Днес, много фактори, засягащи заболяванията на женската репродуктивна система. Лечението с антибактериални лекарства, орални контрацептиви без лекарско предписание, безразборни секс, охлаждане, стрес неблагоприятно засягат здравето. Статията се фокусира върху папиларната киста на яйчниците, вид епителна неоплазма.

Папиларната киста на яйчниците е доброкачествен тумор, "аномалия" в гинекологичния процес, при който се образува серозен тумор в яйчниковата тъкан, епителната тъкан, на която е облицована с папили. Кистомата е като капсула с течност, която е заобиколена от гъста обвивка. Формата на цистаденома е кръгла, ръбовете са ясни, развитието на неоплазма възниква в един яйчник. Болестта се нарича киста на яйчниците. Заболяването се разпространява сред жените в репродуктивна възраст. При момичета на възраст 11-15 години и представители на менопаузата болестта рядко се развива. При 7 от 100 жени се образуват папиларна цистома, 34% - епителни тумори. 50-70% - доброкачествена киста се превръща в злокачествен тумор. Аномалии на репродуктивната система - маточни фиброиди, кисти на яйчниците, рак на гладката мускулатура на кухия орган, ендометриоза - се комбинират с папиларна цистома.

Прояви на кисти

• чувство на тежест;
• болка в долната част на корема;
• нарушение на уринирането;
• нарушения на менструацията;
• безплодие;
• натрупване на ексудат или транссудат

Диагностицирайте папиларен кистичен ултразвук, ЯМР, определете маркер СА-125, лапароскопия. Опасността от аденокарцином нараства, така че засегнатите яйчници, придатъци и матката се отстраняват.

Отличителни черти на доброкачественото образование:

1. Не изчезва след приемане на лекарството.
2. Серозна киста е многокамерна с неправилна закръглена форма, с къс крак, образуван от съединителна тъкан, артерии, фибри, лимфни съдове.
3. Папиларната цистаденома се диагностицира от две страни.
4. Цистома е пълна с кафява или жълта течност.
5. Увеличените папили приличат на карфиол.
6. Папиларната киста на яйчниците не надвишава 10 cm.

Систематизиране на доброкачествени тумори

1. Едностранно - развитието на тумори на един яйчник.
2. Двустранно - туморът расте и на двете полови жлези.

Образуват се форми на епителна тъкан:

1. За инвертиращата киста, която се среща в 30% от случаите, се характеризира с увреждане на вътрешните стени.
2. Неинвертираща неоплазма се появява при 10%, видимо отвън.
3. Папили пълзи по вътрешната и външната страна - смесени тумори, диагнозата на които достига 60%.

Неинвертиращите и смесени форми се считат за най-опасни. Развитието на болестите се развива бързо, превръщайки се в рак. За аденоми на такива видове обикновено е двустранно местоположение. Ако на дясната яйчник се диагностицира киста, растежът се открива от другата страна. От лявата страна туморът расте бавно и се открива по-късно. Десният яйчник се смята за голяма снабдителна артерия, има интензивно снабдяване с течност, циркулираща в кръвоносната система.

Установени са три степени на опасност от развитие на цистаденома:

• доброкачествено протичане на заболяването;
• повишаване на кистома;
• лоша папиларна киста.

Растежът и растежът на папилите често покриват коремната кухина, но това не винаги се счита за онкология.

Причини за заболяване

Произходът на болестите, които се образуват на яйчниците, учените не намериха, но изтъкнаха три хипотези.

1. Прекомерната активност на хипоталамуса и хипофизната жлеза се развива с хроничен хиперестрогенизъм.
2. Честото освобождаване на зряла яйцеклетка от яйчниците, причините за която са ранен пубертет, късна менопауза, липса на „интересна позиция“, рязко прекъсване на кърменето.
3. Наследственост с наличието на доброкачествени и злокачествени тумори в семейството в яйчниците и рак на гърдата.

Причини за папиларни неоплазми:

• хормонална недостатъчност;
• стрес, депресия, тревожност и тревожност;
• липса на пол;
• емоционално и психологическо напрежение;
• HPV, Herpes II;
• сексуални хронични заболявания;
• болести, предавани по полов път;
• усложнение на бременността, спонтанен аборт;
• хирургични интервенции на двойки женски гонади;
• наследствен фактор

симптоматика

В началния период на заболяването не са открити признаци. При неинвертираща неоплазма и смесена папиларна киста се проявява серозен асцит, коремът се увеличава, появяват се сраствания, което заплашва с невъзможността да се зачене дете. Хемоперитонеум и възпаление на париеталните и висцералните листове на перитонеума се появяват, когато клетъчната активност и апоплексия престанат.

При активен растеж на капсулата:

• "Издърпва" стомаха;
• болка с кръв през втората половина на цикъла;
• месечният цикъл е прекъснат;
• болка по време на интимни отношения;
• от време на време гадене, повръщане;
• проблеми с дефекацията;
• усложнения на урината

Диагностика на заболяването

Те откриват тела с малък или среден размер по време на медицински преглед при ултразвуково изследване или по време на цитология. На ултразвук, определи размера на cystoma, дебелината на черупката, границата и зърната. Заключението е направено на базата на лапароскопски, биопсични и хистологични изследвания. За по-широко изследване е необходимо да се извърши КТ и ЯМР диагностика. Случайна менструация или болезненост в долната част на корема, в зависимост от това къде се намира кистата - отдясно или отляво - е причината да отидете на лекар.

• вземане на кръв за CA-125 протеин, повишаването на концентрацията показва злокачествена промяна;
• извърши лапароскопско изследване

Крайната обосновка за развитието на онкологията се произвежда с помощта на материал, получен чрез биопсия.

Проблеми с лечението

Папиларната цистаденома се отстранява хирургично. Физиотерапия и медикаменти безполезни.

С течение на времето, определено заключение и елиминиране на папиларна киста прави възможно да остане с яйчниците и да забременее.

1. Ако туморът е доброкачествен, кистата се изрязва, без да се засяга овариалната тъкан.
2. Цистома се отстранява чрез извършване на резекция на яйчниците.
3. В случай на двустранен тумор и съмнение за рак, двата яйчника се изрязват.
4. Засегнатата репродуктивна жлеза се ампутира с матката.

Манипулацията е логична в менопаузата или при липса на други резултати от операцията.

Ако при една бременна жена се открие съвместна папиларна киста, операцията се забавя до раждането на бебето. Идентифицирайки активния растеж и приемайки онкологията, те действат веднага след формирането на органите на плода. Разкъсване на кистата, усукване на краката - спешни показания за операция, за да се избегне смъртта на пациента.

Серозна киста

Серозната цистаденома е често срещан тумор, който се развива до повече от 10 cm в размер и се проявява с болезненост в долната част на корема, с тежест и дискомфорт. Аденома е малко, когато се превърне в онкология. Проявлението на серозна киста се наблюдава в климактеричния период, но при жените на възраст под 40 години има огнища.

• болки в гърба, слабините, срамната;
• често уриниране;
• уголемен корем;
• тежест, неудобство в перитонеума;
• трудност при изпразване;
• нередовен менструален цикъл;
• неспособност да зачене дете

Диагнозата на туморите се извършва чрез ултразвук. Тумор се наблюдава до шест месеца, ако няма индикации за спешна операция. Доброкачественото образование има способността да се разтваря или намалява.

За да направи това, лекарят предписва хормонални или противовъзпалителни лекарства.

Третирайте серозната цистаденома чрез операция. В зависимост от възрастта на пациента и други патологии, се използва хирургична интервенция, с помощта на която се отстраняват частично или напълно органите.

1. Неоплазмата се отстранява с по-нататъшна реконструкция.
2. Премахнете тумора с увреден орган.
3. Нарежете един или и двата яйчника
4. Ампулирайте или отстранете матката

След операцията кистата се изследва хистологично. Засегнатите придатъци се отстраняват в случай, че няма раков процес. Чрез премахване на част от яйчника, жената има способността да произвежда потомство.

Хистеректомия или оофоректомия са необходими, ако съществува риск от развитие на онкология и поява на метастази. Химиотерапията се предписва, ако хистологичните изследвания са положителни. Патологичната кухина води до образуване на рак на яйчниците. Важно е да се диагностицира и отстрани неоплазмата навреме.

Гранична папиларна киста

Тумор с обилни и чести папиларни увреждания, разположен на много места. Едно момиче в детеродна възраст, което желае да има деца по-късно, премахва придатъците и резецира друг кух орган. Една жена в менопауза премахва матката с яйчниците и оментума.

За да се избегнат гинекологични проблеми, жената трябва да посещава гинеколог веднъж годишно. Пациент с кисти на яйчниците трябва да отиде при лекаря на всеки 3 месеца и да следва инструкциите на лекаря, за да се избегнат усложнения и пристъпи.

Причини и лечение на папиларен цистаденома на яйчниците

Папиларна киста на яйчниците е вид серозна цистаденома, принадлежаща към истински доброкачествени тумори - цистоми - кухини с вътрешен ексудат.

За разлика от простата серозна цистома с гладка стена, неравномерно разположените израстъци под формата на папили се образуват върху черупката на капсулата папиларна цистаденома, така че експертите често я наричат ​​папиларна или папиларна киста.

Папиларната киста се счита за следващия етап от гладката серозна киста, тъй като епителните израстъци под формата на папили се появяват няколко години след появата на обикновен серозен тумор.

1. Наблюдава се при 7 от 100 пациенти с различни типове тумори.
2. Никога не се абсорбира с лекарства.
3. При 50 пациенти от 100 папиларни цистаденоми злокачествени дегенерати.
4. При 40 жени от сто, този вид тумор се комбинира с други кисти и тумори, включително миома на матката, както и с ендометриоза.
5. В повечето случаи папиларната цистаденома се диагностицира от двете страни.
6. Структурата му се характеризира с многокамерна, неправилна кръгла форма, къс крак, оформен от лигаментна тъкан, артерии, нервни влакна, лимфни съдове.
7. Кухина на кистома, изпълнена с кафяво-жълт ексудат.
8. Папиларните израстъци приличат на формата на карфиол.
9. Този вид цистома рядко достига голям размер.
10. Появява се при жени на възраст над 30 години.

класификация

Според мястото на растежа на зърното, тази киста на яйчниците се класифицира като:

• обръщане, с характерно увреждане на вътрешната стена (30%);
• непрекъснато, когато зърната се образуват отвън (10%);
• смесени, когато се установят растеж от двете страни на кистозната капсула (60%).

Вероятността от онкология се определя от разпределението на три степени на развитие на цистаденома:

• добро образование;
• пролиферираща (нарастваща) папиларна цистаденома, която се счита за предраково (гранично) състояние;
• злокачествено заболяване на цистаденома (преходен процес при злокачествени).

Кортаденомите на инвертиращите и смесени форми са най-склонни към дегенерация в раков тумор с поникването на папилите и разпространението им в коремната стена, втората полова жлеза, диафрагмата и съседните органи.

За цистома от този тип се характеризира с двустранна локализация. Следователно, когато се диагностицира цистаденома на десния яйчник, от лявата страна се открива лезия. Но в повечето случаи папиларната цистома на левия яйчник се появява малко по-късно и расте по-бавно. Това се обяснява с факта, че поради анатомичните особености (голяма артерия на хранене), дясната гонада се снабдява с кръв по-интензивно, поради което кистата на десния яйчник се формират по-бързо.

Симптоми на папиларна цистаденома

В началния стадий на развитие на папиларна киста, симптомите са леки или липсват. Веднага след като образуването достигне определен размер, се появяват следните прояви:

1. Тежест, раздразнение и болка в корема с откат в слабините, крака, сакрума и долната част на гърба. Често болката се увеличава с движения, вдигане на тежести, активен сексуален контакт.
2. Развитието на дизурия - уринарни нарушения с често уриниране. Когато цистомата расте, изстискването на уретерите може да доведе до задържане на урината.
3. Голяма слабост, повишена сърдечна честота.
4. Запек поради компресия на ректума.
5. Подуване на краката поради затягане на големи вени и лимфни съдове.
6. Натрупването на течност в перитонеалната кухина и развитието на асцит. В тази връзка, увеличаването на обема и асиметрията на корема.
7. Развитието на сраствания между сухожилията, фалопиевите тръби, половите жлези.

В началото на заболяването месечният цикъл остава нормален, след което менструалните нарушения започват под формата на отсъствие на менструация (аменорея) или необичайно продължително кървене (менорагия).

вещи

Какви са последиците от растежа на папиларната цистома, ако не се отстрани? Това заболяване може да доведе до следните усложнения:

• преходна патология при рак;
• асцит, при който присъствието на кръв в серозната течност в коремната кухина е характерно за злокачествен процес;
• развитие на сраствания;
• дисфункция на половите жлези, придатъци на матката, черва, пикочен мехур;
• безплодие.

Папиларната цистома може да причини животозастрашаващи състояния, които включват:

1. Завъртане на стъблото, което прекъсва кръвоснабдяването на туморните тъкани, причинявайки неговата некроза (некроза).
2. Разкъсването на стените на кистомата с развитието на кръвоизлив в перитонеума и острото му възпаление (перитонит).
3. Намаляване на тумора с разпространението на пиогенни бактерии в съседните органи и тъкани.

При усукване на краката и перфорация на кистозната обвивка симптомите стават ясно изразени и проявяват:

• остра, често непоносима коремна болка с отбранително напрежение на коремните мускули;
• рязко покачване на температурата и спада на налягането;
• гадене, повишен пулс и дишане;
• пот, чувство на паника;
• възбудимост, променливо инхибиране и загуба на съзнание.

С появата на тези симптоми само незабавна операция може да предотврати смъртта.

причини

Има няколко хипотези за причините за папиларната цистома.

Сред тях са:

• прекомерна активност на хипоталамуса и хипофизата, водеща до прекомерно производство на естрогени;
• дисфункция на яйчниците на фона на провал на хормоналния статус
• състояния, свързани с ранното настъпване на менструация (менархе) при по-млади момичета (10 - 11 години), късна менопауза или ранна менопауза, отсъствие на бременност, отказ от кърмене;
• генетична предразположеност и наличие на женски роднини с киста, кистични структури, тумори и фиброаденоматоза на млечните жлези;
• генитални инфекции, папиломавирус и херпесен вирус;
• хронично настоящи възпалителни процеси в репродуктивните органи (аднексит, ендометрит, оофорит), развитие на маточна и ектопична ендометриоза;
• многобройни аборти, спонтанни аборти, затруднен труд;
• нарушено кръвоснабдяване и движение на лимфната течност в тазовата област.

диагностика

Папиларната цистома на яйчниците се диагностицира чрез провеждане на няколко изследвания, включително преглед на таза, ултразвуково изследване, лапароскопия, тест на туморен маркер, хистологичен анализ и томография.

По време на медицинския преглед се прави закръглена, с ограничена подвижност, с малки неравенства, по-рядко - гладка (в случай на обръщане на формата), определя се образуването на една или две полови жлези. Палпацията на перитонеума разкрива развитието на асцит.

При ултразвук лекарят точно определя вида, размера на цистаденома, дебелината на стените, броя на камерите, дължината на краката, преобладаването на папиларните растения, натрупването на течности в перитонеалната кухина.

За по-задълбочено изследване и идентифициране на връзката на цистомата с други органи се изисква компютърно и магнитно-резонансно изобразяване.

За да се изключи развитието на рак на гениталните жлези, провежда се:

• вземане на кръвни проби за определяне на концентрацията на СА-125 протеин, увеличаването на което, заедно с други признаци, може да указва онкология;
• диагностична лапароскопия (чрез малки разрези на коремната стена с помощта на микроинструменти).

Окончателното потвърждаване на вероятния процес на рак в яйчниците се прави само след като се събере тъкан от биопсия по време на операция и биопсия.

лечение

В случай на откриване на папиларна цистаденома се избира само хирургическа тактика, тъй като употребата на лекарства и физиотерапия в развитието на такъв кистичен тумор е безполезна.

Обемът на отстранените тъкани и видът на операцията са свързани:

• с възрастта пациентът;
• състояние на яйчниците;
• размера и местоположението на цистаденома;
• наличието или отсъствието на признаци на онкология;
• вероятни съпътстващи заболявания.

Очакваното количество операция включва:

1. Изрязване на цистаденома, без да се засяга или с частично засягане на яйчникова тъкан. Извършва се в случай на доброкачествено образование при жени, които искат да имат деца.
2. Премахване на цистома заедно с резекция на засегнатата гонада (оофоректомия). В същото време се запазва способността за зачеване.
3. Изрязване на двата яйчника, ако папиларната цистаденома на яйчника е локализирана от двете страни, и се подозира раков процес. Той се провежда на всяка възраст.
4. Отстраняване на половите жлези заедно с ампутацията на матката (панхистеректомия). Препоръчва се за пациенти в периода близо до менопаузата и по време на менопаузата, както и при всяка възраст с гранична и ракова цистаденома.

При идентифициране на грудната цистома при бременни жени, операцията се отлага до началото на раждането. В случай на бързо нарастване на образованието или съмнение за рак, операцията се планира след 16 седмици или веднага, в зависимост от тежестта на процеса. Когато цистомата се разкъса, изкриви краката, туморът се отстранява незабавно, за да се спаси живота на пациента.

перспектива

Навременната диагностика и отстраняването на папиларната цистаденома почти елиминира вероятността от развитие на рак. При младите жени ранната операция ви позволява да запазите яйчниците с възможност за по-нататъшно зачеване.

След отстраняване на папиларната цистома, фокусите на папиларните израстъци на други органи също се регресират и не се появяват признаци на асцит.

Папиларна кистама на яйчниците

Папиларната цистома на яйчниците е вид серозен тумор на яйчниците, който има изразена капсула, вътрешна обвивка, образувана от папиларни израстъци на епитела и течно съдържание. Папиларната цистома на яйчника се проявява с чувство на тежест и болка в долната част на корема, дизурични явления, менструални нарушения, безплодие, асцит. Някои видове тумори от този тип могат да се дегенерират в аденокарцином. Папиларната цистома на яйчника се диагностицира с вагинален преглед, ултразвук, ЯМР, определяне на маркер СА-125, лапароскопия. От съображения за контракция, наличието на папиларна овариална цистома изисква отстраняване на засегнатия яйчник или матка с придатъци.

Папиларна кистама на яйчниците

Папиларната цистома на яйчниците често се развива в репродуктивна възраст, по-рядко - по време на менопаузата и на практика не настъпва до пубертета. Честотата на папиларните кисти в гинекологията е около 7% от всички овариални тумори и почти 34% от епителните тумори. Папиларните яйчникови цистоми са предразположени към бластоматозна дегенерация в 50-70% от случаите, следователно се считат за предракови заболявания. Наличието на папиларна овариална цистома при 40% от пациентите се комбинира с други туморни процеси на репродуктивните органи - киста на яйчниците, миома на матката, ендометриоза, рак на матката.

Причини за папиларна цистома на яйчника

По въпроса за причините за папиларната цистома на яйчниците, съвременната гинекология има няколко хипотези. Според една теория, папиларните цистоми на яйчниците, подобно на други туморни образувания на яйчниковата тъкан, се развиват на фона на хроничния хиперестрогенност, причинена от хиперактивността на хипоталамо-хипофизната система. Друга теория се основава на аргументите за “постоянна овулация”, причинена от ранна менархе, късна менопауза, нисък брой бременности, отказ от кърмене и т.н. и рак на гърдата.

Предполага се, че яйчниковите цистоми могат да се развият от епитела на епитела, от елементарните елементи около яйчника или от зони на изместен маточен или тръбен епител. Развитието на папиларната цистома на яйчника може да бъде свързано с HPV или херпес тип II, чести възпаления (ендометрит, оофорит, аднексит), нарушения на менструалния цикъл, многобройни аборти.

Класификация на папиларни кисти на яйчниците

Морфологично, папиларната цистома на яйчниците се характеризира с папиларни израстъци на епитела на вътрешната и понякога външната повърхност. Според локализацията на папиларните растения, папиларният овариален цитом може да бъде инвертиращ (30%), инвертиращ (10%) и смесен (60%). Инвертиращата цистома се характеризира с отделни папили или масивни папиларни израстъци, покриващи само вътрешната повърхност на туморната стена. При обръщаща се цистома папиларните израстъци покриват само външната повърхност на стената. При папиларна киста на яйчника от смесен тип, папилите се намират както отвън, така и отвътре.

По отношение на онконтрола е изключително важна хистологичната форма на папиларна овариална цистома. Има папиларни цистоми на яйчниците без признаци на слюноотделяне, пролифериращо (предраково) и злокачествено (злокачествено). Папиларната цистома на яйчниците често има многокамерна структура, неправилно закръглена форма, изпъкнали стени и къс крак. Цистома камерите съдържат жълтеникаво-кафява течна среда.

Стените на камерите съдържат неправилно подредени папиларни израстъци, чийто брой може да варира, а формата прилича на корали или карфиол. Малки и многобройни папили придават на цистомата стена кадифен вид. По време на поникването на епителните папили през стената на цистомата се засяват париеталната перитонеума на таза, втория яйчник, диафрагмата и съседните органи. Поради това обръщащите се и смесените папиларни цистоми се считат за потенциално злокачествени и по-склонни към преход към рак на яйчниците.

За папиларни кисти на яйчниците се характеризира двустранна локализация с различно развитие на тумори и интралигаментен растеж. Големите папиларни цистоми на яйчниците са изключително редки.

Симптоми на папиларна цистома на яйчника

В ранния стадий на заболяването симптомите не са изразени. Клиниката на папиларната цистома на яйчниците се проявява с появата на усещане за тежест, болка в долната част на корема; болките често излъчват към долните крайници и долната част на гърба. Наблюдава се ранно развитие на дизурични явления, нарушена дефекация и обща слабост. Някои жени могат да получат менструални нарушения като аменорея или менорагия.

В инвертираща и смесена форма кистата развива серозни асцити; хеморагичен характер на асцитната течност показва наличието на злокачествена цистома. Ascites е придружено от увеличаване на размера на корема. Прилепванията в таза често водят до безплодие.

При усукване на краката на папиларната овариална цистома, образувана от опънати връзки, овариална артерия, лимфни съдове, нерви, фалопиева тръба, се появява туморна некроза, която е клинично придружена от признаци на остър корем. Разкъсването на капсулата цистома е съпроводено с развитие на интраабдоминално кървене, перитонит.

Диагностика на папиларна цистома на яйчника

Папиларната цистома на яйчниците се разпознава чрез вагинален преглед, ултразвук, диагностична лапароскопия и хистологичен анализ. При бимануално гинекологично изследване осезаемо едно- или двустранно безболезнено яйцевидно образование, изтласкващо матката в срамната става. Консистенцията на кистомата е тухласта, понякога неравномерна. Конвертиращите и смесените цистоми, покрити с папиларни израстъци, имат малка туберова повърхност. Устройството на взаимосвързаност причинява ограничената подвижност на папиларните кисти на яйчниците.

В процеса на гинекологичния ултразвук, размерът на цистомата, дебелината на капсулата са точно определени, уточнено е наличието на камери и папиларни израстъци. При палпация на корема, както и с помощта на абдоминален ултразвук, може да се открие асцит. Откриването на тумори на яйчниците изисква изследване на туморен маркер СА-125. В някои случаи, за да се изясни диагнозата е препоръчително да се извърши КТ или ЯМР на таза. Окончателното потвърждение на диагнозата и изясняване на морфологичната форма на папилярната киста на яйчниците се прави в процеса на диагностична лапароскопия, интраоперативно хистологично изследване.

Лечение на папиларна овариална цистома

Във връзка с папиларната цистома на яйчника са показани само хирургични тактики. Ако няма признаци на злокачествено заболяване на цистома при пациенти в репродуктивна възраст, те се ограничават от оофректомия - отстраняване на яйчника върху засегнатата страна. При двустранни цистоми, независимо от възрастта, се извършва тотална оофректомия.

При пременопауза и менопауза, както и при гранични или злокачествени цистоми, се извършва суправагинална ампутация на матката с придатъци или панхистеректомия. За изясняване на морфологичната форма на цистомата и определяне на степента на интервенция по време на операцията, туморната тъкан се подлага на спешно хистологично изследване.

Интраоперативното откриване на асцит, разпространението на папили на повърхността на тумора и перитонеума не показва директно злокачествеността на цитома и не може да служи като причина за отказ на операцията. След отстраняване на папиларната цистома на яйчника, разпространението на фокусите регресира и асцитът не се възобновява.

Прогноза за папиларна цистома на яйчника

Навременността на диагностицирането и отстраняването на папиларната цистома на яйчниците практически елиминира възможността за тяхното повторно възникване под формата на рак на яйчниците. Въпреки това, за да се изключат онкологичните рискове, пациентите трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог след операцията. В случай на отказ от лечение, папиларната овариална цистома може да има неблагоприятен курс с развитието на асцит, усложнения (усукване на крака, скъсване на капсулата) и злокачествено заболяване.

Причини за папиларна форма на цистаденома

Цистаденома на яйчника се нарича кухо образуване на доброкачествен тип, изпълнено с вискозен ексудат, което засяга епителния слой на женските придатъци. Характерна особеност на доброкачествената киста е, че при продължително въздействие на провокиращ фактор той се дегенерира в злокачествен тумор. В допълнение към високия риск от развитие на рак, папиларната цистаденома на яйчника предизвиква нарушение на репродуктивната функция, в резултат на което момичето развива безплодие.

Особености на папиларната цистаденома

Папиларната цистаденома се характеризира с папиларни израстъци, което се счита за основна отличителна черта. Растежите, които се образуват на епителния слой, имат способността да се увеличават: достигайки до 10 см в диаметър, зърната също засягат коремната кухина.

В зависимост от района на папилите се разграничават три вида папиларни цистаденоми:

1. Евертиращата киста се характеризира с присъствието си на повърхността, образувана от съединителна тъкан, папили.
2. Инвертирането на доброкачествено образуване е съпроводено с образуване на израстъци в кухината на капсулата.
3. Смесената циста се характеризира с едновременно увреждане на кухината и повърхността на капсулата.

Друга характерна особеност е двустранната локализация: цистаденомата на левия яйчник увеличава риска от развитие на кистозна кухина в десния придатък и обратно. Въпреки това, дясната репродуктивна жлеза се счита за по-уязвима за образуването на куха капсула, поради присъствието в неговата структура на голяма артерия.

класификация

В допълнение към папиларните, серозните и муцинозните цистадеми също са изолирани. Серозна киста на яйчниците е еднокамерна капсула със закръглена форма, стените на която са оформени от гъста епителна подплата. В зависимост от формата на проявление, серозната папиларна цистаденома се появява без усложнения или е придружена от образуването на белезникави папили.

Муцинозната киста на придатъка е многокамерна куха капсула, която достига внушителен размер и съдържа в кухината си секреторно вещество с плътна консистенция. Този тип тумор лесно се диагностицира чрез ултразвук, което се обяснява с обширната област на увреждане на епителната тъкан.

Вероятност за онкология

Откриването на цистаденома на придатъка в ранен стадий на формиране и навременна хирургична интервенция осигурява благоприятна прогноза. Игнорирането на доброкачествен тумор, засягащ паренхима на яйчниците, от друга страна, допринася за развитието на онкологията, което усложнява процеса на лечение и увеличава риска от репродуктивна дисфункция.

Причини за възникване на

Основната причина за образуването на папиларни кисти на яйчниците е хормонално разстройство. Доброкачествените тумори, които се образуват в резултат на дисбаланс на хормоните, имат способността да се разтварят в рамките на 12 месеца.

Други причини за папиларна цистаденома включват:

• нередовен интимен живот, който е придружен от постоянно въздържание;
• физическо и емоционално натоварване;
• поражение на женската репродуктивна система чрез генитален херпес или папиломавирус;
• хронични заболявания на репродуктивните органи;
• извънматочна бременност и лош аборт;
• генетична предразположеност;
• локално нарушение на кръвоснабдяването, което се характеризира с нарушение на потока на лимфната течност.

Висока вероятност за образуване на киста в придатъка е налице при нероливи момичета и жени, които са родили, които са отказали да кърмят. На риск също остават девойки, които имат преждевременна менструация.

Признаци и симптоми

Първият етап на развитие на цистаденома на придатъка се характеризира с асимптоматичен ход. Единственият признак за образуване на кистозна кухина в началния етап е нарушение на менструалния цикъл, което се дължи на нарушение на репродуктивната функция.

С увеличаването на кухата капсула, жената чувства болезнени усещания за дърпане, които се намират в ингвиналните и лумбалните зони, както и в долната част на корема. Ако капсулата достигне впечатляващ размер, болката се простира и до долните крайници и сакрума.

Болков синдром се утежнява от развитието на дизурия - неизправност на пикочната система, което увеличава производството на биологична течност. Бързият растеж на киста предшества изстискването на уретерите, което води до стагнация на урината.

Папиларната киста на яйчниците и стомашно-чревния тракт имат отрицателен ефект. Увеличавайки се в обема, тя изстисква близките органи, което води до развитие на неудобни усещания в червата и нарушаване на функционирането му. Разстройството на храносмилателната система предшества появата на хроничен запек, гадене и подуване.

Текущата форма на папиларната киста е придружена от асцит, който се образува в резултат на натрупване на течна маса в коремната кухина. На свой ред асцитът предшества неестествена перитонеална издатина и развитието на изразена асиметрия.

диагностика

Папиларната киста се диагностицира на няколко етапа. На първия етап лекарят извършва гинекологично изследване на външните гениталии и оценява състоянието на половите жлези чрез палпация. Ако по време на изследването в паренхима на придатъците се открие малка хълмиста подвижна капсула, лекарят поставя предварително диагноза цистаденома.

Вторият етап на диагностиката включва извършването на кръвни изследвания. Ако туморът, засягащ гонадата, е злокачествен, ще бъде открит онкологичен маркер по време на лабораторни изследвания на кръвта. Липсата на туморни маркери в течната съединителна тъкан показва доброкачествената природа на папиларната киста.

На третия етап от изследването пациентът посещава ултразвук, чрез който се определя размерът на капсулата, неговата консистенция и точно местоположение и се установява дълбочината на увреждането на придатъка. За да се получи надежден резултат, една седмица след завършване на критичните дни трябва да се извърши ултразвуково сканиране.

Определянето на типа на доброкачественото новообразувание и качественото изследване на неговия паренхим се извършва с помощта на магнитно-резонансна томография. Ако цистаденома провокира разстройство на храносмилателната система, пациентът допълнително посещава гастроскопия, за да може лекарят да прецени състоянието на стомаха.

Усложнения и последствия

Папиларната киста се придружава от следните усложнения:

1. Торсията на основата на кухата капсула предизвиква нарушение на местното кръвоснабдяване, в резултат на което се развива некроза на меките тъкани.
2. Разкъсването на цистаденома предшества освобождаването на секреторната течност, което причинява образуването на кървене и възпаление.
3. Насищането на кистата се придружава от разпространението на гнойни бактерии в близките тъкани.

Гореспоменатите усложнения предизвикват влошаване на общите симптоми: остри болезнени усещания стават постоянни и се допълват с хипертермия, аритмия, а също и хипотония.

Пренебрегването на тумора на яйчниците провокира развитието на такива последствия:

1. Ascites се характеризира с образуването на кървави примеси в серозната субстанция.
2. Адхезивният процес причинява поражение на перитонеалната мембрана с тънък филм.
3. Разстройство на храносмилателната система и работата на пикочните органи.
4. Нарушено функциониране на репродуктивната функция, което води до развитие на безплодие.

Счита се, че най-опасното последствие от цистаденома е дегенерацията му в злокачествен тумор.

Методи за лечение

Ако по време на диагнозата е открита киста на функционален тип, хирургическа намеса не се препоръчва. Функционалната цистаденома се разгражда самостоятелно в рамките на три месеца: операцията може да провокира прояви на свързани усложнения.

Папиларна киста, открита по време на цялостен преглед, е индикация за извършване на хирургична процедура. При определяне на техниката на работа хирургът взема предвид размера и местоположението на кухата капсула, състоянието на яйчника, както и възрастта на пациента.

При двустранна локализация на кистата и висок риск от дегенерация в злокачествен тумор, лекарят извършва лапаротомия, която включва резекция на двата яйчника. Ако резултатите от диагностиката потвърдят наличието на злокачествена природа на кухата капсула, хирургът извършва панхистеректомия, по време на която премахва половите жлези и маточната кухина.

лапароскопия

Премахването на папиларната цистаденома чрез лапароскопия е препоръчително за пациенти в репродуктивна възраст, което се дължи на способността за поддържане на плодовитостта. В допълнение към липсата на увреждане на матката и яйчниците, лапароскопията осигурява и липсата на дълбоки следоперативни конци.

Операцията започва с определяне на точната площ на лезията на яйчника и образуването на малка пункция в него. Като има достъп до кистата, хирургът отстранява натрупания флуид от кухината си и след това внимателно разделя капсулата от репродуктивната жлеза и я премахва.

Чрез резекция на папиларна киста, лекарят премахва малко количество мека тъкан. С активния растеж на капсулата, нейната еластична мембрана се разтяга: за да се избегне образуването на вторичен тумор, лекарят премахва здравата тъкан в контакт с тумора.

В заключителния етап на лапароскопията хирургът оценява проходимостта на маточните тръби, разделя образуваните сраствания и, при наличие на миоми, извършва тяхното елиминиране. Общата продължителност на операцията не надвишава 50 минути.

По време на бременността

Често папиларна киста се диагностицира при бременни момичета, поради драматична промяна в хормоналното ниво. Ако диаметърът на кухата капсула не надвишава 2 cm, операцията се отлага до момента на раждането, тъй като малък тумор не упражнява натиск върху близките тъкани и не пречи на ембрионалното развитие.

Бързият растеж на кистите и високата вероятност за наличие на злокачествен характер са индикация за операцията. Най-оптималният период за операция е вторият триместър. Ако състоянието на бременното момиче се влошава, операцията се провежда спешно, без да се чака 16 седмици.

Папиларна кистама на яйчниците

Описание:

Папиларната цистома на яйчниците е гинекологично заболяване, свързано с образуването на серозен тумор в овариалната тъкан. Външно тя представлява капсула, вътрешната повърхност на която е облицована с епителни папиларни израстъци, а съдържанието е течен ексудат. Отклонението от този тип е най-често срещано при жени в детеродна възраст, е по-рядко срещано при жени в менопауза и е изключително рядко за момичетата да се развият преди пубертета. Сред всички тумори на яйчниците приблизително 7% са папиларни цистоми и 34% сред епителните тумори. В 50-70% от случаите настъпва бластоматозна дегенерация на кистомата, поради което се оценява като предраково състояние. В 40% от случаите папиларната цистома се комбинира с други аномалии на репродуктивната система (миома на матката, киста на яйчниците, рак на матката, ендометриоза).

Причини за папиларна цистома на яйчника:

По въпроса за причините за папиларната цистома на яйчниците, съвременната гинекология има няколко хипотези.
Според една теория, папиларните цистоми на яйчниците, подобно на други туморни образувания на яйчниковата тъкан, се развиват на фона на хроничния хиперестрогенност, причинена от хиперактивността на хипоталамо-хипофизната система. Друга теория се основава на аргументите за “постоянна овулация”, причинена от ранна менархе, късна менопауза, нисък брой бременности, отказ от кърмене и т.н. и рак на гърдата.
Предполага се, че яйчниковите цистоми могат да се развият от епитела на епитела, от елементарните елементи около яйчника или от зони на изместен маточен или тръбен епител.
Развитието на папиларната цистома на яйчника може да бъде свързано с HPV или херпес тип II, чести възпаления (ендометрит, оофорит, аднексит), нарушения на менструалния цикъл, многобройни аборти.

класификация:

Когато се появи папиларна киста на яйчниците, папиларният епител расте на вътрешната и по-рядко на външната повърхност. В зависимост от местоположението на неоплазма има няколко вида кисти. Най-честият вид смесена цистома (60% от случаите), последван от обръщаща цистома (30%) и инвертираща цистома (10%). Смесената форма на отклонение се характеризира с папиларни израстъци на външната и вътрешната страна на капсулата. При обръщане на цистома се наблюдава отклонение само на вътрешната стена на тумора, с обръщане на цистома - на външната стена.

Цистомите също се различават по своята хистологична форма. Има цистоми без признаци на рак, пролифериращи цистоми, които се оценяват като предраково състояние и злокачествени (злокачествени) образувания.

Като правило структурата на кистомата се характеризира с наличието на няколко камери, изпъкнали стени, къс крак и неправилна закръглена форма. Вътрешната кухина на камерата е пълна с жълтеникаво-кафява течност. Стените на камерите са неравномерно покрити с папиларни епителни растения, които са малко по-външно подобни на формата на коралите и могат да се променят количествено. Ако образуването е многократно и малко, стената на кистомата може да има кадифен вид. В някои случаи епителните папили могат да покълнат през кистозната стена, в резултат на което се замърсяват вторият яйчник, диафрагмата и перитонеума на таза и съседните органи. Ето защо най-опасните са инвертиращите и смесени папиларни цистоми, тъй като те са най-склонни към злокачествено заболяване. Папиларните цистоми са локализирани и от двете страни, имат интралигаментарен растеж и се развиват с различна скорост. Такива формации са много рядко големи.

Симптоми на папиларна цистома на яйчника:

В ранния стадий на заболяването симптомите не са изразени. Клиниката на папиларната цистома на яйчниците се проявява с появата на усещане за тежест, болка в долната част на корема; болките често излъчват към долните крайници и долната част на гърба. Наблюдава се ранно развитие на дизурични явления, нарушена дефекация и обща слабост. Някои жени могат да получат менструални нарушения като аменорея или менорагия.
В инвертираща и смесена форма кистата развива серозни асцити; хеморагичен характер на асцитната течност показва наличието на злокачествена цистома. Ascites е придружено от увеличаване на размера на корема. Прилепванията в таза често водят до безплодие.
При усукване на краката на папиларната овариална цистома, образувана от опънати връзки, овариална артерия, лимфни съдове, нерви, фалопиева тръба, се появява туморна некроза, която е клинично придружена от признаци на остър корем. Разкъсването на капсулата цистома е съпроводено с развитие на интраабдоминално кървене, перитонит.

диагноза:

Папиларната цистома на яйчниците се разпознава чрез вагинален преглед, ултразвук, диагностична лапароскопия и хистологичен анализ.
При бимануално гинекологично изследване осезаемо едно- или двустранно безболезнено яйцевидно образование, изтласкващо матката в срамната става. Консистенцията на кистомата е тухласта, понякога неравномерна. Конвертиращите и смесените цистоми, покрити с папиларни израстъци, имат малка туберова повърхност. Устройството на взаимосвързаност причинява ограничената подвижност на папиларните кисти на яйчниците.
В процеса на гинекологичния ултразвук, размерът на цистомата, дебелината на капсулата са точно определени, уточнено е наличието на камери и папиларни израстъци. При палпация на корема, както и с помощта на абдоминален ултразвук, може да се открие асцит.
Откриването на тумори на яйчниците изисква изследване на туморен маркер СА-125. В някои случаи, за да се изясни диагнозата е препоръчително да се извърши КТ или ЯМР на таза.
Окончателното потвърждение на диагнозата и изясняването на морфологичната форма на папиларната остиална цистома се извършва в процеса на диагностична лапароскопия, интраоперативна биопсия и хистологично изследване на материала.

Лечение на папиларна овариална цистома:

Лечението на папиларната цистома се извършва само чрез хирургична интервенция. При липса на ясни признаци на злокачествено заболяване на цистома при жени в репродуктивния период, лечението може да бъде ограничено до оофректомия - елиминиране на яйчника върху увредената страна. Ако от двете страни се открие киста, тогава се извършва пълна оофректомия.

В пременопаузалния и менопаузалния период, както и при откриване на признаци на злокачествено заболяване, се извършва панхистеректомия - супрагагинална ампутация на матката с придатъци. Хистологичното изследване позволява да се определи морфологичната форма на кистомата и необходимите обеми на хирургическа интервенция.

Как да се отървете от папиларни кисти на яйчниците

Папиларната киста е един от видовете серозни тумори. Има капсула с ясно изразени граници. Стените от вътрешната страна са покрити с папили, кухината е пълна със съдържание на течна консистенция.

Съдържанието

Патологичният процес е придружен от тежест и болка в долната част на корема. Може да се появят менструални нарушения, асцит и безплодие.

Някои разновидности на тази кистозна неоплазма са податливи на дегенерация в злокачествена форма. За да се направи точна диагноза, се използват различни методи на лабораторни и инструментални изследвания.

Какво е

Папиларната киста се диагностицира в повечето случаи при жени в репродуктивна възраст. В редки случаи може да се появи по време на менопаузата. На практика жените не са засегнати от пубертета.

Папиларната киста се открива в 7% от всички случаи на тумори и при 34 от епителни растения.

Приблизително 70% от тумора могат да се дегенерират в бластоматоза, което го прави необходимо да се разглежда като предраково състояние.

По тема

Колко опасна е кистата на яйчниците

• Максим Дмитриевич Гусаков
• Публикувано на 21 февруари 2019 г.

В 40% от пациентите, папиларните неоплазми могат да се образуват едновременно с други видове кистозни тумори.

Папиларната киста на левия яйчник е диагностицирана със същата честота като дясната.

класификация

Патологичният процес има три степени на развитие:

• доброкачествен тумор;
• растеж, при който състоянието се оценява като предраково;
• малигнизация, когато патологията преминава в злокачествена форма.

В зависимост от местоположението на папилите, кистата може да бъде:

• отбелязва се инвертиращо - характерно увреждане на вътрешните стени на яйчника;
• Everting - образуването на папили се появява от външната страна на тялото;
• смесен - туморът расте от двете страни на капсулата.

Последните две форми са по-податливи на прераждане, с малигненост, когато зърната започват да покълнат и се разпространяват по стените на перитонеума, диафрагмата и други органи, разположени наблизо.

По тема

7 основни причини за кисти на яйчниците

• Максим Дмитриевич Гусаков
• Публикувано на 21 февруари 2019 г.

Папиларната киста е локализирана от двете страни и засяга двата яйчника. И в случай, че на левия орган се открие новообразувание, то тогава се открива отдясно. Също така трябва да се отбележи, че кистозната формация на левия яйчник се появява малко по-късно и се различава от патологията, локализирана вдясно, чрез по-бавен растеж на тумора.

Това състояние се обяснява с особеностите на анатомичната структура на гениталните органи. Като правило, десният яйчник се доставя с кръвна течност, за разлика от лявата, което обяснява бързото развитие на кистата, която го засяга.

причини

Провокиращите фактори, които могат да доведат до развитието на патологичния процес, все още не са напълно изяснени. Но водещата роля се придава на нарушаването на хормоналния фон и формирането на функционална кистозна формация, която в повечето случаи има възможност за спонтанна резорбция в рамките на 12 месеца от момента на появата. Ако това не се случи, започва папиларна киста.

Сред другите причини експертите посочват:

• чести стресови ситуации;
• повишено физическо натоварване;
• емоционално натоварване;
• нередовността на половия акт;
• наличието на хронични заболявания, засягащи репродуктивната система;
• повишена активност на HPV или херпесен вирус;
• инфекциозни заболявания на половите органи по време на острата фаза;
• медицински аборти;
• гинекологична хирургия.

Наследствената предразположеност към кистозни тумори може да предизвика и папиларна киста.

симптоми

Началото на заболяването има леки симптоми. В някои случаи клиничната картина може изобщо да липсва. Когато туморът расте, жената започва да се оплаква:

• дизурия - проблеми с уринирането, придружени от често желание за уриниране;
• чувство на тежест и болка, болки в долната част на корема, които могат да дадат в областта на слабините, лумбалните и сакралните области;
• обща слабост;
• сърцебиене;
• проблеми с движението на червата, което се проявява най-вече чрез запек в резултат на натиск, упражняван от кистозна формация на червата;
• подуване на долните крайници;
• наличието на съдържанието в перитонеума;
• асцит.

В началния стадий на заболяването има обичайна редовност на менструацията. С напредването на заболяването менструалният цикъл е нарушен. Може да има продължително кървене.

диагностика

За да се потвърди или отрече наличието на папиларна киста на яйчниците, експертите предписват изследване, което може да се извърши с помощта на различни диагностични методи.

Гинекологичен преглед

На първо място, гинекологът събира и внимателно изследва историята и оплакванията на пациента. По-нататък провежда бимануална проверка. При палпация, растежът на яйчника е ясно определен.

Ултразвуково изследване на тазовите органи е необходимо, за да се определи местоположението на тумора, неговия вид и размер.

Кръвен тест

Изследване на кръвната течност за наличие на туморни маркери, което позволява своевременно идентифициране на злокачествеността на патологичния процес.

Този тип диагностика е необходим и преди операцията, за да се премахне кистичния растеж, който позволява на специалиста да избере най-подходящата тактика за терапевтичните мерки.

С помощта на общ анализ на кръвта може да се установи възпаление на гениталните органи.

КТ и ЯМР

Магнитният резонанс и компютърната томография се използват в случаите, когато използваните по-рано методи не са достатъчни за определяне на местоположението и вида на тумора.

Тест за бременност

Позволява да се изключи наличието на извънматочна бременност

Доплер

Тази техника дава възможност да се разграничи доброкачествена киста от злокачествен процес.

Може да се развие в рак

Тъй като кистата принадлежи към туморни образувания, нейната клетъчна структура има предразположение към дегенерация на рак. Късно откриване на болестта и продължителното отсъствие на терапевтични интервенции също могат да допринесат за злокачествения процес.

лечение

Окончателната диагноза се прави въз основа на резултатите от диагностичния преглед. При потвърждаване на патологичния процес се избира тактиката за лечение на папиларна киста на яйчниците.

По тема

Какви са признаците и симптомите на кистата на яйчниците

• Максим Дмитриевич Гусаков
• Публикувано на 21 февруари 2019 г.

Необходимо е да се вземат предвид някои показатели, включително:

• възраст на пациента;
• общо състояние на засегнатите органи;
• размер и местоположение на тумора;
• тежестта на клиничната картина на заболяването;
• наличие на съпътстващи заболявания на репродуктивната система.

Младите жени са показали консервативна хирургия, при която не се премахват функциите по раждане и се предотвратява рискът от безплодие. След настъпването на менопаузата се препоръчва радикална операция, чиято същност е изрязване на придатъците и маточното тяло.

При диагностициране на киста с малък размер се определя динамично наблюдение, което ви позволява да следите състоянието и поведението на тумора.

Операцията може да се извърши по няколко метода.

лапароскопия

Той се счита за най-предпочитан по отношение на жените в репродуктивна възраст. С тази операция функцията за раждане на дете е запазена и има възможност за зачеване в бъдеще. Особеност на метода в рядкото развитие на усложненията и краткосрочния рехабилитационен период.

лапаротомия

Назначава се в случаите, когато има съмнения за злокачествено заболяване на патологичния процес. Същността на процедурата е да се направи разрез в перитонеалната кухина, чрез която се извършва отстраняване на засегнатите органи.

усложнения

Продължителността на възстановителния период е около 60 дни. Това време е достатъчно за пълното възстановяване на репродуктивната функция.

Пълна загуба на детеродна функция се проявява в случай на двустранни лезии.

С късното откриване на заболяването, както и липсата на подходящо лечение, вероятността от негативни последици се увеличава значително.

По тема

Какво да правите, ако кистата на яйчниците боли

• Александър Николаевич Белов
• Публикувано на 21 февруари 2019 г. на 21 февруари 2019 г.

Сред най-честите усложнения, дори и в следоперативния период, има:

• разкъсване на кистозна формация - силно изразена болестна болест, освобождаване на течност в перитонеалната кухина;
• метастази в съседни органи;
• хормонален дисбаланс след операцията, който води до наднормено тегло, преждевременно стареене, психоза и чести промени в настроението.

При липса на терапевтични мерки, папиларната киста често се дегенерира в злокачествен тумор.

перспектива

Резултатът от патологията ще бъде благоприятен за навременна диагностика на заболяването и премахване на кистозния растеж.

Ако операцията се извършва при млади жени, това не се отразява на тяхната репродуктивна функция, защото, ако е възможно, специалистите се опитват да използват методи за запазване на органите.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на патология, трябва внимателно да обмислите здравето си. Тъй като не са разработени специални превантивни мерки, лекарите препоръчват спазването на общите правила:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• отказ от цигари и алкохолни напитки;
• Редовни рутинни прегледи с гинеколог;
• навременно лечение на заболявания, засягащи женската репродуктивна система.

За да се предотврати развитието на болестта в злокачествена форма, важно е да се диагностицира папиларната киста на ранен етап от образуването му.