Метод (симптом) на Пастернак: определете патологията

Все по-често пациентите идват при лекаря с оплаквания за лумбална болка, която рефлексивно се разпространява в областта на крака и таза. Много хора несъзнателно и неопитност обвиняват състоянието си в остеохондроза или радикулит и се опитват да се отърват от самодиагностицираната ситуация.

В повечето случаи дискомфортът показва бъбречно заболяване. За да се диагностицира правилно, компетентен лекар е длъжен да извърши редица процедури, включително Пастернатски тест (симптом). Болка в долната част на гърба може да бъде признак на различни патологии, по-специално на близките органи.

SP определение

Това е изследователски метод, който позволява да се идентифицират някои патологии на бъбреците на различни етапи (хронична, остра). Информационното съдържание на този метод се основава не само на подслушване и подслушване в областта на ребрата, но и на урина. При съществуващите заболявания в анализа ще се наблюдава увеличаване на броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, може да присъства и протеин (показващ пиелонефрит).

Симптомите на позитивния Пастернак не винаги показват наличието на уролитиаза. Това се случва, когато заболяването на опорно-двигателния апарат. Локализирането на болката възниква в гръбначния стълб, нараства с физическа активност, вдигане на тежести и движение. Ще бъде необходима удължена диагноза: консултация с ортопед, невропатолог, КТ и ЯМР.

Техника на дефиниране

Независима оценка на симптомите на Pasternack е невъзможно, то трябва да се извършва само от специалист. Методът се провежда в покой в ​​седнало или изправено положение. С пръстите на дясната си ръка лекарят леко докосва областта на ребрата, като по този начин се взема предвид интензивността и местоположението на болковия синдром. Ако усещанията са прекалено изразени, поставете положителен симптом. В допълнение се взема проба от урина за микроскопско изследване.

Симптом на Пастернак: признак на патология

Често положителен резултат показва наличието на възпалителен процес в областта на урината и бъбреците. Болката може да се разпространи в гръбначния стълб, докато кожата няма изтръпване и висока температура. Симптом Пастернацки отчасти помага в диагностиката, необходимо е да се проведе кръвен тест, урина и инструментален преглед.

При преглед специалистът наблюдава придружаващите признаци, като например подуване на лицето. Подпухването се появява на всеки етап от пиелонефрита. Хроничният стадий се характеризира с хипертония, преумора, треска. При бременни жени, възрастни хора и пациенти с диабет, заболяването е изключително трудно - силна болка в гърба и при уриниране, наличието на кръв и гной в урината.

Трябва да се отбележи, че такива усещания се появяват при абдоминална болест (панкреас, жлъчен мехур и др.). Понякога посочвате патологичния процес, който се появява в лумбалните мускули, стомашно-чревния тракт, далака и кръвоносните съдове.

Трябва ли да се тревожа, ако симптомът на Пастърнък е отрицателен?

Обичайно е да се мисли, че ако с лек шок или пляскане в областта на ребрата отсъства болков синдром или не се увеличава, тогава се изключват бъбречната колика и възпалението. Всъщност, това е погрешно схващане. Много хронични заболявания са в латентна форма и не се предават до определен момент, затова се изисква по-задълбочена диагностика:

- Ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците при възпаление, камъни и други аномалии;

- проби от кръв и урина.

Не пренебрегвайте болката и неразположението в гръбначния стълб и се надявайте за внезапно излекуване. Препоръчително е да потърсите помощ от терапевт.

Симптом на Пастернак - какво е това, причините, лечението

Бъбречно заболяване възниква с много допълнителни фактори. При наличие на остри форми и степени се появява симптомът на Пастернацки. Какво е това? Това е по-точен метод за диагностициране на нарушена бъбречна функция.

Положителният симптом на Пастернак се определя от болезнените усещания и наличието на червени кръвни клетки в урината. В лекарския кабинет за изследване на пациенти с бъбречно заболяване е необходимо идентифициране на синдрома.

Какво е

Синдром на Пастърнак, какво е това? Характеризира се с фактор на нефрологични аномалии, които представляват аномалии в показателите за урина и болезнени усещания в областта на бъбреците и ребрата по време на леко потупване. Наречен в чест на руския лекар, иницииращ техниката на палпация, която позволява да се определят редица заболявания.

Симптомът на негатив от Пастернак от двете страни се характеризира с наличието на латентен ход на заболяването, поради което е необходима по-точна диагноза. Положителният се определя при наличие на неприятни усещания в ребрата и повишаване на коефициентите на левкоцитите и червените кръвни клетки в биоматериала.

причини

Синдромът се определя при наличие на нарушения на функционалността на пикочната система. Основните са:

• продължителен и остър пиелонефрит се характеризират с възпалителни процеси в областта на таза, чаши, паренхим;
• неопластични тумори в бъбреците се проявяват като кисти, аденоми, карциноми, фиброми, ангиолипоми;
• апостематозният нефрит е гнойна лезия на отделителните органи, с инфекциозни течения в тялото;
• гломерулонефрит се характеризира с възпалителни процеси, засягащи бъбречните гломерули;
• Паранефритът е гнойна лезия на бъбречната тъкан;
• увреждане и увреждане на отделителните органи;
• бъбречна колика;
• Нефролитиаза - образуването на камъни в отделителната система.

Диагностична техника

Симптом Пастернацки разкри чрез метода на светлината и определен алгоритъм на действие и три вида механизми:

1. Пациентът седи или стои. Лекарят поставя дланта си в долната част на гърба. Юмрук или ръб на друг крайник прави лесно перкусия.
2. Той се държи в седнало положение. Лекарят бие в областта между ребрата и долната част на гърба.
3. Той преминава само в лежащата позиция, докато урологът поставя ръката си под лумбалната област и прави няколко бутания напред.

След манипулация пациентът трябва да изпразни пикочния мехур. Когато се открият червени кръвни клетки в биоматериала, се диагностицира положителен синдром. За да се изясни и потвърди диагнозата, процедурата се извършва от две страни.

Децата трябва да бъдат манипулирани чрез леко почукване с върховете на пръстите си. По време на менструацията жените не извършват процедурата.

Основната разлика от синдрома на подслушване е задължителното предаване на биоматериала. Наличието на кръвни клетки показва наличието на симптом.

Ефектът от подслушване се проявява в изследването на областта на гърба и бъбреците, като може да се определи като заболяване и разстройства на други органи. Основните нарушения са:

• нараняване, нараняване, натъртвания от далак;
• нарушения на функционалността и увреждане на храносмилателната система, холецистит, остър и хроничен панкреатит;
• язвени състояния на стомашно-чревния тракт, гастрит;
• анормално развитие на мускулно-скелетната тъкан, остеохондроза, ишиас, миозит;
• васкуларна исхемия с образуването на некротични лезии;
• хронични продължителни заболявания на репродуктивната система, ендометриоза, фиброиди, кисти, метроендометрити, възпаление на простатната жлеза;
• възпалителни процеси в урогениталната система, цистит.

Резултати от декодирането

Резултатът се счита за положителен с болка от дясната, лявата или от двете страни. Интерпретацията на симптома зависи от интензивността и областта на болка:

• слаб положителен се наблюдава при изследване на пациент, когато се появят леки усещания в бъбречната област;
• положително се характеризира с умерена болка;
• рязко положително се проявява с остри, силни неприятни усещания, докато пациентът се мръщи и може да крещи;
• позитивното от двете страни се характеризира със силни болезнени усещания от дясно и от ляво, което сигнализира за сериозен възпалителен процес в органите;
• отрицателна от двете страни сигнализира за наличие на пролапс на бъбреците или нарушена функционалност на други вътрешни органи.

Разширена диагностика

При определяне на положителен синдром е необходимо допълнително изследване на организма, за да се установи и определи източника на заболяването. Основните начини са:

1. Общ и биохимичен анализ на кръвта. Позволява да се определят показателите за глюкоза, хемоглобин, протеин, електролитна наситеност, алфа-амилаза, креатинин.
2. Общ анализ на биоматериал. Позволява ви да определите коефициентите на протеин, левкоцити, еритроцити, захар, билирубин, кетонни тела, микроскопични седименти, слуз, бактерии.
3. Анализ на урината според теста на Нечипоренко и Зимницки. Позволява да се определят количествените коефициенти на левкоцитите, еритроцитите, протеините, за да се оцени концентрационният капацитет на бъбреците.
4. Ултразвуково изследване на отделителната система. Характеризира се със способността да се установи патология в ранен стадий на образуване, увреждане, наличие на камъни.
5. Радиографско изследване с въвеждането на контрастно средство. Определя характеристиките на структурата и здравето на пикочните органи.
6. Цистоскопия с хистологично изследване. Позволява ви да провеждате проучване и проверка на кухината на пикочния мехур, бъбреците, уретерите.
7. Магнитно-резонансна томография (MRI). Използва се за по-точно проучване на вътрешните органи. Позволява да се разграничат доброкачествените тумори от злокачествени.
8. Уретероскопия. Характеризира се с диагностициране на горните пикочни пътища. Позволява ви да идентифицирате функционални нарушения и възпаление в долната тазова област.
9. Компютърна томография. Позволява ви да диагностицирате камъни, поликистоза, хидронефроза, неоплазми.

лечение

При диагностициране на симптом, както и при установяване на причината за заболяването, се предписва терапия. Целта на комплексните мерки и техники зависи от диагнозата.

1. Гнойни лезии, остри форми на пиелонефрит се лекуват с помощта на интравенозно или интрамускулно приложение на антибиотици. Хирургия е необходима за отстраняване на местата на абсцес.
2. При уролитиаза (МКБ) се използват лекарства, които разрушават и премахват камъни от уринарната система. Големи, остри или коралови камъни изискват операция с лазер или ендоскоп.
3. Бъбречната недостатъчност се лекува с балансирана диета, диуретици, противовъзпалителни средства.
4. Наличието на тумори в бъбреците се определя чрез диагностициране. Премахнато и терапията се извършва след консултация с други специалисти.

Симптомът ви позволява да идентифицирате заболявания на отделителната система, както и други вътрешни органи. По време на бременността може да се прояви с повишена работа и стрес върху бъбреците.

Основните характеристики са:

• подуване;
• болезненост в лумбалната област;
• нарушено уриниране;
• белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в биоматериала.

Бременните жени получават противовъзпалителни диуретици за възстановяване на отделителната система.

Какво трябва да знаете за симптом на Пастърнак?

Задължителен знак за лекарски преглед е симптомът на Пастернацки. Това е появата на болезнени усещания при подслушване на областта на проекцията на бъбреците. Тя се развива, когато човешката пикочна система е засегната от възпалителния процес. Първоначално има болка в лумбалната област, която излъчва (се разпространява) в областта на таза, краката. Болките са мръсни или скучни. Този симптом носи името на руския лекар Федор Игнатиевич Пастернацки, който по този начин определя наличието на бъбречна колика, други патологии на пикочната система.

Технически точки

Определението за симптом на Пастернак е изследователски метод, който определя наличието на бъбречни заболявания или патологии на пикочните пътища. За да се получат надеждни резултати, също така е важно да се направи тест на урината. След процедурата броят на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки, които са отговорни за прехвърлянето на кислород в тялото) в урината при наличие на възпаление ще се увеличи.

За да проверите дали Пастернацки има позитивен симптом или не, лекарят прави следното: пациентът е помолен да седи изправен или равен. Лекарят е отзад, поставя отворена длан на гърба на пациента от лявата и после от дясната страна на гръбначния стълб. След това, лекарят (и само процедурата може да се извърши така, че да е информативен, може) леко потупва по дланта на дланта на другата длан, юмрук или пръсти. Така лекарят оценява интензивността, локализацията на болката и най-острото възпаление.

Ако пациентът не е в състояние да стои или да седи от здравословни причини, те го поставят на гърба му и лекарят поставя дланта си между зоната на прожекцията на бъбреците и леглото, след което леко полюшва другата ръка. И урината се събира след измиване на пациента със слаб разтвор на калиев перманганат.

Ако няма болка, посочете, че симптомите на Пастернак са отрицателни.

Процедурата напомня на техниката за тестване на симптом на подслушване, защото дори опитни лекари объркват тези две процедури. Последното обаче причинява болка, говори за урологична патология като такава, но не и за проблема с бъбреците.

резултати

Когато лекарят провери болезнеността в зоните на проекция на бъбреците и други задължителни признаци на увреждане, той пише подробно заключение.

Тежестта е предписана както следва:

1. JV слабо положително - дефиницията на симптома на Пастернацки показва неясен дискомфорт.
2. Положителен - пациентът има болка при подслушване.
3. Симптомът е рязко положителен - остра, изразена болка, от която пациентът крещи.
4. Симптоми положителни от двете страни - поражението на двете бъбреци, например, с пиелонефрит.
5. Симптомът на Пастернакски е отрицателен от двете страни, когато пациентът има или нормално бъбречно състояние, или патология, която не присъства в пикочната система.

Въз основа на резултатите от изследването на симптомите на Пастернак, микроскопско изследване на урината и допълнителни методи на изследване, лекарят може да постави диагноза, да определи формата на заболяването, да разработи стратегия за лечение. Той включва противовъзпалителни лекарства, антибиотици и понякога антивирусно лечение.

Какво означава положително съвместно предприятие?

Симптомите на Пастернацки се считат за положителни, ако болката е изразена при подслушване.

Положителното съвместно предприятие може да посочи наличието на такива отклонения:

1. Пиелонефритът (остър или хроничен) е възпаление, причинено от бактериална инфекция. Съвместното предприятие е положително и от двете страни.
2. Перинефрит - гнойно-деструктивно възпаление на фибрите около бъбреците, което е усложнение на възпалението на паренхима.
3. Апостематичният нефрит е опасна форма на пиелонефрит. Язви влияят на кортикалното вещество, което води до нарушена функция, засягайки съседните органи.
4. Туморните процеси са доброкачествени, злокачествени тумори.
5. Нефролитиаза - образуването на камъни (камъни), които засягат пикочните пътища.
6. Гломерулонефритът е възпалителен, предимно автоимунен процес в гломерулите на бъбреците.

Естествено, едно съвместно предприятие (болка при подслушване и червени кръвни клетки при уринна микроскопия) не е достатъчно за тези диагнози. Когато пиелонефритът е симптом на Пастернак-негатив от двете страни. Той се дава само в микроскопия на урината.

Въпреки че изглежда, че всеки може да извърши тази процедура, само лекар ще го направи правилно. Неспособността за проверка на съвместното предприятие може да навреди, ако има силен възпалителен процес. Затова е по-добре диагнозата да бъде поверена на професионалист, а не да го рискува.

Заболяванията на пикочната система са придружени от болка, повишена температура, увреждане на уринирането, слабост. Навременното лечение помага да се стабилизира това сериозно състояние и да се избегнат опасни усложнения.

Симптом на Пастернак е начин да се определи състоянието на бъбреците и наличието на възпаление в тях. Определя се по метода на докосване с пръсти или юмрук на едната ръка на дланта на другата ръка, разположен на гърба. Също така задължително е микроскопия на урината. С положително съвместно предприятие лекарят трябва да провери другите признаци на възможни заболявания на бъбреците - пиелонефрит, гломерулонефрит, перинефрит.

Симптом на Пастернак - отрицателен от двете страни

г) дихателна система

Форма гр. клетки нормостенически, абдоминален тип дишане, BH 16 d. на минута, скованост на гръдния кош 1-2 cm, болезненост по време на палпация не се открива. Сравнителна перкусия: ясен перкусионен звук от двете страни.

височина на стоящите върхове:

Преден десен - 3,5 cm, преден ляв - 3 cm

Зад надясно - 3,5 см, преден ляв - 3 см

Ширината на кренигските полета: 5 см надясно отляво на ляво - 4,5 см. Надолу белите дробове по линиите

Подвижността на долните краища на белите дробове по линиите:

В белите дробове везикулозно дишане, нормална бронхофония, без допълнителен шум.

Предварително диагностициране и обосновка

4. основният: NUC, мукозно-хеморагична форма, тежест

5. усложнение на основната - Изчерпване на 1 степен.

І І І. ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ НА ПАЦИЕНТА
1. План за изследване.

Лабораторни изследвания

2. Кръвен тест за глюкоза

3. Съсирване на кръвта

4. Кръвен тест за RW, Hbs, HIV, кръвна група, Rh фактор

7. Общо протеин + фракции

11. Плазмени електролити

13. Анализ на урина по Нечипоренко

Инструментални изследвания

FLO

4. УЗИ на корема

Съвет на специалистите

Резултатите от лабораторни и инструментални изследвания

Заключение: Умерено намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Рентгенография на рак

Прозрачни белодробни полета, сърце с нормален размер, аорта запечатана

Кардията не е затворена, по-голямата кривина в антрала и дуоденалната луковица на хиперемията на лигавицата.

Заключение: Хроничен гастродуаденит.

Хистологично изследване - без атипия.

Устройството се държи свободно в купола на сляпото черво, функцията на клапан Bauhinia не е нарушена. Лигавицата на ректума е непроменена, лигавицата на десния дебел е значително хиперемична, едематозна, има много ерозии по стените на лявата половина на червата, язви с диаметър 0,2-0,3 cm, лигавицата на напречното дебело черво е хиперемирана, лигавицата на възходящия червата не се променя. Заключение: неспецифичен улцерозен колит с умерена активност, плака.

ултразвук - признаци на дифузни промени в черния дроб,

ЕКГ заключение: синусов ритъм 74 удара / мин

IV. КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА И НЕГОВАТА ОБОСНОВКА

·
основният: NUC, мукозно-хеморагична форма, тежест

· усложнение на основната - Изчерпване на 1 степен. Анемия 1 степен.

V. ПЛАН ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА

Целта на лечението е да контролира хода на възпалителния процес и да коригира хранителните разстройства.

1. Ефекти върху нервната система: t

Fenozepam 1 тон през нощта.

3. Пентазал 500 mg * 4 пъти на ден.

4. Преднизолон 40 mg / ден (5 таблетки сутрин, 3 таблетки следобед), след началото на ремисия за 1 таб / ден.

5. Сорбифер на 1 таб / ден

V І. ДАННИ ЗА КЛИНИЧНО НАБЛЮДЕНИЕ НА ПАЦИЕНТА

Дневници.

Епикриза на етапа.

Пациент: от 2.05.12 г. в отделение по гастроентерология на КРБ. по отношение на NUC, лигавицата и хеморагичната форма, виж.

При постъпване: чести, рохкави изпражнения, смесени със слуз и кръв (до 15 пъти през деня и 2 пъти през нощта), загуба на тегло от 10 kg след началото на заболяването, слабост, повишена температура, коремна болка (в парабумичната област и хипогастриум), настъпила след хранене и преди изпражненията, загуба на апетит, гадене.

Дъб-анемия 1-ви.

Колоноскопия: Устройството се държи свободно в купола на сляпото черво, функцията на клапан bauhinia не е нарушена, лигавицата на лявото дебело е значително хиперемична, едематозна, има много ерозии по стените на лявата половина на червата, язви с диаметър 0.2-0.3 cm, лигавицата на напречното дебело черво хиперемична, сменя се лигавицата на лявата половина на възходящото дебело черво. Заключение: xr. улцерозен колит с умерена активност, плака.

ултразвук - признаци на дифузни промени в черния дроб,

EGD: Кардията не е затворена, по-голямата кривина в антрала и дуоденалната луковица на слизестата мембрана.

Заключение: Хроничен гастродуаденит.

Болницата получи медицинско лечение: Ефекти върху нервната система:

Fenozepam 1 тон през нощта.

Пентазал 500 mg * 4 пъти на ден.

Преднизолон 40 mg / ден (5 таблетки сутрин, 3 таблетки в следобедните часове), след началото на ремисия, 1 таб / ден.

При изписване се препоръчва лечението да продължи амбулаторно:

Pentasal 500mg * 2 пъти, преднизон, постепенно намаляване на дозата до 1 таб на ден.

Освобождаване от болницата при динамично амбулаторно наблюдение на гастроентеролог и терапевт.

Водещите клинични симптоми са: кървава диария, коремна болка, треска и загуба на тегло. При провеждане на диференциална диагноза на ИББ трябва да се имат предвид многобройни нозологични форми. защото пациентът се оплаква главно от ректално кървене, най-вероятно източникът им е дебелото черво; те, като правило, са причинени от хемороиди, докато сигмоидната и иригоскопията не могат да бъдат изоставени предположения за друг източник на кървене. Туморите (рак, аденоматозни полипи) на дебелото черво също могат да причинят ректално кървене. Бариевият клизма с последващ сигмоид и колоноскопия и биопсия помагат за диагностицирането им, но трябва да се помни, че ракът може да усложни дългосрочния настоящ колит. Кървенето от дивертикулите на дебелото черво или артериовенозните аномалии не оставя голям проблем за диференциалната диагноза, тъй като няма рентгенологични и ендоскопски признаци на възпаление и нашият пациент ги има. Радиационен проктит понякога се бърка с фокален колит; обикновено се причинява от облъчване на тазовите органи, а остър пристъп понякога се появява няколко месеца или години след облъчването. Атрофия на слизестата мембрана с нейната телеангиектазия, лека уязвимост и незначителни язви са типични симптоми, установени по време на сигмоидоскопията, пациентът няма анамнеза за радиация, има и ендоскопска картина, която не е типична за радиационен проктит. Понякога колит, който не може да бъде разграничен от язвения, съпътства синдрома на Behcet и се характеризира с афтозни язви в устната кухина, увеит и уретрит.

Остър колит може да бъде причинен от различни инфекциозни фактори (вж. Гл. 89). Характерно за кървава диария, в началните етапи е трудно да се разграничи от IBD. Списъкът с микроорганизми, които могат да причинят колит, е даден в таблица 2.

Таблица 2. 2. Причинители на колит

Възбудител на венерически лимфогранулома

Хламидия, не носи отговорност за венерически лимфогранулома

Clostridium toxin (псевдомембранозен колит)

Диференциални диагностични признаци на NUC, дизентерия и амебиаза.
(според И. С. Щетинина, 1970)

Амебиазата може да се прояви като кървава диария, а при сигмоидоскопията понякога е невъзможно да се различи от идиопатичен улцерозен колит. Медицинската история (пътуване в чужбина или хомосексуални отношения) винаги осигурява помощ. Тъй като лечението с антианестетици не трябва да се извършва с кортикостероиди, амебичният колит трябва да се изключи в подходящи случаи.Шигела, салмонела или кампилобактер, които се абсорбират лесно, причиняват остра бактериална дизентерия. Yersinia ентероколит, често срещан под формата на остър илеит, може да прояви признаци на колит, включително грануломатозен. Тези микроорганизми могат да причинят остър проктит, който не се различава от идиопатичния улцерозен проктит. Гейовете често имат гонореен проктит и венерически лимфогранулар, както и амебиаза. Наскоро се съобщава, че хомосексуалните имат грануломатозен проктит, причинен от специфичен щам на Chlamydia и много напомнящ за болестта на Crohn, локализиран в ректума.

Псевдомембранозният колит (причинен от антибиотици) се причинява от действието на некротичен токсин, освободен от Clostridium dificile, който при определени условия се разпространява в червата. Често заболяването се развива след лечение с антибиотици, които нарушават баланса на чревната флора. Практически всеки антибиотик, с изключение на ванкомицин или аминогликозиди, може да причини това заболяване. В повечето случаи при този вид колит пациентът се притеснява за обилна диария, въпреки че кръвта в изпражненията се определя само при 5% от пациентите.Сигмоидоскопията показва множество дискретни жълтеникави плаки, при които по време на биопсия се откриват признаци на остро възпаление и язви с псевдомембрани на фибрин и некротични области. Понякога тези промени са локализирани над нивото, достигано от сигмоскопа, поради което е необходимо да се извърши колоноскопия. Диагнозата се потвърждава от откриването на Clostridium dificile токсин в изпражненията. Лечението е насочено или към неутрализиране на токсина, или към елиминиране на микроорганизма. Йонообменните смоли като холестирамин (4 g през устата 4 пъти дневно) свързват токсина и се използват за леко заболяване.Ванкомицин служи като лекарство на избор за тежко заболяване (250 mg през устата 4 пъти дневно за 7-14 дни). Подобрението настъпва след 5 дни. Ако това лечение е твърде скъпо за пациента, му се предписва метронидазол (500 mg орално 3 пъти дневно) или бацитрацин (25 000 IU орално 4 пъти дневно), но при всички случаи заболяването се повтаря доста често (15-30%), поради което се налага повторно лечение. лечение. Понякога инфекциозният колит се причинява от суперинфекция при улцерозен колит и болест на Крон. В тези случаи, когато се задържат признаци на остър колит, остават симптоми и признаци на възпаление на лигавицата, което увеличава съмнението за идиопатична IBD. Същото се отнася и за IBD, при което понякога се развива псевдомембранозен колит. Идентифицирането на токсина на Clostridium dificile в изпражненията на пациента и ефективността на подходящото лечение спомагат за обективизирането на диагнозата.

Коремна болка и ректално кървене, особено при пациенти от по-възрастни възрастови групи, могат да се появят при исхемичен колит. Тъй като ректумът има богата съдова мрежа, тези признаци обикновено отсъстват в нея. Рентгенологично исхемичен колит изглежда доста типичен.

В ранните стадии на IBD е трудно да се разграничи от функционалната диария. Устойчивите симптоми и признаци като слабост, повишена температура, загуба на тегло и лабораторни данни (анемия, повишена ESR, окултна кръв в изпражненията) показват IBD. Откриването на фекални намазки на левкоцити показва също така възпалителната природа на диарията. Във всички случаи е необходимо да се изследват изпражненията за откриване на микроорганизми и паразити, за да се изключи остра чревна инфекция и амебиаза. Трябва да се припомни, че при синдром на раздразнените черва, използвайки сигмоидоскопия, ректалната биопсия и иригоскопията не разкриват патологични промени. Ако идиопатичната IBD вече е диагностицирана, не е трудно да се разграничи язвеният потит от болестта на Crohn. Диференциалните диагностични признаци са дадени в таблица 1.

С участието на тънките черва (регионален ентерит) е необходимо да се извърши диференциална диагностика с интраабдоминални абсцеси, чревни фистули, чревна обструкция и малабсорбция. Възпалението на илиачния кип при пациент с илеит спомага за разграничаване на болестта на Крон от други форми на илеит. При дифузно възпаление на йеюнума и илеума, регионалният ентерит се диференцира от негрануломатозния улцерозен ейно-елетис, за който най-характерни са коремните болки и диарията, докато загубата на тегло, малабсорбцията и хипопротеинемията са по-характерни за регионалния ентерит. В биопсичната тъкан на тънките черва има широко разпространено възпаление с уплътняване на чревните врили (както при целиакия), възпалителна инфилтрация на собствената му мембрана и разязвяване на лигавицата. Клиничният и рентгенологичен абдоминален лимфом е трудно да се разграничи от регионалния ентерит. Хепатоспленомегалията и периферната аденопатия показват лимфом, но тъй като често е ограничен до тънките черва, диагнозата може да бъде изяснена само след лапаротомия и хистологично изследване.

При пренебрегнат регионален ентерит със стеноза и фистула диференциацията на IBD от хронична гъбична инфекция, включително актиномикоза, аспергилоза и бластомикоза, е доста трудна. Психично болните хора с намален имунитет се разболяват с техните части. Кожните тестове за откриване на гъбички, изследването на свиване и биопсия помагат за изясняване на диагнозата.

Чревната туберкулоза се характеризира със стенозни места, обикновено в крайния илеум, както и в сляпото и възходящо дебело черво. За разлика от регионалния ентерит с туберкулоза, няма “зони на скок”. Хистологично, грануломатозното възпаление с микобактерия туберкулоза понякога е трудно да се различи от регионалния ентерит. Това изисква специално оцветяване на лекарства за устойчиви на киселини бактерии и изследване на култури от микроорганизми. За щастие, в страните от Западна Европа, пациентите с първична чревна туберкулоза са рядкост; докато трябва да се комбинира с белодробна туберкулоза.

1., V.G.Kukes, A.S. Smetneva. - М.: Медицина, 1991: - 688 p.

2. Вътрешни болести: Учебник. В 2 тома. V. 1, 2 / Е.М.Тареев, А.В.Сумароков, Н.А. Мухин и др.; Ед. А. В. Сумарокова. - М.: Медицина, 1993. - 624 стр., Ill.

3. Медицинска история (преподаване и развитие), ст.н.с. А.В.Ткакаев, Ростов на Дон, 1995

4. Практически терапевтични умения: Практика. добавка за мед. в-тов Г.П.Матюков, Н.И.Артишевская, Л.С.Гиткина и др.; Под общото редактиране на Г.П. Матвекова. - Mn. shk., 1993. - 656 стр., Ill.

5. Машковски М.Д. Drugs. В две части. - 12-то издание, преработено. И добавете. - М.: Медицина, 1993.

6. Наръчник по хранене / Е.А.Бейюл, В.Н. Budagovskaya, VG Vysotsky и др.; Ед. M.A. Samsonov, A.A.Pokrovsky. - М.: Медицина, 1992. - 464 с.

8) Пълно ръководство за симптоми Заболявания Помощ Версия 1.0

H.Winter Griffith, M.D. Copyright (c) 1994, HealthSoft. Всички права запазени.

9) Пълно ръководство за рецепта и без рецепта CD Help версия 1.0

Copyright (c) 1994, HealthSoft. Всички права запазени.

Симптом на Пастернак

Симптом Pasternatskogo - признак на нефрологични патологии, което е комбинация от болка в областта на бъбреците с леко подслушване на лумбалната област и увеличаване на нивото (външния вид) на червените кръвни клетки в урината след това.

Съдържанието

Обща информация

Симптомът на Пастернак е кръстен на руския лекар Ф.И. Pasternatsky, който разработи метод за палпиране изследване, което позволява да се диагностицират редица бъбречни заболявания.

Симптом Пастернацки разкрива чрез натискане на долната част на гърба в областта на проекцията на бъбреците. Описани са три начина за извършване:

1. Пациентът стои или седи. Лекарят поставя ръката си на долната част на гърба и лесно удря втората си ръка върху него.
2. Пациентът седи. Лекарят без силен натиск натиска пръстите си върху областта, разположена на границата на талията и долния край на дванадесетото ребро.
3. Пациентът лежи по гръб. Лекарят поставя ръката си под гърба, поставя я върху бъбречната област и прави няколко натискания.

Всички манипулации се извършват от двете страни. Ако болката при един или два бъбрека се увеличава в резултат на подслушване, лекарят отбелязва, че симптомът на Пастернацки е положителен от дясната, лявата или от двете страни. Ако пациентът не чувства дискомфорт, тогава симптомът на Пастернак е отрицателен.

Класическият метод на изследване според Pasternatsky включва анализ на урината след палпация. С положителен симптом, той показва появата или краткосрочното повишаване на нивото на червените кръвни клетки. Без този знак болезнеността при подслушване (симптом на подслушване) може да означава не само бъбречно заболяване, но и патология на опорно-двигателния апарат или стомашно-чревния тракт.

причини

Положителен симптом на Пастернацки се открива при такива заболявания като:

• остър и хроничен пиелонефрит - възпалителен процес, който засяга таза, чашката и бъбречния паренхим;
• апостематичен нефрит - гнойно бъбречно заболяване, причинено от инфекциозни лезии в други органи;
• паранефрит - гнойно възпаление на бъбречната тъкан;
• нефролитиаза - образуването на камъни в пикочните пътища;
• тумори на бъбреците - доброкачествени (кисти, аденоми, ангиолипоми, фиброми) и образуване на ракови (аденокарцином, бъбречноклетъчен карцином);
• гломерулонефрит - заболяване, което покрива гломерулите - гломерулите.

Всички тези патологии могат да засегнат един или и двата бъбрека, така че симптомът на Пастернак може да бъде положителен от едната или от двете страни.

Ако след прегледа лекарят установи, че симптомът на Пастернак е отрицателен от двете страни, това не означава отсъствие на болестта. Причините за фалшиво-отрицателен резултат са анормална локализация на органите и латентен хроничен възпалителен процес.

диагностика

Положителният симптом на Пастернак не е достатъчна основа за диагноза. В допълнение към палпационния преглед се използват и други методи:

1. Приемане на анамнеза за определяне на признаци на заболяване.
2. Общи и биохимични кръвни тестове.
3. Тестове за урина - общо, проби според Нечипоренко и Зимницки.
4. Ултразвуково сканиране на бъбреците.
5. Рентгенови изследвания.
6. ЯМР, КТ.
7. Биопсия (за тумори).

Всички тези изследвания дават информация за състоянието на структурните елементи на бъбреците, тяхното функциониране и наличието на неоплазми в тях.

лечение

Лечението на заболявания, които показват положителен симптом на Пастернацки, зависи от диагнозата и общото състояние на пациента.

Пиелонефритът се лекува с антибиотици - пеницилини, аминогликозиди, флуорохинолони, цефалоспорини. Също назначени болкоуспокояващи, противовъзпалителни и диуретични лекарства.

Апостематичният нефрит и параефритът изискват приемане на високи дози антибиотици. Ако лекарствата не помогнат, извършете операция за отваряне на язви.

Нефролитиаза се предписва диета в зависимост от вида на камъка. Лекарства, литотрипсия или хирургична намеса могат да се използват за отстраняването им.

Тактиката на лечение на тумори на бъбреците се определя от техния тип. Малките доброкачествени образувания, които не притесняват пациентите, не могат да бъдат лекувани. Ако има оплаквания, те се оперират. Раковите заболявания се отстраняват, понякога заедно с бъбреците. При неоперабилни случаи се предписва антитуморно лечение.

перспектива

Ако се открие положителен симптом на Пастернацки, прогнозата зависи от спецификата на заболяването.

Прогнозата за остър пиелонефрит и паранефрит с навременно започната терапия е благоприятна. Хроничните форми на заболяването изискват текуща поддържаща терапия.

Апостестатичен нефрит и ракови тумори в много случаи са причини за отстраняване на един от бъбреците. При тези патологии рискът от смърт е висок.

Консервативното лечение на нефролитиазата често има неблагоприятна прогноза: камъните продължават да се увеличават. Бързото им отстраняване води до подобряване на състоянието, но рискът от рецидив остава.

Пастернатски синдром

Симптомът на Пастернак (погрешно наричан симптом на подслушване) е един от най-важните признаци за патология и аномалии на бъбреците, който се характеризира с болезнени усещания и поява на кръв в изследването на урината с леко потупване на долната част на гърба.

През 1876 г. известният руски терапевт Федор Игнатиевич Пастернацки обърна внимание на общите прояви на различни заболявания, открити при ударни изследвания на бъбречната област, които станаха обект на внимателното му изследване и по-късно доведоха до създаването на номинален симптом.

Петте основни причини за един симптом се характеризират с тяхното разнообразие и специфичност. Най-значимите включват:

1. Травматично увреждане на бъбреците.
2. Възпалителни заболявания на бъбреците (гломерулонефрит, пиелонефрит).
3. Гнойни заболявания на бъбреците (нефрит, паранефрит).
4. Тумори и образуване на тумори.
5. Синини на ретрореналното влакно.

Симптомът на подслушване не е пастернаков симптом и се различава от него, че след перкусия пациентът не трябва да се подлага на изследване на урината, а диагнозата се ограничава единствено до описанието на това колко бързо се появява болката.

Единственият правилен метод за провеждане

Има много методи за изследване на бъбреците, но симптомът на Пастернацки остава първият и най-важен начин за определяне на болестите. Ако симптомът не се извърши правилно, може да се получи фалшив положителен или отрицателен резултат, което ще се отрази негативно на лечението, което пациентът приема. В болниците, в момента, симптомът на подслушване се проверява в две позиции: седнало и лежащо, което гарантира най-надеждния резултат. Лекарят или медицинската сестра поставят дланта на лумбалната област в проекцията на бъбреците от едната страна, а със сгъната втора ръка в юмрук, предизвикват умерени ударни удари по дланта. Ако има някакво съмнение относно местоположението на болката, пациентът трябва да премине тест на урината.

Интерпретация на резултатите

Ако пациентът изпитва болка след удара, трябва да се каже, че симптомът на подслушване е положителен и това може да бъде свързано както с нарушения на пикочно-половата система, така и с патология на опорно-двигателния апарат и мускулната система. Когато се появявате в анализите на кръвта, урината трябва да се разглежда като симптом на позитивния Пастернак.

Отрицателният резултат от двете страни показва липсата на болка и появата на червени кръвни клетки в урината на пациента. Понякога се появява фалшиво-отрицателен резултат, когато болката и дискомфортът в областта на лумбалната и бъбречната област са почти незабележими, което показва началния или крайния етап на остро или хронично заболяване.

Фалшиво положителен резултат възниква в 3% от случаите, когато пациентът има комбинирана патология на органите на опорно-двигателния апарат или мускулната система и урогениталната система, с изместване или анормално развитие на бъбречната таза, пикочния мехур или уретера и увреждане на уретрата.

Допълнителни изследователски методи

При съмнителни случаи си струва да се разчита на лабораторни и инструментални методи на изследване, позволяващи да се провери източникът, причиняващ болката, както и да се определи етапът на заболяването. Когато посещавате нефролог или уролог, ще бъде назначен пълен набор от високо чувствителни тестове, за да се определи заболяването на различни етапи. От лабораторни методи трябва да се използва общ и биохимичен анализ на урината, анализи по Нечипоренко и Зимницки, определяне на скоростта на гломерулната филтрация, определяне на креатинин и урея в кръвния серум. Инструменталната диагностика е известна с разнообразието си, от което най-голямо предимство се дава на рентгенография на лумбалната област, ултразвуково изследване на бъбречната биопсия, магнитно-резонансна и компютърна томография, което позволява да се идентифицират почти всички известни заболявания.

Ако има съмнение за бъбречно заболяване, трябва незабавно да се свържете със специалист, а не с лекарства за самостоятелно лечение. Положителният симптом на Пастернацки може да покаже наличието на патология, но не и локализацията му, което изисква незабавно и задълбочено изследване на бъбреците.

Изследване на бъбреците и другите органи със симптом на Пастернак

Повечето експерти приписват симптомите на Пастернак не на болест, а на метод за диагностични изследвания. Този диагностичен метод се провежда в случаи на съмнение за бъбречна дисфункция или проблеми с урогениталната система.

Независимо от факта, че същността на метода е много проста, тя помага на лекаря напълно да разкрие цялостната клинична картина и да разбере точно какво се е сблъскало с пациента.

Дефиниране на метода

"Симптомът на подслушване" е друго определение на симптом на Пастернацки. Въпреки че този диагностичен метод се появи доста отдавна, той все още не губи своята значимост, тъй като дава достатъчно информация за наличието на тази или онази болест.

Такова изследване се извършва не само чрез подслушване и почукване в ребрата, но също така включва и тест за урина. Бъбречно заболяване почти винаги се придружава от увеличаване на броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки, а в кръвта може да има и протеин.

Когато поставяте диагноза, лекарят взема под внимание точно къде се намира болката; в областта на ребрата или близо до гръбначния стълб.

Диагностична техника

Невъзможно е да идентифицирате този симптом сами, диагностиката трябва да се извършва само от опитен лекар.

За да се оцени състоянието и да се идентифицират усложненията, съществуват два различни начина: когато субектът седи или стои. В този случай, специалистът стои зад гърба на пациента и поставя ръката си от двете страни на гръбначния стълб, а с друга ръка или с юмрук той бие задната част на ръката си.

Тогава подобни действия се правят и от другата страна. Ако пациентът реагира на болка при подслушване, това показва положителен симптом на Пастернак. В заключение, пациентът трябва да изпразни пикочния мехур за доставяне на биологичен материал за по-нататъшни изследвания.

Ако изследването на урината потвърди наличието на модифицирани червени кръвни клетки, това е сигурен показател за бъбречно заболяване.

Резултати от декодирането

Какъвто и метод да се използва за диагностициране на този симптом може да се различава в резултатите:

• слабо положителна. Човек изпитва едва забележим дискомфорт и не може да опише своите усещания;
• положителна. Появата на поносима болка в областта на ребрата;
• рязко положителен. Дискомфортът ще бъде толкова силен, че пациентът може неволно да се обърне;
• отрицателна. Когато лекарят действа по гръб, ще се появи дискомфорт, но червените кръвни клетки в урината ще отсъстват.

В случай на "плаващи бъбреци" може да се постави и фалшиво-отрицателен симптом, провокиран от локализацията на органа на грешното място.

Наличието на възможни заболявания

Както показва практиката, тази реакция на организма се открива само при определени заболявания, най-често при пациенти се откриват следните отклонения:

• пролапс на бъбреците;
• възпаление на бъбреците;
• пиелонефрит;
• уролитиаза.

Ако симптомът на Пастернацки се определя от двете страни едновременно, това означава, че заболяването е засегнало и двата бъбрека, което е сигнал за необходимостта от спешно лечение.

Но понякога подслушване, придружено от дискомфорт, може да показва наличието на проблеми с белите дробове, червата, далака или черния дроб.

Ако е извършен тест на урината и ако нивото на червените кръвни клетки не е надвишено, пациентът трябва да се подложи на цялостна диагноза.

Трудности с определенията

Много хора объркват симптомите на Пастърнак с симптом на подслушване, но в действителност всеки един от тях е коренно различен. И двата метода се извършват чрез идентифициране на болезнени усещания по време на механичното въздействие върху гърба на пациента, като разликата е, че симптомът на подслушване не включва изследване на урината.

Ако симптомът на подслушване е потвърден и пациентът е притеснен за болка, но червените кръвни клетки в урината липсват, това може да е признак за следните отклонения:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• чревни проблеми;
• заболявания на опорно-двигателния апарат.

В някои случаи болката при такава диагноза възниква поради нараняване на ребрата, а човек може също да се оплаква от дискомфорт в долната част на гърба.

Ако пациентът е диагностициран с отрицателен Пастернаков симптом от двете страни, трябва да се проведат допълнителни изследвания, като рентгенови лъчи, ултразвук и серия от лабораторни изследвания.

Само след получаване на всички тези данни ще бъде възможно да се определи какъв вид заболяване е срещнал лицето.

Ако има симптом на Пастернак, пациентът трябва да поеме здравето си възможно най-скоро и да потърси помощ от квалифициран специалист, тъй като такава реакция на организма може да означава сериозна патология на бъбреците, която при липса на навременно лечение ще доведе до най-лошите последствия.

Симптом Пастернацки - метод за диагностициране на органите на отделителната система

Симптом на Пастернак не е болест, а диагностичен метод. Благодарение на тази техника могат да бъдат диагностицирани много заболявания на органите на пикочната система. С положителен резултат можем да говорим за наличието на силна болка и острата фаза на патологията.

Какво е симптом на Пастърнак и как е различен от подслушването?

Симптом Пастернацки - е един от методите за диагностика на урологични заболявания. Понякога този метод се бърка с „обикновен подслушване“. Между тях обаче съществуват сериозни различия:

• при извършване на симптом на Пастернак, пациентът се палпира с подслушване в лумбалната област (от двете страни), след което урината трябва да се премине за възможно присъствие на примеси в кръвта;
• при подслушване лекарят се ограничава само до леко потупване без използване на лабораторни диагностични методи.

Какви заболявания могат да се определят

Сред многото урологични заболявания, положителен резултат от тази техника може да бъде в такива случаи:

• инфекциозно-възпалителни процеси (пиелонефрит, възпаление на таза и чаши);
• наличието на гной в бъбреците, което се образува поради възпалителни процеси в близките органи;
• паранефрит (наличието на гной в парената тъкан);
• нефролитиаза (наличие на минерални отлагания);
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• гломерулонефрит.

Методология на изследванията

Има три начина за извършване на тази техника:

1. Пациентът седи или стои, лекарят поставя едната ръка на долната част на гърба от един бъбрек и леко потупва другата ръка.
2. Пациентът заема седнало положение, лекарят леко се докосва до областта между долната част на гърба и дванадесетото ребро.
3. Пациентът лежи по гръб, поставя ръката си на един от бъбреците, лекарят по това време извършва малки трусове.

Важно е да се отбележи, че проучването се провежда от две страни за по-надежден резултат.

Декодиращ анализ

Резултатът от теста се счита за положителен, ако по време на прегледа пациентът почувства силна болка, а при анализа на урината се увеличава броят на червените кръвни клетки. Ако се отбележи само болка, тогава ще са необходими допълнителни изследвания.

В зависимост от тежестта на болката, резултатът може да бъде лек, умерено тежък и остър. В първия случай лекарите смятат, че резултатът от анализа е фалшиво положителен и предписва ултразвук или други тестове.

При острия пиелонефрит болката е много силна и по време на крановете пациентът трябва да каже това. В някои случаи с вродени патологии резултатът от анализа е отрицателен. Когато има фалшив положителен резултат, болката може да означава наличие на други заболявания (черен дроб, далак и др.).

Усложнения по време на

Не бъркайте този метод и простото подслушване. Ако пациентът почувства болка по време на изследването, но урината е нормална, тогава можем да говорим за наличието на такива патологии:

• нарушения в стомашно-чревния тракт и червата;
• нарушения в опорно-двигателния апарат.

Понякога може да настъпи болка от увреждане на гърба или бъбреците. Затова, за да се изключат други заболявания, е необходимо да се направи допълнителна диагностика.

Симптом на Пастернак (положителен, отрицателен): определение

Единственият правилен метод за провеждане

Има много методи за изследване на бъбреците, но симптомът на Пастернацки остава първият и най-важен начин за определяне на болестите. Ако симптомът не се извърши правилно, може да се получи фалшив положителен или отрицателен резултат, което ще се отрази негативно на лечението, което пациентът приема. В болниците, в момента, симптомът на подслушване се проверява в две позиции: седнало и лежащо, което гарантира най-надеждния резултат. Лекарят или медицинската сестра поставят дланта на лумбалната област в проекцията на бъбреците от едната страна, а със сгъната втора ръка в юмрук, предизвикват умерени ударни удари по дланта. Ако има някакво съмнение относно местоположението на болката, пациентът трябва да премине тест на урината.

Интерпретация на резултатите

Ако пациентът изпитва болка след удара, трябва да се каже, че симптомът на подслушване е положителен и това може да бъде свързано както с нарушения на пикочно-половата система, така и с патология на опорно-двигателния апарат и мускулната система. Когато се появявате в анализите на кръвта, урината трябва да се разглежда като симптом на позитивния Пастернак.

Отрицателният резултат от двете страни показва липсата на болка и появата на червени кръвни клетки в урината на пациента. Понякога се появява фалшиво-отрицателен резултат, когато болката и дискомфортът в областта на лумбалната и бъбречната област са почти незабележими, което показва началния или крайния етап на остро или хронично заболяване.

Фалшиво положителен резултат възниква в 3% от случаите, когато пациентът има комбинирана патология на органите на опорно-двигателния апарат или мускулната система и урогениталната система, с изместване или анормално развитие на бъбречната таза, пикочния мехур или уретера и увреждане на уретрата.

Какво е симптом на Пастърнак и как е различен от подслушването?

Симптом Пастернацки - е един от методите за диагностика на урологични заболявания. Понякога този метод се бърка с „обикновен подслушване“. Между тях обаче съществуват сериозни различия:

• при извършване на симптом на Пастернак, пациентът се палпира с подслушване в лумбалната област (от двете страни), след което урината трябва да се премине за възможно присъствие на примеси в кръвта;
• при подслушване лекарят се ограничава само до леко потупване без използване на лабораторни диагностични методи.

Какви заболявания могат да се определят

Сред многото урологични заболявания, положителен резултат от тази техника може да бъде в такива случаи:

• инфекциозно-възпалителни процеси (пиелонефрит, възпаление на таза и чаши);
• наличието на гной в бъбреците, което се образува поради възпалителни процеси в близките органи;
• паранефрит (наличието на гной в парената тъкан);
• нефролитиаза (наличие на минерални отлагания);
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• гломерулонефрит.

Методология на изследванията

Има три начина за извършване на тази техника:

1. Пациентът седи или стои, лекарят поставя едната ръка на долната част на гърба от един бъбрек и леко потупва другата ръка.
2. Пациентът заема седнало положение, лекарят леко се докосва до областта между долната част на гърба и дванадесетото ребро.
3. Пациентът лежи по гръб, поставя ръката си на един от бъбреците, лекарят по това време извършва малки трусове.

Важно е да се отбележи, че проучването се провежда от две страни за по-надежден резултат.

Методологията на

1. Пациентът стои или лежи. Здравният работник поставя дланта по лумбалната област, според топографията на бъбреците, и извършва умерено удари с ръка.
2. Пациентът може да седне или да легне. В този случай лекарят поставя ръката си под гърба на пациента и прави няколко слаби удара отдолу.

1 Техника за провеждане на симптом на Пастернак

Симптом Pasternatsky - стандартен метод за изследване, който се използва от лекарите, участващи в изследването и лечението на пациенти с болести на пикочните органи (уролози и нефролози). Техниката на задържане е проста и отнема само няколко секунди.

Пациентът е в изправено положение (стоящ или седнал). Лекарят поставя отворената длан на ръката на лумбалната област в проекцията на бъбреците и прави кратки удари по нея, като втората ръка се свива в юмрук. Ако манипулацията е придружена от остра болка от страна на възпалението, и появата или увеличаването на броя на еритроцитите и левкоцитите се определя в анализа на урината, тестът на Пастернацки е положителен, което показва локализацията на болния бъбрек (дясна, лява или и двете страни). Липсата на промени след процедурата означава отрицателен резултат.

Препоръчваме трансуретрална резекция: показания, противопоказания, методи на лечение

Симптом на Пастернак

Симптомът на Пастернацки се затвърди в името след разкриването на особена черта от руския терапевт Ф. И. Пастернацки, докато изучаваше проявите на уролитиаза. Първо отбеляза връзката на болезнеността с подслушването на долната част на гърба и последващото увеличение на броя на червените кръвни клетки в урината с бъбречна колика.

Съвременната диагностика включва задължителното определяне на симптомите на Пастернак в схемата на първичното изследване на пациенти със съмнения за бъбречни и коремни заболявания. Този метод се използва от лекарите в диференциалната диагноза.

Разбира се, за окончателната диагноза на този метод сам по себе си не е достатъчно. Пълният преглед включва лабораторни и инструментални, рентгенови и ултразвукови, магнитно-резонансни и дори радиоизотопни изследвания. Но в практическите дейности на лекаря рядко е възможно да се използват в леглото на пациента.

Техника за откриване на симптоми

Лекарите се съветват да използват 3 варианта на класическия метод. Те зависят от позицията на пациента, неговото общо състояние: