служи като наличие на фистула уретра, проблеми с простатит, уретрит. Що се отнася до жените, дори симптомите на психичното здраве и наличието на стрес в ежедневието са важни. Това е нарушение в това отношение, което може да доведе до дисбаланс в разпределението на хормоните, което от своя страна засяга както метаболизма, така и промяната в усвояването на хранителните вещества. От това започват да се образуват камъни в уретрата и след това силна болка, нарушено здраве.

Също така, появата на камъни и камъни в уретрата е засегната от нередности в пиенето и диетата. Колити, гастрити, язви и други заболявания засягат пикочния мехур и са сред причинителите на камъните.

Проблеми със стомашно-чревния тракт също могат да причинят камъни в бъбреците, уретрата и пикочния мехур.

Видове камъни в уретрата

Въз основа на причините за образуването на камъни, експертите ги разделят на две категории: първични (разположени директно в уретрата или в задната му част), вторични (образувани в горния пикочен мехур и след това преминават през целия канал, причинявайки силна рязана болка). при хора). В диагнозата ясно се виждат вторичните камъни в канала, те са добре проследени по пътя на уретрата и отстраняването им е много по-лесно от първоначалните. Също така навременната помощ и всеобхватните изследвания могат да предотвратят развитието на други болести на този фон.

Симптоми на камъни в уретрата

Когато в уретрата вече се образуват малки камъни, започват началните етапи на проявата на заболяването. Когато човек уринира, се усещат остри болки в долната част на корема, както и силни болки в бъбреците и главоболие.

В по-късните стадии се появяват още два симптома - повръщане и замаяност. Ако камъните са разположени по-близо до задната част на уретрата или в пикочния мехур, може да се почувстват остри болки по време на ходене и заседание.

Ако пътеката на уретрата е напълно блокирана от камъни и камъни, това може да доведе до рязко задържане на урина. Същото може да се наблюдава, ако камъкът е заседнал в уретрата. Ако камъните са големи и се намират директно в пикочния мехур и уретрата, то може да предизвика и уринарна инконтиненция и често привличане към тоалетната. За да премахнете камъните в уретрата, трябва да проведете пълна диагноза и изследвания.

Диагностика на уретрални камъни

След симптомите и първите признаци за наличие на камъни и камъни в уретрата, трябва да се извърши изследване и палпация, за да се определи местоположението на камъните и пътя на камъните в уретрата. Трябва да се проведат и клинични проучвания за наличие на камъни в пикочния мехур.

Ултразвуково изследване

Най-ефективният метод за откриване на камъни в бъбреците, уретрата е ултразвук. Този метод ви позволява да определите не само самите камъни, но и тяхното образуване в пикочния мехур, което значително опростява отстраняването.

urethrogram

Уретрограмата ви позволява да разберете точно какъв тип камъни (първични или вторични) са в уретрата. Съставът на камъните и усложненията, които причиняват камъни в тялото, също показва тази техника.

Проучвателна урография

Проучвателната урография, като един от методите на диференциалната диагноза, дава възможност за изследване на камъни и камъни в уретрата. За нейното въвеждане в металния канал се вкарва метален буг. Устройството изследва камъните и възможността за отстраняването им отвътре. Процедурата е придружена от вискозна слаба болка и може да предизвика триене в уретрата.

Ендоскопски преглед

Изследването на ендоскопа на пикочния мехур и пътищата на уретрата Ви дава възможност да разберете точния размер на камъка и наличието на други камъни.

Общ преглед на снимки

Наблюдаваните снимки като диагностичен метод се използват доста често, тъй като те фиксират положението на камъните и камъните не само в пикочния мехур, но и в уретрата, в задната част на уретрата. Най-добре е диагностиката да се извърши по един изчерпателен начин и, ако е възможно, да се използват всички изброени методи за уретрално изследване, така че отстраняването на камъните да е възможно най-успешно.

Лечение на уретрални камъни

При третирането на камъни играе важна роля тяхното местоположение. Диагностика и палпиране са необходими за правилното определяне. Ако камъните са в предната част на уретрата и техният размер е малък, няма проблеми с тежки крампи и усещане за болка, тогава можете да се отървете от камъните с проста операция с помощта на уретрални щипци.

Ако камъните са по-дълбоки в уретрата или блокират преминаването в пикочния мехур, тогава е възможно отстраняване с допълнителни скоби и щипци. Тази сложна операция може да отнеме от час и половина до два часа. Ако камъните са мобилни и трябва да ги преместите по-близо до повърхността на уретрата, тогава с помощта на масажиращи движения камъните могат дори да бъдат преместени от задния канал на уретрата.

Ако камъните се намират в задната част на уретрата, тогава се използва специален апарат за преместване на камъните в пикочния мехур и уретрата. Когато първият етап е завършен и камъните са в пикочния мехур или директно в уретрата, се прилага литотрипсия.

Нехирургично лечение

Възможно е и нехирургично лечение на камъни в уретрата с спазмолитици и лекарства, които причиняват намаляване на определени мускули и тъкани в уретрата. Засягат камъните и заседналите бани при билкови настойки и силни водни натоварвания. Винаги в хода на лечението си струва да се консултирате с лекаря, следвайки неговите съвети и препоръки.

Не трябва да премахвате камъни от уретрата или пикочния мехур с помощта на народни методи и съвети на баба. Това може само да влоши положението. Невъзможно е да премахнете камъните от уретрата самостоятелно, може да предизвика тежки болки и дори възпалителни реакции в уретрата.

Прогнозиране и профилактика на уретрални камъни

За да се определи наличието на камъни в уретрата, можете да извършите първично самоанализ чрез палпация. Ако камъните започнаха да се образуват в уретрата или директно в самия канал, ще има остри болки в точката на депресия, вероятно повръщане и световъртеж. За вторично и по-задълбочено изследване за наличие на камъни трябва да отидете в болницата.

Ако проблемът с камъните в уретрата вече е решен, за да се избегне рецидив, трябва да следвате прости препоръки. Храната засяга камъните, така че в диетата няма остри и мастни храни (това ще има положителен ефект не само върху състоянието на уретрата, но и върху състоянието на уретрата). Не ограничавайте приема на вода, това е второстепенен фактор при образуването на камъни. Водата също помага за стабилизирането на киселинния баланс и разграждането на храната.

Твърде сладка или солена храна и честото й използване допринасят за появата на камъни в уретрата и уретрата. Грешната диета също е една от причините. Необходимо е да се приема храна наведнъж, а не преди лягане, тъй като тялото не е физически готово за такъв товар и не обработва добре всички хранителни вещества, така че те се натрупват и се превръщат в камъни. Натрупването на соли се получава в уретрата, тогава тя засяга уретрата и усложнява преминаването на течност.

Максималната консумация на плодове и зеленчуци, отхвърлянето на химическите компоненти в храната и генетично модифицираните компоненти е много важно условие за предотвратяване появата на камъни в уретрата и уретрата. Като превантивна мярка за появата на камъни е необходимо отделно да се използват закупени комплексни витамини и витамин калций. Това ви позволява да уредите метаболизма и по този начин да облекчите уретрата от възможния вид на камъните.

Ако запазите тези прости съвети за предотвратяване на появата на камъни в уретрата и уретрата, можете да поддържате добро здравословно състояние и силно трайно тяло за дълго време.

Камък в уретера

Проявлението на образуването на камъни в урогениталната система може да бъде съпроводено с появата им в изходния канал на пикочния мехур, т.е. на уретрата. Заболяването е придружено от болка, затруднено преминаване на урината, в някои случаи и дори пълното й забавяне.

Като правило лекарите могат да диагностицират първични камъни, които могат да се образуват директно в уретрата, но това се случва само в редки случаи. И второстепенни, те са концентрирани в горните части на урогениталната система, т.е. в пикочния мехур и бъбреците.

Това е по-често срещана форма на образуване на камъни в уретрата и е по-податлива на мъжката популация. Поради особената структура на женската урогенитална система, жените рядко имат такава патология.

причини

Обикновено първичното развитие на камъните в уретрата се проявява при по-силния пол, а причината за това могат да бъдат различни негативни явления, а именно:

• Фистула в уретрата.
• Простатит.
• Аденома на простатата.

Камъните могат да се образуват във всяка част на уретрата, да приемат формата и да се разширяват, което води до възпаление и болка.

Вторичните камъни се спускат в уретера от пикочния мехур или бъбреците, заседнали в уретрата, което води до съответните симптоми. Те могат да бъдат с различна големина, по-малките могат да излязат с урината, а големите по правило се забиват в язвената яма, а понякога и в простатния уретер. Причините в този случай могат да бъдат:

• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Неправилно хранене.
• Не спазване на режима за пиене.
• Нарушаване на минералния метаболизъм.
• Както и различни заболявания като пиелонефрит, цистит и т.н.

симптоми

Когато камъните се появят в уретрата, симптомите при мъжете и жените са почти еднакви. Болният синдром ще бъде изразен по-силно или слабо, в зависимост от техния брой и размер, както и от продължителността на престоя им в пикочния канал.

Колкото по-дълго камъните са в уретрата, толкова по-опасно става за здравето на пациента. Това може да доведе до различни възпалителни процеси, поява на рани в лигавицата, фистули и парауретрални абсцеси.

Те пречат на нормалното отделяне на урината и при пълно припокриване на лумена, причиняват силна болка и пречат на нормалното движение. В някои случаи това може да причини уринарна инконтиненция. Натрупването на камъни в уретрата може да доведе до намаляване на сексуалната активност, както по време на интимност с партньора, така и при болка и дискомфорт.

диагностика

Ако в уретрата остане камък, трябва да се свържете с уролога, който ще насрочи съответните изследвания. На първо място, палпиране на висящата част на уретрата и перинеума, както и инструментални изследвания.

Ако се образува камък в задната част на уретрата, се прилага ректално изследване. Жените се подлагат на гинекологично изследване на предната стена на вагината, в резултат на което може да се използва палпиране за определяне на наличието на камъни.

В допълнение, пациентите се възлагат на ултразвуково изследване, тестове за урина, които помагат да се идентифицират признаци на възпалителни процеси. Може да се предпише уретрална дилатация, уретроскопия, урография и уретрография. Всички тези изследвания на уретрата, помагат да се направи пълна картина на заболяването, т.е. да се установи местоположението на камъните, техния размер и форма. След това лекарят решава как да премахне камъка.

лечение

В зависимост от сложността на заболяването, лекарят избира специфичен метод на лечение, който може да се проведе консервативно или хирургично.

Когато камъните са малки, често се провежда терапия с изчакване, което означава, че с помощта на лекарства се предизвиква самостоятелно излизане от камъни. За тази цел като терпени се използват такива лекарства като Енатин, Олеметин, Цистон и други, които се основават на естествени съставки.

Те могат да подобрят кръвообращението в уретрата, да премахнат спазми в мускулите на таза и уретрата, да увеличат обема на урината и да увеличат перисталтиката, която помага на камъните.

В допълнение към тези лекарства, за да се улесни преминаването на камъка през уретрата, в уретрата се въвеждат специални разтвори на папаверин, глицерин или новокаин.

Ако камъните са големи, тогава се използва неинвазивно лазерно раздробяване, което ги смила в уретера, това е ултразвуков и електрохидравличен метод.

Своевременното отстраняване на камъните от уретрата и последващото коректно лечение могат да дадат положителен резултат. Но за да се избегне повторение на тази ситуация, пациентите се нуждаят от системен мониторинг от лекар.

Уретрални камъни

Уретрални камъни - проява на уролитиаза, характеризираща се с наличието на камъни в уретрата. Присъствието на камъни в уретрата може да причини болка, затруднено уриниране до острото му забавяне, отслабване или промяна на формата на урината. Диагностика на уретралните камъни включва палпаторни изследвания (включително ректален, вагинален), уретроскопия, урикусова дилатация, уретрография. Ако е възможно, камъните трябва да се отстранят с уретрални щипци; в други случаи камъните се изтласкват в пикочния мехур и се разтрошават или отстраняват по време на уретротомията.

Уретрални камъни

Уретралните камъни могат да бъдат първични (т.е. първоначално образувани в уретрата) или вторични (образувани в горните пикочни пътища - бъбреците или пикочния мехур и слизащи в лумена на уретрата). Специалистите в областта на клиничната урология е по-вероятно да срещнат вторични уретрални камъни.

При жените уретралните камъни са много по-рядко срещани, отколкото при мъжете, поради особеностите на женската анатомия: по-къса уретра, по-добро удължение и директна посока. По химичен състав камъните на уретрата са подобни на камъни в бъбреците - урат, оксалат, фосфат, карбонат, цистин, протеин, холестерол и др.

причини

Основните камъни на уретрата се срещат главно при мъжете. Условията за образуването им могат да бъдат стриктури на уретрата, фистула или дивертикула на уретрата, аденом на простатата, простатит, хроничен уретрит. Конкрециите повтарят конфигурацията на частта от уретрата, в която те се образуват и растат. В дивертикулата на уретрата се формират най-големите камъни.

Вторични камъни са прояви на уролитиаза (наличието на камъни в бъбреците или пикочния мехур). Слизайки от горните пикочни пътища, те се забиват в уретрата, причинявайки съответните симптоми. Броят и формата на уретралните камъни могат да варират. Вторичните камъни често се забиват на нивото на скафоидната ямка, понякога в мембранната или простатната част на органа.

Причините за образуването на вторични камъни могат да бъдат грешки в хранителната и питейната диета, дехидратацията; нарушения на минералния метаболизъм в организма с хиперпаратироидизъм, остеопороза, костни увреждания; стомашно-чревни заболявания (гастрит, колит, пептична язва); инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит) и др.

симптоми

Симптомите на уретралните камъни и тяхната тежест се определят от местоположението, формата, размера, броя на камъните и продължителността на престоя им в органната кухина. Обтурацията на уретрата с камък е придружена от болка, затруднено уриниране, дисперсия и отслабване на урината, хематурия. При пълно припокриване на уретралния лумен камък се развива остра уринарна ретенция. Камъните на задната уретра причиняват болка при ходене и седене.

усложнения

Поради продължителния престой на камъка в уретрата, уростазата настъпва в горните пикочни пътища, създават се условия за хидронефроза, уретрит, залежаване в уретралната лигавица, образуване на уретрални фистули и параретрални абсцеси. Уретропите камъни, частично разположени в уретрата и частично - в пикочния мехур могат да причинят уринарна инконтиненция. Сексът е болезнен; при постоянен болка синдром, може да се развие намаляване на либидото и сексуална дисфункция.

диагностика

Разпознаването на уретралните камъни се основава на характерни симптоми, палпиращи данни и резултати от инструментални изследвания. При мъжете камъните се определят от палпиране на висящата част на уретрата или перинеума, а когато се локализират в задните части - в процеса на дигитално ректално изследване. При жените се извършва гинекологичен преглед, по време на който камъкът се усеща през предната стена на вагината.

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур се визуализира с хиперехогенно образуване на уретрата, което дава акустична сянка. В общия анализ на урина, микро- или брутна хематурия се откриват признаци на възпаление (левкоцитурия), кристалурия и често алкални нива на рН. Камъните могат да бъдат открити с метален буги, вмъкнат в уретрата - препятствие се усеща в уретрата и има усещания за триене.

За целите на диференциалната диагноза на камъните и чуждите тела на уретрата прибягват до образни изследвания - уретроскопия, преглед на урография, уретрография. Сянката на камъка често може да се види вече в изследваните урограми. Когато рентгеновото контрастно изследване на камъка се дефинира като пълнене на дефект или повишен контраст. Ендоскопското и рентгеновото изследване на уретрата ви позволява да получите представа за местоположението, размера, броя на камъните и да предскажете как да ги отстраните.

Обработка на уретрален камък

Камъните могат да бъдат премахнати от предната уретра с помощта на специални уретрални щипци, а когато се поставят в скафоидната ямка, с форцепс или скоба. С тясна външна дупка, те прибягват до предварителното му дисекция - метатомия. Движещите се камъни с гладка повърхност могат да се преместят по-близо до външния отвор на уретрата с помощта на масажиращи движения.

Камъните, разположени в задните части на органа, понякога могат да бъдат изтласкани в пикочния мехур с буй или метален катетър. В този случай следващата стъпка е да се отстранят камъните от пикочния мехур чрез литотрипсия. В редки случаи, камъни, които са проникнали в уретрата, се отклоняват самостоятелно след въвеждането на спазмолитици, водни натоварвания, заседнали вани и др.

В случай на неуспешни опити за консервативно и инструментално извличане на камъни, се показва изпълнението на външна уретролитотомия и отстраняване на камъни. Хирургично отстраняване на камъни от задната уретра се извършва през отворения мехур. По време на операцията за изписване на урина се налага епицистостомия. Едновременно или на следващия етап след отстраняване на уретралния камък се изисква хирургично отстраняване на причината за образуването на камъни - стриктури на уретрата, дивертикула, аденома на простатата, камъни в пикочния мехур или бъбреците и др.

Прогноза и превенция

Прогнозата е благоприятна. Своевременното отстраняване на уретралните камъни предотвратява сериозни усложнения (парауретрит, уретрит, простатит, образуване на фистули и просвирвания на уретрата). За да се изключи възможността за повторно образуване на камъни в уретрата се изисква корекция на хранителното поведение и режим на пиене, отстраняване на причините за уролитиаза. Ако има патологии на отделителната система, се изисква редовно наблюдение от уролог или нефролог.

Уретрални камъни. Причини, симптоми, диагностика и лечение на уретрални камъни

Това заболяване е специалност: урология

1. Обща информация

Уретрални камъни или камъни в долните пикочни пътища - явление в урологията не е рядко, често болезнено и почти винаги се нуждае от специална помощ. При жените тази патология е много по-рядко срещана, отколкото при мъжете (причината е в анатомичните различия: женският уретра е по-къс, по-прав и по-еластичен), но понякога се случва - главно на фона на уролитиаза или аномалия на структурата.

Има два вида уретрални камъни: първични, формирани директно в уретрата и вторични, попадащи в уретрата надолу от горните пикочни пътища (бъбреци, пикочен мехур, уретери). Няма пълна и ясна статистика за различните клинични възможности; наличните данни се отнасят главно до уролитиаза като такава. Тези данни са много тревожни и разочароващи: до 70% от възрастните (във възрастовата група от 20 до 50 години) имат определени признаци на уролитиаза, дори ако не се проявяват и не се усещат за известно време. В по-напреднала възраст тази честота достига 100%. Тъй като камъните в уретрата, като правило, са пряко свързани с общите процеси и условия за образуване на минерални камъни в урогениталната система, тези оценки могат да се считат за пропорционални и за тази патология е само относително независима.

2. Причини

Първичните камъни, които се образуват в самия уретра, са много рядък вариант и почти винаги са причинени от фонова уретрална патология - стриктура (подчертано стеснение на лумена), фистула, хронично възпаление и др. Вторичните камъни мигрират надолу по уринарния тракт и, като правило, се забиват в най-тесните места на уретрата, причинявайки специфична клинична картина (виж по-долу).

Основните причини и рискови фактори за образуването на камъни в пикочната система включват:

• метаболитни (метаболитни) нарушения и разстройства, причинени от нездравословно и / или небалансирано хранене, дехидратация, хроничен дефицит на консумираната дневна течност;
• костни заболявания (остеопороза), както и тежки костни увреждания;
• възпалителни и язвени гастроентерологични заболявания (колит, гастродуоденит, язва на стомаха и самата язва на дванадесетопръстника);
• инфекциозни възпалителни процеси в пикочните органи (цистит, нефрит и др.).

3. Симптоматология, диагноза

Клиничната картина на камъните в уретрата се определя от няколко фактора: брой камъни, тяхната форма и размер, местоположение и продължителност на престоя. Като правило, интензивен синдром на болка се развива бързо - особено при уриниране, което също е придружено от характерни затруднения под формата на рязко отслабване и / или разделяне на няколко потока, "изтичане" на урината в прането извън акта на уриниране, появата на примеси в кръвта. В много случаи болката се излъчва в съседните зони (глава на пениса, перинеум, анален участък и др.). При задната локализация на уретрата може да се появи болка при ходене или в седнало положение.

В допълнение, трябва да се разбере, че камъните в уретрата могат да бъдат не само последица от продължителен възпалителен процес, но и обратно, причината за уретрит с вероятно разпространение нагоре.

В някои случаи (например, когато камъкът е разположен в дивертикуларната издатина на уретрата), симптомите могат да бъдат много "изгладени" или напълно отсъстващи. В други, много по-често - камъкът се забива в самия "изход" и може да доведе до такова тежко и аварийно състояние като остра задръжка на урина.

При мъжете, уретралните камъни обикновено се диагностицират още при събиране на оплаквания, изследване и палпация (ако не директно, т.е. при сондиране на уретрата през пениса, след това с ректална - стандартна урологична палпация през ректума). При жените, както и при неясни случаи, понякога се използва буг - специална сонда, която разширява уретрата и позволява механична локализация на камъка. За целите на диференциалната диагноза (за да се разграничи от стриктура на уретрата, аденома на простатата и други подозрителни патологии със сходни симптоми) се използват уретроскопия, различни модификации на рентгеновото изследване, ултразвук и др.

4. Лечение

Подобно на симптомите, изборът на терапевтична стратегия се определя от нюансите на конкретния случай, посочен по-горе (размер, местоположение и т.н.). В някои случаи камъкът може да бъде отстранен само с пинсети или уретрални пинсети (понякога за тази цел изходът на уретрата се разширява хирургично, което все още се оказва най-малко инвазивното решение). В други е възможно да се реши проблемът с помощта на манипулатори, които са оборудвани с модерно високотехнологично ендоскопско оборудване. Едно от редките, но практикувани възможности е да се избута високо разположен калциев мехур - с последващо подходящо хирургично лечение. Най-накрая, в най-трудните случаи (стационарни, големи, многобройни камъни, пълно запушване на уретрата и др.), Се извършва адекватна интервенция за ситуацията.

Случаи на спонтанни, без никакви медицински ефекти, освобождаване на камъни "естествено" са доста редки, обикновено много болезнени и като цяло не са безопасни от гледна точка на сериозно увреждане или перфорация на уретрата. Разбира се, не трябва да разчитате на такова развитие на събитията: колкото по-скоро се окаже урологичната помощ, толкова по-лесно е решението и колкото по-благоприятна е прогнозата.

Трябва да се подчертае, че отстраняването на камъка (ите) от уретрата изобщо не означава автоматично отстраняване на причините, които са причинили неговото образуване. Ето защо е много важно да се слушат превантивните и евентуално терапевтичните препоръки на уролога, за да се предотврати повторното появяване на смятане.

Камък в уретрата

Конкреции или камъни в уретрата - твърди образувания, които са с различен размер и химичен състав. Образуванията се появяват в резултат на уролитиаза (ICD). Заболяването е придружено от остра болка и затруднено уриниране. Статията описва отговорите на въпроси, свързани с тази диагноза. Но е важно да се помни, че навременното насочване към специалист е основната задача.

Обща информация

Когато камъкът се образува непосредствено в уринарния канал, той се нарича първичен. Ако камъкът е слязъл в уретрата от бъбреците или пикочния мехур, тогава формацията се счита за вторична. По правило в урологията са често срещани случаи на лечение на вторични камъни при мъжете. Това се дължи на спецификата на анатомията на канала на пикочния мехур, различна от женската.

Причини за заболяването при мъжете и жените

Причините за образуването на камъни в човешкото тяло лежат първоначално в нарушен метаболизъм на солта. Уролитиаза, която води до появата на камъни в уретрата, се счита за сложно заболяване на различни органи: червата, бъбреците, панкреаса. Първичните камъни, формирани директно в уретрата, се диагностицират главно при мъжете. По форма те приличат на участъка от канала, в който са израснали. Вероятните причини за това са:

• хроничен уретрит;
• простатит или аденом на простатата;
• фистули, дивертикули и стриктури на уретрата.

Основната причина за образуването на камъни в човешкото тяло са нарушения в соления метаболизъм.

Вторични камъни първоначално се образуват в бъбреците, след това попадат в пикочния мехур, а от там - в уретрата. Ако камъкът е достатъчно малък, че човек не изпитва силна болка, докато преминава през каналите, тогава е вероятно камъкът да се забие в уретрата. Често това се случва при мъжете, защото техният пикочен канал е по-дълъг, по-тънък и по-малко разтеглив, отколкото при жените. Обикновено камъкът спира в скафоидната ямка на уретрата. Причините за ICD, които водят до вторични калци, са разнообразни. Легенда:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хронични инфекции на пикочните пътища;
• нарушаване на солевия баланс поради недохранване;
• дехидратация;
• нарушение на минералния и хормонален метаболизъм, дължащ се на остеопороза, проблеми с щитовидната жлеза.

Обратно към съдържанието

Класификация на камъни

В уретрата камъните могат да варират по състав, но преобладават онези, които причиняват уролитиаза.

Има много видове камъни, но три се считат за основни по състав: соли на фосфати или калций, образувани поради нарушена абсорбция на калций или фосфор от организма; урати - от кристализирани уринни соли; и оксалати, натрупани поради злоупотреба с растителни храни с оксалова киселина.

симптоматика

В зависимост от формата, броя и местоположението на камъните в уринарния канал, времето на престой, тежестта на симптомите варира. Вторичните камъни често се усещат дори по пътя към уретрата. Това е тежка, силна болка в лумбалната област и корема, утежнена от движението и огъването. Когато камъкът се залепи в уретрата, той предизвиква пълно или частично припокриване на канала, което причинява намаляване на потока на урината или пълно прекратяване на изтичането. Това изключително опасно състояние изисква незабавна медицинска помощ.

Продължителното присъствие на камъни в уретрата, в допълнение към болката, причинява възпалителен процес, понякога придружен от инфекция. Появата на кръв в урината е друг симптом на наличието на камъни в пикочните пътища. Вторичните камъни, разположени в пикочния мехур, причиняват инконтиненция на урината, болка при ходене или седене. Болезнените усещания при това заболяване усложняват половия акт. Може би развитието на еректилна дисфункция.

Диагностични процедури

Ако се появят симптоми, се препоръчва диференциална диагноза. Това се прави ръчно - чрез палпация или с помощта на лабораторни и инструментални методи. Според анализа на урината се определя наличието или отсъствието на хематурия и степента на развитие на възпалителния процес. Един прост начин се счита за ултразвукова диагностика. Ултразвукът открива наличието и точното местоположение на камъка в уринарния тракт - от бъбреците до уретрата.

С помощта на урография, лекарят определя свойствата и състава на камъка. Понякога е необходимо да се извърши манипулация с помощта на метален буз, който се вкарва в уретрата, докато се удари в камъка. С помощта на ендоскоп диагнозата се изяснява до максимум и може да се премине директно към избора на лечение и отстраняването на камъка. Рентгенологичното изследване се извършва в случаите, когато ултразвукът не отразява точно положението на камъка в уринарния канал. Необходимостта от диагностичен метод се определя от лекаря въз основа на специфичната клинична картина на пациента, в зависимост от химичния състав на камъка.

Начини за лечение на камъни в уретрата

Основата на лечението е отстраняването на камъни от пикочната система чрез операция или медикаменти.

След точно определяне на местоположението на камъка в пикочния канал, лекарят предлага няколко възможности за отстраняването му. Всичко зависи от размера на камъка и неговата поява. Във всеки случай операцията за отстраняване на калциевия мехур от уретрата е сравнително лесна и неинвазивна процедура, извършвана под местна анестезия. Ако камъкът е разположен близо до изходния канал, използвайте просто механично отстраняване с ендоскоп и форцепс. В случай на по-дълбока поява или големи камъчета може да се изисква по-сложна процедура, литотрипсия. Този метод позволява използването на електромагнитните ударни вълни за смачкване на камъка в най-малките парчета, които лесно се отстраняват естествено или хирургично. Предлага се и по-модерна техника - лазерна литотрипсия.

Лазерната литотрипсия е съвременен метод за премахване на камъни от уринарната система.

В много редки случаи, които не са податливи на консервативни методи на лечение или при спешни случаи с гнойно-възпалителен процес, може да се изисква дълбока хирургична интервенция. След това камъните се отстраняват директно през отворения мехур. Този метод рядко се използва, тъй като описаните по-горе процедури не са по-ниски от него по отношение на ефективността. Случва се, че един лекар предписва лекарства, насочени към разтваряне и отстраняване на камъка с урината. В този случай са показани спазмолитици и специални билкови вани. Трябва обаче да се помни, че такова лечение може да бъде предписано само от специалист, който оценява рисковете и ползите.

Превантивни мерки и прогноза

Резултатът от заболяването обикновено е благоприятен, при условие на своевременна медицинска помощ. Днес камъните от уретрата се отстраняват бързо и практически безболезнено. Въпреки това, без да се елиминира причината, може да се получи повторно образуване на камъни. Подходът за превенция на уролитиаза трябва задължително да бъде всеобхватен, насочен към поддържане на соления метаболизъм в правилния баланс. В зависимост от вида на камъка (урати, оксалати, фосфати) е необходимо да се спазва подходяща диета.

Ако се съобразявате с превантивните мерки и препоръките на лекаря, възможно е да се избегне повторение на заболяването.

Функции за захранване

Сред общите препоръки за диетата са отбелязани такива действия:

• изоставят кисели краставички и маринати, прекалено пикантни и мазни храни;
• ограничаване на готовите продукти, консервирани храни, съдържащи излишък от натрий;
• Млечните и месните продукти трябва да се третират внимателно, тъй като те могат да съдържат много калций, консерванти или мазнини;
• увеличаване на дела на пресните зеленчуци и плодове в храната;
• Пийте много чиста вода през целия ден.

По правило рецидивите на уролитиаза се случват, защото човек не обръща достатъчно внимание на промените в начина на живот и диетата. Внимателното отношение към здравето, отхвърлянето на вредни продукти, спорта ще спомогне за укрепването на тялото и за избягване на неприятните ефекти от образуването на камъни.