Туберкулозата на пикочния мехур е сериозна вторична патология, тъй като тя засяга предимно някои други вътрешни органи, най-често бъбреците действат в тази тъжна “роля”.

За съжаление, той е в състояние впоследствие да удари абсолютно всички органи на отделителната система, ако времето не започне лечение.

Описание на патологията

Човек се разболява от туберкулоза само ако туберкулозната бактерия проникне в тялото му.

В повечето случаи те влизат в белите дробове през дихателните пътища, което води до белодробна туберкулоза - заболяване, което абсолютно всеки е чувал.

Ако такива туберкулозни бактерии проникнат в кръвта или лимфата, патологията започва да се разпространява в други вътрешни органи. Отделителната система не е изключение.

На първо място, бъбреците са засегнати и едва след тях пикочният мехур започва да изпитва патологични промени върху себе си.

Туберкулозата на пикочния мехур се открива при половината от пациентите, при които бъбреците имат това заболяване. Състоянието на пациента в същото време значително се влошава, а повишаването на кръвното налягане се наблюдава почти постоянно.

Патология на пикочния мехур

В началните етапи, дълбоки язви се появяват в устата на уретера, по пътя има възпалителен процес. Всичко това провокира стесняване на пикочните канали.

Много често има везико-уретерален рефлукс. Тази патология провокира връщането на урината, когато тя се втурва обратно в уретера от пикочния мехур.

Именно през този период се образуват области на фокална хиперемия на лигавицата на пикочния мехур, туберкулозните туберкули се появяват малко по-късно и след кратък период от време се образуват белези на мястото на тези туберкули.

Мускулната тъкан на пикочния мехур започва да се заменя с фиброзна тъкан.

Туберкулозата на пикочния мехур е фиксирана при около 6% от общия брой пациенти, които са били диагностицирани с туберкулоза на вътрешните органи, с изключение на белите дробове.

Туберкулозата е сериозна и опасна патология, която с незачитане на тяхното здраве води до смърт.

За щастие, на този етап успешно се провежда анти-туберкулозна химиотерапия, благодарение на което смъртността, провокирана от такава патология, значително намалява.

Възрастовата категория на хората, които са най-податливи на туберкулоза, също се е променила.

Ако по-рано това са били предимно млади хора на възраст 16 - 40 години, то в момента 70% от общия брой на случаите са над 35 години, а 20% са над 65 години.

причини

Основната причина за заболяването при мъжете и жените са туберкулозните бактерии (Mycobacterium tuberculosis), които проникват в човешкото тяло и намират благоприятни условия за тяхното съществуване.

Такива туберкулозни бактерии се характеризират с много ниска степен на възпроизводство. По-специално, те се разделят само веднъж на ден.

В медицинската практика, регистрирани епизоди на туберкулоза, виновникът на които са бактерии от други видове.

Развитието на туберкулоза на пикочния мехур при мъже и жени най-често е придружено от въздушни капчици, когато бактериите навлизат в дихателните пътища.

И по-късно, влизайки в кръвта или лимфата, засегнати са органите на пикочната система. Въпреки това, има факти за заразяване с туберкулоза в резултат на сексуален контакт.

Трябва да се отбележи, че това се случва, според медицинската статистика, най-често по време на не-естествен секс, участниците на който са предимно само мъже.

Имаше предположения, че туберкулозните бацили могат да се предават и чрез урината, но множество изследвания опровергават тази версия.

Продължителната употреба на стероиди, имуносупресори може да провокира появата на туберкулоза на пикочния мехур или да предизвика рецидив. ХИВ инфекцията може да бъде и виновник за възобновяване на опасната туберкулозна патология.

Признаци на

За съжаление, пациентът може дори да не се досети в началния стадий на заболяването за патологията, която го е ударила, тъй като туберкулозата, която удари пикочния мехур, се развива първоначално без определени симптоми.

Първоначално пациентът чувства загуба на сила, заедно с загубата на апетит, което води до рязко намаляване на телесното тегло.

Неактивността може да доведе до допълнително развитие на анорексия. През нощта пациентът изпотява много. Това вече трябва да бъде предупредено във връзка с останалите симптоми на пациентите и да ги принуди да се обърнат към лекуващия лекар.

След определен период от време симптомите на патологията на туберкулозата, които вече са характерни за туберкулозата, започват да се проявяват при жените и мъжете. Броят на уринирането се увеличава няколко пъти.

Превишава двадесет пъти на ден и няма значение кое е деня, когато човек е в определено време (на улицата или у дома).

Самият акт е придружен от пареща болка. Понякога се отбелязва инконтиненция.

За да се открие патологията във времето, всеки човек трябва да изслуша тялото си, да наблюдава състоянието на здравето и да наблюдава най-малките промени, които започват да се проявяват.

Симптомите са новини, изпратени от вътрешни органи, като хематурия. Кръвните капки в урината вече показват заболяване.

Обикновено те се екскретират с последните порции при уриниране при жени и мъже. Ако кръвта е видима в урината от самото начало, то това показва тежка патология.

За съжаление, в тези случаи туберкулозата вече засяга не само пикочния мехур, но и бъбречния паренхим.

Както и при други заболявания на бъбреците и пикочната система, по време на развитието на патологията, пациентите изпитват бъбречна колика.

На фона на лезии на пикочния мехур при туберкулоза могат да се наблюдават коморбидни бъбречни заболявания под формата на пиелонефрит, хидронефроза.

В резултат се появяват допълнителни симптоми - гной и големи кръвни съсиреци. Всеки пети случай на туберкулоза се характеризира с пиурия.

Урината става доста мътна, придобива изключително неприятна гнилостна миризма.

диагностика

Тъй като туберкулозата на пикочния мехур е опасна болест, тя трябва незабавно да започне лечение, ако се открие.

По-специално, дори причината за безплодието при жените може да бъде именно туберкулоза.

За да се предпази човек от най-сериозните последствия, които могат да изчакат лечението, което не е започнало своевременно, той трябва да бъде изпратен за диагностични изследвания.

Разбира се, лекарят първоначално изслушва симптомите, характерни за пациента, но тъй като е толкова трудно да ги разграничим от други заболявания, се правят лабораторни тестове, за тази цел се вземат урина и кръв за анализ.

Поради специалния характер на патологията за лабораторните изследвания, те също така анализират храчките и секрецията на гама-интерферон.

В някои случаи на пациента се предлага да премине урина, събрана три пъти сутрин. Това му позволява да открива устойчиви на киселини бактерии.

Реакцията на Манту в такива пациенти е положителна, но само показва, че туберкулозната бактерия се развива в тялото на мъжете и жените.

Тя не може да каже на специалистите кои органи са засегнати.

Рентгенография на гръдния кош изключва наличието на белодробна туберкулоза и следователно предизвиква още повече безпокойство за присъствието му в пикочната система.

Поради тази причина се извършват рентгенови лъчи на бъбреците и пикочния мехур. В допълнение могат да бъдат показани изчислителни или магнитно-резонансни изображения, конвенционални ултразвук.

При най-малкото подозрение за рак се извършва биопсия.

Цистоскопията се счита за отличен съвременен изследователски метод. Благодарение на устройството за цистоскоп може да се изследва всеки туберкулозен туберкула, образуван белег, разположен в устата на уретера.

При цистография могат да се наблюдават външни контури на пикочния мехур при мъже и жени. С поражението на патологията на външната повърхност на тялото се деформира.

Наблюдава се и намаляване на обема на пикочния мехур в сравнение със стандартните стойности.

лечение

Лечението на туберкулозата зависи от много фактори. Може да бъде нетрайно, отнема около четири месеца. При тежка патология, нито един лекар няма да се ангажира незабавно да определи продължителността на лечението.

Терапевтичните мерки включват използването на лекарства от пациенти за елиминиране на опасни микобактерии.

Лечението на болестта в тежка форма се извършва внимателно, тъй като между засегнатите органи има бъбрек.

Ако вече се наблюдава бъбречна недостатъчност, тогава някои лекарства се взимат внимателно, за да не се провокират допълнителни усложнения.

Улцерозната туберкулоза се лекува слабо, така че процесът се забавя за по-дълъг период.

Когато всички симптоми и тестове показват недостатъчно прилагане само на терапевтично лечение, лекарят провежда хирургично лечение, което включва:

• възстановяване на нормалния обем на пикочния мехур;
• нормализиране на функционирането на организма;
• елиминиране на везикоуретериалния рефлукс.

Увеличаването на размера на пикочния мехур е наложително, за да се осигури нормален процес на уриниране и да се елиминира уринарната инконтиненция.

В много случаи, пациентът се извършва един от видовете пластмаси на пикочния мехур, при които обемът му се увеличава поради сегментите на чревните тръби. Такива операции в повечето случаи са много успешни.

Успехът на лечението зависи до голяма степен от етапа, на който е започнало.

Туберкулоза на пикочния мехур и бъбреците: симптоми

• Симптоми на заболяването
• Бъбречна туберкулоза
• Увреждане на уретера и пикочния мехур
• Развитието на простатната туберкулоза
• Лечение на заболяването

Туберкулозата на пикочния мехур може да има различни симптоми и причини, те могат да варират в зависимост от стадия на развитие на болестта и кои човешки органи са засегнати паралелно. Туберкулозата на пикочно-половата система често е придружена от увреждане на бъбреците и различни усложнения. Лечението на заболяването трябва да бъде бързо.

Симптоми на заболяването

Някои признаци на заболяването, които са еднакви за всички пациенти, практически отсъстват. Туберкулозата на пикочо-половата система започва да се проявява на етап 1 от лезията, така че пациентът първоначално не се оплаква от влошаването на здравето. Тези, които са изложени на риск, са тези, които често влизат в контакт с пациенти с туберкулоза на пикочните пътища или имат друга форма на заболяването. В този случай е необходимо да се подложи на системна диагностика.

Туберкулозата на пикочно-половата система може да бъде почти безсимптомна на всеки етап или да се прояви, напротив, много силно. Тя зависи от индивидуалните особености на организма. Понякога пациентите започват да усещат силна болка и колики. Но в други случаи туберкулозата на бъбреците и пикочните пътища е придружена от незначителни неприятни усещания, на които пациентът рядко обръща внимание.

В същото време е възможно напълно да се открие туберкулоза, като се диагностицира по друга причина.
За заболяване като туберкулоза на пикочно-половата система, болки в тъмната болка в лумбалната област. Повечето от клиентите се оплакват от подобни болезнени прояви. Ако при пациент се появят други симптоми (колики, дизурия), могат да се открият различни усложнения. При острия ход на заболяването при пациенти се появява:

Заболяването често се проявява чрез отделяне на кръв, която може да бъде открита в урината. Но наличието на такива симптоми е доста рядко, най-често на почти всички етапи на развитие, болестта или не се усеща, или се проявява чрез незначителни неприятни усещания в долната част на гърба, които не придават значение.

Бъбречна туберкулоза

Увреждане на бъбреците често съпътства урогениталната туберкулоза. Симптомите на заболяването са доста разнообразни и могат да се появят на определени етапи на заболяването. При такова увреждане бактериите от туберкулоза се откриват в урината по време на подробен анализ на анализа. Често заболяването може да не бъде забелязано и диагнозата е неправилна. Такова увреждане на бъбреците често се бърка с:

1. Пиелонефрит.
2. Уролитиаза.
3. Поликистозните.
4. Цистит.

Симптомите на заболяването могат да бъдат идентични с изброените болести или изобщо не се проявяват. Освен това заболяването рядко засяга общото състояние на пациента. Така че, дори и при тежко увреждане на бъбреците, общото здравословно състояние на пациента остава нормално. Колко орган ще бъде нарушен зависи не само от степента на увреждане на бъбречната тъкан.

Промените в органа и неговата деформация също зависят от увреждането на уретера. Затова увреждането на цялата урогенитална система и бъбреците е толкова свързано. Заболяването най-добре се открива на началните етапи на развитие и започва лечение, насочено към възстановяване на нормалния поток на урината. Присвояване на специални лекарства можете да лекаря след пълен преглед.

Увреждане на уретера и пикочния мехур

Туберкулозата на пикочните органи включва неизправност на уретера. Това увреждане допринася за проявата на болка в лумбалната област. Те се провокират от наличието на язви и стриктури на повърхността на уретера. Туберкулозата на пикочните органи и уретера често е съпроводена с развитие на пиелонефрит.

С тази комбинация от заболявания, пациентът може да има рязка температура, развие бъбречна недостатъчност, прогресира възпалението, което може да предизвика рязко нарушена бъбречна функция. В този случай причината за отмиране на органите може да не е толкова туберкулоза, колкото пиелонефрит.

Туберкулозата на пикочния мехур е придружена от промени в лигавицата на органа. Пациентът започва да развива възпаление, което е придружено от оток на тъканите, хиперемия, язви и поява на характерни натъртвания по повърхността на органа. Туберкулозата на пикочния мехур допринася за появата на огнища на възпаление в различни части на органа.

Заболяването често се бърка с прост цистит, дължащ се на характерно парене и болка. Но погрешната диагноза и предписаното лечение не дават никакви резултати и болестта продължава да се развива и болезнените симптоми стават по-изразени. Пациентите имат силно разстройство при уриниране. Туберкулозата на пикочния мехур се определя в резултат на диагностициране и изследване на урината.

Развитието на простатната туберкулоза

Поражението на простатата не винаги е съпроводено с обичайното протичане на урогениталната туберкулоза. Има няколко причини, които могат да провокират поражението на този орган: инфекция от пикочната система, разпространение и прогресиране на възпалението, бактерии от кръвта от основния фокус на заболяването.

Туберкулозата на простатата се среща главно в резултат на инфекция от засегнатите органи. Различни фактори могат да повлияят на развитието на това заболяване. Понякога причината за заболяването може да бъде продължителна употреба на стероиди, наличие на заболявания, които намаляват имунитета, HIV, вроден или придобит имунодефицит.

Туберкулозата на простатата на практика не се проявява в началото. Постепенно симптомите на заболяването могат да се появят само на етапа, когато пикочният мехур, уретрата и тестисите участват в процеса на възпаление. С бързото развитие на заболяването при пациента могат да се появят кухини и фистули. В същото време с палпация патологични нарушения не са открити.

Когато огнищата на възпалението започнат да нарастват, пациентите изпитват силна болка. При диагностициране на този етап от развитието на заболяването лекарят може да открие болезнени лезии. Тяхната поява в простатната жлеза може да говори за развитието на абсцес. Лечението трябва да започне веднага, тъй като такова нарушение може да предизвика разкъсване на уретрата. В резултат на това цялата инфекция ще навлезе в пикочния мехур.

Веднага след като инфекцията излезе извън уретрата, тя може да удари червата, цялата коремна кухина и перинеума. Такова заболяване понякога провокира безплодие при мъжете поради факта, че туберкулозата значително намалява количеството на спермата. Когато болестта е в последния си етап, жлезата е значително намалена в обем и става твърда.

През този период мъжете се оплакват от задържане на урината. Ако лезията се простира до уретрата и шията на пикочния мехур, тогава пациентът започва да кърви с урината и страда от тежка пареща болка. Ако се появи такова отклонение, трябва да се направи изследване на урината и да се проверят за генни клетки.

Лечение на заболяването

Лечението на туберкулозата трябва да бъде индивидуализирано, лекарствата да се избират от лекаря въз основа на всички наранявания, които са отбелязани в тялото на пациента. На първо място, лекарят предписва лекарства, които са насочени към елиминиране на лезията. За целта използвайте противотуберкулозни лекарства. Такова лечение трябва да бъде изчерпателно и навременно.

Видът и дозировката на лекарствата се предписват в зависимост от етапа на развитие на заболяването, колко други органи са увредени и какво е нивото на интоксикация. Лекарствата се подбират много внимателно, тъй като много от тях имат редица странични ефекти и могат да предизвикат силни алергични реакции и дисбактериоза. Лечението на увреждане на пикочния мехур при жени и мъже е придружено от използването на ангиопротектори и противовъзпалителни средства. Тези лекарства предотвратяват увреждането на съединителната тъкан. Обикновено консервативното лечение на бъбречната туберкулоза и пикочо-половата система отнема 1 година.

Ако пациентът има нарушение на изтичането на урина, тогава може да му се предложи да сложи специален катетър или да се подложи на нефростомия. Ако деструктивният процес не спре или е в критичен етап, тогава на пациента се предлага хирургичен метод за решаване на проблема.

В рамките на един месец пациентът започва да се подготвя за операцията и след това се провежда специална процедура, за да се запази функционирането на бъбреците.

Ако лезията е локална, тогава е необходимо да се използват специални лекарства, които ще предотвратят по-нататъшно увеличаване на лезията.

Туберкулоза на пикочния мехур

Туберкулозата на пикочо-половата система се развива при 15-20% от хората с белодробна туберкулоза. Урогениталната туберкулоза е втората най-често срещана форма на екстрапулмонална туберкулоза, развиваща се в резултат на хематогенно разпространение на инфекция от първичните белодробни огнища. Туберкулозата на пикочно-половата система е еднакво разпространена сред мъжете и жените. Бъбрек - първият орган на урогениталната система, засегнат от туберкулоза, други органи на пикочната система, включително пикочния мехур, участват в патологичния процес за втори път, в резултат на директното разпространение на инфекцията. Така туберкулозата на пикочния мехур се развива като вторичен процес на бъбречната туберкулоза. Асимптоматичният курс и трудностите при диагностиката често отлагат началото на лечението, което води до развитие на тежки усложнения, като разрушаване на бъбреците, микроцистит и др.

Кой причинява туберкулоза на пикочния мехур?

Туберкулозата, включително туберкулозата на пикочния мехур, причинява Mycobacterium tuberculosis - пръчката на Кох. Това е устойчива на киселини бактерия, която навлиза в човешкото тяло чрез въздушни капчици и причинява намалено развитие на туберкулоза.

Патогенеза на туберкулоза на пикочния мехур

Както бе споменато по-рано, туберкулозата на пикочния мехур се развива на фона на туберкулозата на бъбреците, докато инфекцията се разпространява както следва: или чрез дисекция на стените на пикочния мехур с микобактерии в урината, или чрез субмукозно разпространение на инфекцията през уретерите от бъбреците към пикочния мехур. На първо място, в патологичния процес е въвлечен триъгълник на пикочния мехур: грануломатозно възпаление се развива около отворите на уретера, което завършва с образуването на стриктури на част от уретера, преминаваща през стената на пикочния мехур, или, обратно, развитието на везикоутериален рефлукс. С по-нататъшното разпространение на възпалението цялата стена на пикочния мехур бързо се включва в патологичния процес (фиг. 1).

Фиг.1. Патологични промени в стената на пикочния мехур при туберкулоза.

В стената на пикочния мехур се образуват туберкулозни възли (грануломи), които могат да се слеят помежду си, да развият казеозна некроза, да се образуват многобройни язви. Язви могат да се разпространят в мускулния слой на стената на пикочния мехур, увреждане и разрушаване на мускулните влакна с образуването на фиброза (белези). Когато това се случи, деформацията на пикочния мехур, намалява обема му, което води до образуване на контрактура (склероза) на пикочния мехур. Микроциститът (намаляване на пикочния мехур по размер) е едно от най-сериозните усложнения на туберкулозата на пикочния мехур. Микроциститът е придружен от везикоуретерален рефлукс (понякога достигащ до бъбреците), който нарушава функцията на бъбреците. В редки случаи, при тежък възпалителен процес, язвата се разпространява във всички слоеве на пикочния мехур, причинявайки перфорация на стената, проникване на съседни органи и образуването на фистули, например фистула на ректума на пикочния мехур. Ако фистулата е разположена на върха на пикочния мехур, тя може да се отвори в коремната кухина, което води до развитие на симптоматичния комплекс с "остър корем".

Симптоми на туберкулоза на пикочния мехур

Като правило, симптомите на туберкулоза на пикочния мехур в началото на заболяването са неспецифични. Човек се тревожи за загуба на апетит, дори за анорексия; загуба на тегло, слабост и умора, нощни изпотявания. По-късно се появяват признаци на увреждане на отделителната система.

Дизурия - нарушения на уринирането. Пациентите имат повишено уриниране от 3-5 до 10-20 пъти на ден. Това увеличава честотата на уриниране както през нощта, така и през деня. Някои пациенти имат болезнено уриниране, придружено от пареща болка в уретрата и срамната област. В тежки случаи микроцизитът може да развие инконтиненция на урина.

Хематурия (кръв в урината) е важен симптом на туберкулоза на пикочния мехур. Той съпровожда горните симптоми на дизурия, но в редки случаи може да е първият и единствен симптом на туберкулоза на пикочния мехур. Хематурия се проявява с факта, че при уриниране в последните капки урина има смес от кръв. Ако по време на целия процес на уриниране се наблюдава кръв в урината, това показва тежко туберкулозно увреждане на бъбречния паренхим.

При развитие на пиелонефрит се появяват болки в лумбалната област и гърба. Болката може да се появи и когато пациентът има хидронефроза. Малка част от хората развиват припадъци на бъбречна колика, ако кръвен съсирек или гной преминава през уретера.

Пюрия при туберкулоза на бъбреците и туберкулоза на пикочния мехур се среща в 20% от случаите. Голям брой гнойни клетки (левкоцити) се откриват в анализа на урината, което прави урината мътна.

Диагностика на туберкулоза на пикочния мехур

Диагностика на туберкулоза на пикочния мехур започва с лекар, който събира подробна история на заболяването и анализира симптомите на заболяването. Симптомите на хроничния цистит, откриването на гнойни клетки в урината и липсата на бактериален растеж върху стандартна културална среда, липсата на ефект на лечение на цистит според стандартните антибактериални схеми трябва да подтикнат лекаря към идеята, че пациентът може да има туберкулоза на пикочния мехур.

Рутинните методи на изследване включват пълен анализ на кръвта и урина, биохимичен кръвен тест, туберкулинов тест.

Стандартът при диагностицирането на туберкулозата на урогениталната система е културен метод за определяне на киселинно-устойчиви бактерии. Материалът за диагнозата е урина, събрана три пъти сутрин. Използват се специални хранителни среди (твърда хранителна среда, например среда Levenshteyn-Jensen, докато растежът на бактериите се наблюдава след 4 седмици). Понастоящем се извършва бактериологичен анализ с помощта на системата BACTEC 460 (автоматизирана система за култивиране на микобактерии върху течни хранителни среди, последвана от радиометрично откриване на растежа). Резултатът се получава за 2-3 дни.

Полимеразната верижна реакция (PCR) има висока чувствителност (повече от 90%), специфичност (повече от 95%) и е бърза в изпълнението. Резултатът може да се получи най-рано 6 часа след вземането на пробата.

Също така при диагностиката се използва луминесцентна и флуоресцентна микроскопия.

Рентгеново изследване

Рентгеново изследване на гръдните органи (ОГК) може да разкрие туберкулозни огнища (активен процес или прехвърлена туберкулоза). Тъй като туберкулозата на пикочния мехур е вторичен процес във връзка с увреждане на бъбреците, при рентгенографски методи се откриват признаци на туберкулоза и пикочния мехур и бъбреците. При рентгенова снимка на ретроперитонеалните органи се откриват различни размери калцификации в бъбречния паренхим и стената на пикочния мехур. В допълнение, увеличени мезентериални лимфни възли и калцификации в надбъбречните жлези могат да бъдат визуализирани на рентгенограма.

Интравенозната пиелография и интрацистографията са силно чувствителни (88-95%). Тези техники ни позволяват да установим тежестта и разпространението на патологичния процес. Най-ранните промени, открити по време на тези проучвания: наличието на кухини (кухини) в паренхима на бъбреците, стеноза и стриктура на уретерите. Късните промени включват кортикална некроза и кухини в бъбреците, калциране в паренхима на бъбреците и стената на пикочния мехур, стриктури на уретерите и уретрата. Пикочният мехур е деформиран и значително намален. Тези техники също така позволяват визуализация на фистула, отваряща се в коремната кухина, ректума, и с вагиналната цистография е възможно да се идентифицира везикоутериалния рефлукс (фиг. 2).

Фиг.2. А - Интравенозна урография. На снимката няма визуализация на нефункциониращия десен бъбрек. В - вагинална цистография. На фигурата се визуализира намален размер на пикочния мехур и се записва везикоутериален рефлукс.

Компютърната томография (КТ) с контраст също позволява визуализация на горните признаци на туберкулоза на пикочния мехур. В допълнение, дори малки калцификации и незначителни сгъстявания и промени в структурата на стената на пикочния мехур са добре дефинирани при КТ.

Магнитно-резонансният образ (MRI) е високо чувствителен метод за диагностициране на тежестта и разпространението на туберкулозата на пикочния мехур и е особено полезен за визуализиране на хода на фистулите.

Цистоскопията позволява на лекаря да види вътрешната повърхност на пикочния мехур с помощта на цистоскоп, вмъкнат в уретрата. Освен това при провеждането на това изследване се извършва биопсия на стената на пикочния мехур, последвана от бактериологичен и хистологичен анализ (фиг. 3).

Фигура 3. Хистологично изследване на биопсията на стената на пикочния мехур.

Също така за диагностициране на туберкулоза на пикочния мехур и оценка на тежестта и разпространението на патологичния процес, могат да се използват следните техники: ултразвуково изследване на ретроперитонеалните органи, ангиография, ангиография, сцинтиграфия и др.

Лечение на туберкулоза в пикочния мехур

Медикаментозното лечение на туберкулозата на пикочния мехур е дълъг процес с продължителност най-малко 4-6 месеца, което изисква назначаването на поне 3 лекарства. За лекарствената терапия се използват специални антибактериални лекарства, които са силно активни срещу Mycobacterium tuberculosis. Те включват: рифампицин, изониазад, пиразинамид, етамбутол, етионамид, протонамид и други лекарства. Лечението е много трудно, тъй като често предизвиква странични ефекти. При груби нарушения на бъбреците, дозите на предписаните лекарства се намаляват, за да се предотврати токсичното въздействие на лекарствата върху човешкия организъм.

Хирургично лечение на туберкулоза на пикочния мехур

Хирургично лечение се изисква при пациенти с груби нарушения на структурата на пикочния мехур (т.е. малък пикочен мехур). Цели на увеличаване на цистоплатката (операция, насочена към увеличаване на размера на пикочния мехур):

• увеличаване на обема на пикочния мехур за елиминиране на уринарната инконтиненция;
• възстановяване на функционалната активност на пикочния мехур (т.е., пикочният мехур трябва да работи като резервоар с ниско налягане по време на натрупване на урина и компресор за високо налягане по време на уриниране);
• елиминиране на везикоуретерален рефлукс (като правило това се постига чрез увеличаване на размера на пикочния мехур), за да се запази бъбречната функция.

В зависимост от индивидуалното свидетелство на пациента се използват различни видове реконструктивна пластична хирургия. Могат да се извършват следните операции: сигмоидоцистпластика, илеоцистопластика, цоцистоплатика, илеоцекоцистопластика, гастрокистопластика, ортотопично образуване на пикочен мехур и др. пикочния мехур.

Чревната пластмаса (аугментация) на пикочния мехур дава отлични дългосрочни резултати при пациенти с обем на пикочния мехур по-малък от 100 ml, изравнявайки симптомите на заболяването. Освен това се елиминират патологични механизми на увреждане на бъбреците, което му позволява да запази своята функция.

Заболяване на пикочния мехур при туберкулоза

Туберкулозата на пикочния мехур е вторична урологична лезия, еднакво характерна за мъжете и жените. В медицинската практика почти няма случаи на развитие като самостоятелно заболяване. Може да се появи при белодробна туберкулоза или бъбрек, нарушава работата на цялата урогенитална система. В повечето случаи се открива 3-5 години по-късно след диагностициране на първоначалното заболяване. Туберкулозата на пикочния мехур се различава незабележимо в ранните етапи, късното диагностициране на лезията е опасно критично нарушение на функционирането на пикочно-половата система.

Функции за развитие

При белодробна или бъбречна туберкулоза, микобактериите се разпространяват в тялото, вредните вещества циркулират през кръвния поток и лимфния поток. Засегнати важни жизнени системи на тялото, включително пикочната система.

Заболяването прави промени в функционирането на уретера. Пациентът усеща редовна болка и усещане за парене в лумбалната област. Той е свързан с язви и стриктури, които се развиват на повърхността на уретера. Има обща грешка, при която лекарят определя диагнозата на цистит от описанието на пациента. При грешен метод на лечение заболяването прогресира, което допълнително води до промени в урогениталната система.

При туберкулоза на пикочния мехур пиелонефритът често е фиксиран. Това е опасно влошаване на общото благосъстояние на пациента: има рязко покачване на температурата, развитие на бъбречна недостатъчност и значителен напредък на възпалението. Заболяването се характеризира с промяна в лигавицата на засегнатия орган. Изследването показва хиперемия, оток на тъканите и натъртвания, които покриват повърхността на органа.
Особеността на развитието на туберкулоза на пикочния мехур е съвместен курс с увреждане на бъбреците. Слабостта на имунната система - един от факторите за бързото развитие на лезията. Заболяването оказва влияние върху формата на пикочния мехур, като променя обема му. Резултатът от развитието са фистули, язви и фиброзни белези, разрушават се дълбоките мускулни слоеве на органната стена. Туберкулозата на пикочния мехур води до усложнения под формата на перфорации на стените на органа и рефлукс на урината.

Кой причинява болестта?

Причината за туберкулозата, независимо от формата и вида, е пръчката на Кох, характеризираща се с повишена жизнеспособност. Това е устойчива на киселини бактерия, която може да навлезе в организма при различни обстоятелства. Най-често пръчката на Кох се поглъща от въздушни капчици. Постепенното развитие на злонамерен агент в организма води до поражение на пикочно-половата система.
Всеки човек може да стане жертва на туберкулоза, но развитието на заболяването зависи от възможните контакти с пациентите, възпаление на урогениталните органи и общото ниво на имунитет. Предаването на бактерии е възможно от майка на син. Дългосрочните стероиди и имуносупресорите могат да причинят тази лезия или рецидив.

патогенеза

Туберкулозата на пикочния мехур се развива с увреждане на бъбреците. Разпространението на инфекцията е възможно в един от двата сценария:

• Микобактериите, които се откриват в урината, замърсяват стените на пикочния мехур.
• Подмукозно се разпространява през уретерите (бъбречно-пикочен мехур).

Развитието на заболяването възниква в триъгълника на пикочния мехур. Около отворите на уретерите се наблюдава грануломатозно възпаление. Това води до стриктури на уретера, може да има везикоутериален рефлукс. В хода на заболяването стената на пикочния мехур е напълно повредена.

Образуването на туберкулозни възли в стената на пикочния мехур води до по-нататъшно сливане и казеозна некроза, образуването на язви. Не се изключва разпространението на язви на мускулния слой на органна стена, по-нататъшно увреждане и разрушаване на мускулните влакна с цикатрични промени. Пациентът има деформиран пикочен мехур, нарушава се обемът на органа и се образува контрактура. Това усложнение е изключително опасно за хората, придружено от нарушена бъбречна функция.
Ако възпалителният процес достигне последните етапи, язвата може да се разпространи във всички слоеве на органа. Опасно е да се образуват фистули, перфорират стената и да се разпространи процесът извън пикочния мехур. Фистулата, разположена на върха на тялото, може да отиде в коремната кухина. Тежка форма на заболяването води до патологични промени, при които урината може да проникне обратно в уретера.

симптоми

В самото начало на развитието на туберкулоза на пикочния мехур, пациентът се оплаква от обща слабост и загуба на апетит, има намаляване на телесното тегло, изпотяване през нощта и повишена телесна температура през деня. Симптоматологията по време на ранните стадии на лезията не ни позволява да заключим, че има проблеми с бъбреците и пикочния мехур.

Симптомите на заболяването също се считат за болезнени усещания по време на интимност. Мъжете изпитват болка в скротума и тестисите. Следните признаци показват увреждане на урогениталната система:

• Дизурия. Има промяна в честотата на уриниране, независимо от времето на деня. Стойността може да достигне 20 пъти на ден. Възможно е да възникне пареща болка и последваща инконтиненция.
• Болка в лумбалната област и обратно с развитието на пиелонефрит. Образуването на хидронефроза също причинява редовни болки.
• Хематурия. Един от основните симптоми, с които може да се установи развитието на туберкулоза на пикочния мехур. Различава се в малка селекция на кръв по време на уриниране. Бъбречният паренхим се проявява в кръвта от началото до края на уринирането.
• Piura. Според медицинската статистика, с болестта се наблюдава в един случай от пет.

Проявлението е мътна урина поради големия брой гнойни клетки.
Симптомите зависят от индивидуалните особености на организма. С развитието на туберкулоза на пикочния мехур жените изпитват затруднения при зачеването. При мъжете може да настъпи увеличаване на придатъците на яйчника.

диагностика

Диагнозата на заболяването изисква внимателно изследване от лекаря на състоянието на пациента. Възложена на набор от процедури за идентифициране на болестта. Ако има вероятност да се развие онкология, се изисква биопсия.

Стандартните изследователски методи включват:

• Анализ на урина Задаване за определяне на микобактерии. За мъжете процедурата може да се състои от няколко етапа. На развитието на заболяването може да се посочи отклонение на концентрацията на левкоцитите.
• Тест за Манту. Идентифицира възможното присъствие на коковите пръчки в тялото. Този метод не позволява идентифициране на засегнатия орган.
• Ултразвуково изследване на пикочно-половата система.

Флуоресцентната и флуоресцентна микроскопия е включена в общата диагноза на туберкулозата на пикочния мехур. Кисели-резистентни бактерии могат да бъдат намерени чрез анализиране на урината чрез култура. Използването на хранителни среди и специални системи дава резултат в рамките на няколко дни или седмици.

Един от най-бързите методи за определяне на резултатите е PCR. Необходимите данни ще бъдат известни на лекаря 6 часа след процедурата.

Рентгеново изследване

За да се диагностицира заболяването, се предписва рентгеново изследване на гръдния кош, бъбреците и пикочния мехур и ретроперитонеалното пространство. Методът открива лезии, може да показва комплексни поражения на бъбреците и пикочния мехур.

Интравенозната пиелография и съдовата цистография са признати за един от най-ефективните диагностични методи. Той определя формата на заболяването и как се повлиява пациентът. Ако туберкулозата на пикочния мехур е в началния си стадий, се наблюдават структури на кухините в паренхима на бъбреците, стриктура и стеноза на уретерите. Ако заболяването е постигнало значителен напредък в развитието, се регистрира наличието на кортикална некроза и кухини на бъбреците, калциране в стената на пикочния мехур и бъбречния паренхим. Методът е способен да извърши визуализация на фистула.

Извършването на компютърна томография с контраст е необходимо, за да се визуализира развитието на болестта. CT се характеризира с висока точност на измерване.

ЯМР ви позволява да определите възможното наличие на фистула. С него лекарят анализира комплекс от информация за състоянието на пикочния мехур.

Cystoscopy. Специално оборудване може да открие туберкулозни белези и туберкули. Поражението може да се дължи на деформация на външната повърхност на пикочния мехур.

Освен това лекарят може да предпише ангиография, сцинтиграфия и ангиография. Окончателното решение следва да се основава на информация, получена от няколко изследователски метода.

Лечение на туберкулоза в пикочния мехур

Терапията за лекарствено лечение може да отнеме от няколко месеца. Лекарят трябва да предпише няколко антибактериални лекарства за борба с микобактерията туберкулоза. Лечението на туберкулозата на пикочния мехур не е лесен тест, който може да бъде съпътстван от странични ефекти. В някои случаи опасността от токсични ефекти се предотвратява чрез намаляване на дозата. Най-честите лекарства за лечение на заболяване са:

• Pyrazinamide.
• Изониазид.
• Етамбутол.
• Стрептомицин.

За лечение на засегнатите тъкани се предписват противовъзпалителни лекарства. Медикаментозната терапия включва и катетеризация на органа и саниране на пикочните пътища. За нарушения в процеса на изтичане на урина се предлага да се инсталира специален катетър.

Хирургично лечение

За груби нарушения на структурата на пикочния мехур, необходимостта от хирургическа интервенция. Тя позволява:

• елиминират везикоутериалния рефлукс;
• възстановяване на нормалното функциониране на организма;
• увеличава обема на тялото и премахва инконтиненцията.

Като се вземат предвид показанията на пациента, лекарят предписва реконструктивна пластична хирургия. Той може да определи необходимостта от сигмоидоцистопластика, илеоцистопластика, цитоцистропластика, илеоцекоцистпластика. Подготовката на тялото за операция започва месец преди планираната хирургична интервенция.

Увеличаването изисква използването на чревен сегмент. Това е доста обичаен метод за хирургично лечение, който връща нормалното функциониране на пикочно-половата система.

перспектива

При лечение на заболяване е важно да се консултирате с лекар при първите характерни признаци, показващи лезия на пикочния мехур. Ако няма съществени промени в структурата и функционирането на органа, болестта може да бъде излекувана с медицинска терапия, която предпазва урогениталната система от микобактериите.

Хирургичната намеса е необходима, когато се пренебрегва формата на заболяването. Той връща нормалното функциониране на пикочния мехур, дори с улцерозна туберкулоза, но изисква повече време за лечение.

За да се предотврати развитието на опасна болест, е необходимо да се спазват препоръките:

• Необходимо е да се спазват препоръките за укрепване на имунната система.
• Избягването на лошите навици намалява вероятността от развитие на туберкулоза.
• Когато се занимавате с пациенти с туберкулоза, трябва да внимавате и да не забравяте правилата за безопасност.
• При първите симптоми на заболяването е важно да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостен медицински преглед.

Навременното откриване на заболяването осигурява възстановяване и връщане към нормален живот. Пренебрегването на симптомите води до бъбречна недостатъчност и последваща смърт. Съвременната медицина предлага много средства за успешна борба с болестта. Лекарят трябва да предпише лечение, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма, степента на увреждане на органите и системите.

Симптоми и лечение на туберкулоза на пикочния мехур

Оставете коментар 2,172

Едно от най-често срещаните вторични заболявания при пациенти, страдащи от туберкулоза, е туберкулозата на пикочния мехур, като една от проявите на поражението на коковата пръчка с урогениталната система. Разпространението на туберкулозна инфекция в пикочните органи се диагностицира в 20% от случаите.

Описание на патологията

Дистрибуторът на туберкулозната инфекция е микобактерията Koch bacillus. Този тип микроорганизми е устойчив на киселини, попада в организма по време на дишането и може да остане в състояние на "спящо" състояние дълго време. В допълнение, патогенни микроорганизми влизат в организма чрез органи на храната, по време на бременност от майката, инфекцията се предава на детето, а при контакт с пациенти с туберкулоза, инфекцията се случва през лигавиците и кожата на тялото. При възникване на благоприятни условия бактерията се активира и заразява организма.

По-често инфекцията се локализира в дихателните органи, но инфекцията на други системи на тялото е възможна чрез хематогенно, с движение на кръвта. Увреждането на бъбреците и пикочните пътища е втората най-често срещана туберкулозна патология. Положителни условия за развитие на инфекцията се създават чрез отслабване на тялото, което е стрес и други заболявания, които подкопават имунната система.

Причини за заболяване

Поражението на пикочния мехур от туберкулоза се дължи на първична инфекция на бъбреците и разпространението на инфекцията в уретрата. В някои случаи гениталната туберкулоза може да бъде и основната причина, но това явление се среща по-рядко. Заслужава да се отбележи, че хората с хронични възпалителни заболявания в историята са по-застрашени от патогенни ефекти на туберкулозната бактерия.

По-често инфекцията на пикочния мехур възниква през уретерите, през които патогенните микроорганизми напредват от засегнатите бъбреци. Но има и друга възможност за развитието на болестта - активното размножаване на микобактериите в урината на стените на пикочния мехур.

патогенеза

В началната фаза на лезията в устата на уретерите се появяват грануломатозни обриви, вероятно поява на туберкули (туберкулозни нодули). Освен това, възпалителният процес се разпространява в пикочния мехур и през уретрата, появяват се язвени лезии (фистули, фистули и др.) И подуване, което води до появата на стриктури и стесняване на пикочните пътища. Тъканите на пикочния мехур са силно засегнати от язви и са деформирани, настъпват фиброзни белези и обемът на пикочния мехур намалява.

С дълбоко увреждане на мускулната тъкан, целостта на стените на пикочния мехур е вероятно да се разпадне, образуването на през дупки, разпространението на патологичния процес в посока на близките органи. В тежки случаи и при пренебрегване на заболяването, урината изтича обратно от пикочния мехур обратно в уретера и бъбреците (рефлукс на урината) - опасна патология, която намалява бъбречната функция и последващото разрушаване на бъбреците.

Симптоми и развитие на туберкулоза на пикочния мехур

Симптоми на началната фаза на патологията

В началния етап на развитие болестта е в състояние да продължи без тежки симптоми или с проявление на някои признаци от общ характер. Вероятна загуба на апетит, водеща до загуба на тегло, обща слабост, повишена умора и интензивно изпотяване (особено през нощта). Проявлението на симптомите при всеки пациент поотделно и е различно, симптомите се появяват в съвкупност или индивидуално или изобщо не се изразяват на ранен етап от формирането на патология. Жените често се диагностицират с туберкулоза на пикочния мехур, когато изследват пациенти със съмнение за безплодие. Следователно, безплодието е индиректен признак на заболяването.

При липса на адекватна терапия туберкулозната инфекция може да предизвика сериозни усложнения и дори смърт. Последствията от нефротуберкулозата са по-нататъшни чести инфекциозно-възпалителни процеси на пикочните пътища, слабо податливи на традиционната антибиотична терапия. Всяко заболяване е по-лесно да се лекува на ранен етап, така че откриването дори на най-малките признаци трябва да служи като претекст за медицински преглед.

Симптоми на прогресивна туберкулозна инфекция

С по-нататъшното развитие на инфекцията, има изразени признаци на увреждане на органите на отделителната система:

• Нарушения на уринирането (дизурия). Честотата на уриниране се увеличава (достига 20 пъти на ден, надвишавайки нормата четири пъти), независимо от времето на деня. Възможна болка под формата на усещане за парене в уретрата и надлобката. При тежки случаи се появява енуреза.
• Кръвни примеси в урината (хематурия). Среща се в края на уринирането. Ако по време на цялата процедура на уриниране се наблюдава проявление на примеси в кръвта, този симптом показва сериозно увреждане на пикочния мехур и увреждане на бъбреците.
• Гнойни примеси в урината (пиурия). Лабораторните изследвания на урината се определят от високото съдържание на левкоцити. Визуално можем да отбележим мътността на урината.
• Болка в лумбалната област. Може би появата на бъбречна колика.

Обратно към съдържанието

Методи за диагностициране на туберкулоза на пикочния мехур

Лабораторни изследвания

Най-простият метод за откриване на микобактериите в организма е туберкулиновия тест. Обаче, реакцията на Манту показва наличие на инфекция и не е информативна по отношение на диференциацията на вида на заболяването. Лабораторните анализи на кръв и урина чрез култивиране на бактерии могат да определят наличието и концентрацията на микобактериите в организма. В същото време не е възможно да се установи кои органи са заразени и колко критични са лезиите. За целта се използват инструментални методи за изследване.

Инструментални методи

Най-често използваните инструментални техники за откриване на туберкулоза на пикочния мехур са:

• Рентгенография на ретроперитонеалните органи позволява да се определи наличието на калциеви солни отлагания (калцирания) в тъканите на паренхима на бъбреците и стените на уреята и увеличаването на лимфните възли. Увеличените лимфни възли и наличието на калцирания показват огнища на възпаление. Рентгенография на гръдния кош е показателна за откриване на първични огнища на туберкулозна инфекция и на нейното увреждане на белите дробове, бъбреците и пикочния мехур.
• Цистоскопията ви позволява да проверите повърхността на уреята и лигавицата на уретера, за да определите степента на увреждане на външните тъкани на тялото, наличието на контурна деформация. В допълнение, при цистография, фистулите са видими и е възможно да се идентифицира везикоутериалния рефлукс. Ако е необходимо, с помощта на цистоскоп, можете да извършите биопсия на тъканта на пикочния мехур.
• Компютърната томография с използването на контраст позволява ясно визуализиране на състоянието на органите на пикочната система и идентифициране на най-малките структурни патологии.
• Магнитно-резонансната образна диагностика е надежден метод за откриване на тежестта и степента на увреждане, причинено от туберкулозна инфекция на уретрата и съседните органи. Този метод е необходим за определяне на хода на фистулите.

Обратно към съдържанието

Лечение на туберкулозна инфекция на пикочния мехур

Медикаментозна терапия

Туберкулозата на пикочния мехур изисква продължителна и продължителна терапия. Стационарното лечение се извършва в специални диспансери за туберкулоза. Традиционно, туберкулозата на пикочния мехур се лекува с медицинска терапия, необходимостта от операция се определя в зависимост от тежестта на патологията. За лечение са комбинирани няколко антибактериални лекарства, които са активни срещу пръчки Koch. Може би използването на противовъзпалителни лекарства за ускоряване на заздравяването на увредените тъкани.

Продължителността на лекарствената терапия за туберкулоза на пикочния мехур е най-малко 4 месеца, а при сложни случаи лечението се удължава до една година. Лечението се понася добре от пациентите, има възможност за странични ефекти. При увреждане на бъбреците и наличие на бъбречна недостатъчност, дозата на лекарствата се намалява, за да се намали токсичността.

Хирургична терапия

Хирургичната терапия е показана за значителни структурни промени в пикочния мехур. Хирургията е насочена главно към възстановяване на нормалния обем на тялото, за да се нормализира неговото функциониране и да се елиминират уринарните нарушения. Видът на използваната реконструктивна пластмаса се определя индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента и заболяването. Най-често се използват различни видове цистопластика и аугментации на червата. Тези операции осигуряват висококачествен и дълготраен резултат.

Функции за захранване

При туберкулозни инфекции тялото се изчерпва, поради което такива пациенти се нуждаят от висококалорична храна. Но трябва да вземете предвид увреждането на бъбреците, като същевременно намалите функцията на бъбреците е по-добре да се въздържате от ядене на пържени, пушени, солени и кисели храни, силни напитки и силен чай и кафе. Препоръчва се употребата на бял хляб, варено месо, картофи и зърнени храни. Консумация на сок от червени боровинки, благотворно за бъбречната функция.

Антибактериалната терапия за продължителна употреба има отрицателен ефект върху микрофлората на стомашно-чревния тракт, поради което е препоръчително да се прилагат пробиотици, за да се пресъздаде нормалната микроеоценоза. Полезно е да се въведе в диетата на пациента кисело-млечни продукти, съдържащи полезни бактерии.

Превантивни мерки

Профилактиката на туберкулозната инфекция и туберкулозата на пикочния мехур се състои в укрепване на имунната система, предпазливост при работа с пациенти с туберкулоза, своевременно ваксиниране и ежегоден медицински преглед. При работа с едър рогат добитък, сред които има случаи на туберкулоза, е необходимо да се направи преглед, тъй като микобактериите от едър рогат добитък се утвърдят в човешкото тяло. Тъй като урогениталната туберкулоза е социално явление, хората, които водят нормален живот, са по-малко застрашени от заболяване. Трябва да се избягват злоупотреби с тютюнопушене и алкохол, незащитен секс и продължителен стрес. Качеството на условията на живот (задоволително хранене и адекватни материални и домашни условия) е от съществено значение за превенцията на туберкулозата.